أضف استشارتك
الرئيسية استشارات الامراض المعدية ارجو مساعدتى فقد يعبت كثيرا ومش عارف

ارجو مساعدتى فقد يعبت كثيرا ومش عارف

الإستشارة رقم: 27718

ارجو مساعدتى فقد يعبت كثيرا ومش عارف اعمل ايه فمنذ 8 شهور اجريت جراحة فتق فى الحجاب الحاجز بالمنظار والحمد لله وبعد العملية بشهر بدات استيقظ من النوم على ارتفاع فى النبض وكتمه فى الصدر تستمر طوال اليوم ثم تزول وتكرر هذا الامر تفريبا مره كل اسبوع رحت لدكتور قلب واعطانى اندرال 10 مرتين باليوم ولم اتحسن ودكتور اخر نصحنى بتعديل وضعية النوم وفعلا استريحت ومن حوالى شهرين عند السجود فى الصلاه بدات اشعر بشيئ يتحرك فى فم معدتى وفى صدرى واحس بالخفقان وكتمه وثقل فى منطقة القلب تستمر حتى صباح اليوم التالى واصبت بعدها بالتهاب شديد فى المعدة عملت منظار وكانت النتيجه ان العملية سليمة ولكن هناك التهاب فى المعدة ووجود البكتريا الحلزونيه واخذت الكورس وتحسنت اعراض معدتى لكننى حتى الان لا استطيع السجود او الركوع واذا تقلبت اثناء النوم اشعر احيانا بارتفاع النبض وكذلك احس بكتمة وثقل على القلب عندما اتمطع واشد جسمى للاعلى او احرك يدى اليسرى للخلف بشدة كما اننى لا استطيع ان المس منطقة اعلى فم المعدة واحس انها دائما ملتهبة ارجو افاتى عن هذه الاعراض وجزاكم الله خيرا الان وسيرد عليك طبيب

  1. السلام عليكم اخي الكريم 🙂

    هدي من روعك اخي الكريم ولا داعي للقبلق والتوتر فباذن الله سوف تتم شفائك على خير ,,,,

    الاعراض التي تعاني منها ليس لها علاقه بالقلب وانما هي بسبب ارتجاع المرئ وفي اغلب الاحيان ان هذا الارتجاع حدث لك بسبب فتق الحجاب الحاجز حيث يخرج جزء من المعده والعضله السفليه للمرئ من فتحه الحجات لحاجه كفتق مما يغير وضع العضلات السفليه للمرئ ويفقد دور الحجاب الحاجز فى منع الارتجاع وما يؤكد وجود ارتجاع في المرئ لديك هو وجود البكتيريا الحلزونيه التي سببت التهاب المعده وبالتالي ارتجاع المرئ ,,,,,

    لذا فاننا ننصحك بالذهاب للفحص العيادي لدى طبيب باطنه تخصص جهاز هضمي وذلك لتاكيد تشخيص ارتجاع المري من خلال :

    ختبار حمض المرئ Esophageal Acid Testing : وهو المعيار الأهم فى التشخيص , حيث يتم حساب الوقت الذى يحدث فيه ارتجاع عن طريق وضع قسطرة تقوم بتسجيل كل مرة يحدث بها ارتجاع
    اختبار حركة المرئ Esophageal Motility Testing : لاختبار مدى قدرة عضلات المرئ على أداء وظيفتها من خلال قسطرة توضع لقياس ضغط العضلات .
    دراسات إفراغ المعدة Gastric emptying studies : لتحديد مدى قدرة المعدة على إفراغ الطعام بشكل سريع .
    اختبار تروية الحمض Acid Perfusion Test : لتحديد ما إذا كان سبب آلام الصدر هو ارتجاع الحمض .
    علاج ارتجاع المرئ يشمل :

    تعديل النظام الغذائى :
    البعد عن الوجبات الثقيلة خاصة قبل النوم , الحصول على وجبات صغيرة متعددة والبعد عن الأطعمة الدهنية والتوابل والحمضيات فى الطعام .

    الأدوية :
    أهم مجموعات الأدوية المستخدمة بهدف تقليل تأثير الحمض أو إفرازه .
    مضادات الحمض Antacids مثل كربونات الكالسيوم Calcium Carbonate .
    أدويه لغلق مستقبلات الهيستامين H2 Receptor blockers مثل Cimetidine .
    مثبطات مضخة البروتون Proton bump inhibitiors مثل Omeprazole .
    أدوية لزيادة حركة عضلات المرئ Pro-motility drugs مثل Metoclopramide .
    أدوية لحماية جدار المرئ من تاثير الحمض Foam Barriers مثل Gaviscon .

    الجراحة :
    لإصلاح فتق الحجاب الحاجز وتثبيت المرئ عن طريق جراحة تسمى Fundoplication ومؤخراً يتم استخدام المنظار لتقليل ارتخاء العضلات السفلية للمرئ من خلال غرز جراحية .

    هناك الكثير من النصائح التى يوفر اتباعها تخفيفاً كبيراً للأعراض , و من أهم هذه النصائح :
    1 – لا تأكل فى اخر 3 ساعات قبل النوم , حتى تسمح لمعدتك بهضم محتوياتها السابقة لينخفض افراز المعدة الحمضى .
    2 – لا تستلقى بعد الأكل مباشرة فى اى وقت من اليوم .
    3 – أرفع رأسك على السرير بمقدار 15 سنتيمتر بواسطة المخدات , حتى تسمح للجاذبية بمنع صعود الافرازات الحمضية من المعدة الى أعلى .
    4 – لأ تأكل وجبات كبيرة لأن ذلك يتسبب فى افراز المعدة للحمض بكميات كبيرة بغرض هضم الكمية الضخمة من الطعام , و اعتمد بدلاً من ذلك على وجبات صغيرة متقطعة .
    5 – تجنب الاطعمة المذكورة بالأعلى و التى تسبب تفاقم الحالة .
    6 – تجنب التدخين و الكحوليات .
    7 – تخلص من الوزن الزائد لأن السمنة تسبب تفاقم الحالة .
    8 – الوقوف منتصب القامة و المشى معتدلاً اثناء سيرك يساعد على تحسين الحالة .

    تمنياتنا بالشفاء العاجل 🙂

  2. صاحب الاستشارة

    اود الرد على الاستشارة رقم 10005 لقد قمت بالفعل بعمل عملية فتق الحجاب الحاجز نيسن من 8 شهور والحمد لله العمليه سليمه فانا عملت منظار من شهر وطلع عندى جرثومة معدة والدكتور طمنى على العملية فالعملية ليست السبب وشكرا لحضرتك

  3. السلام عليكم اخي الكريم 🙂

    بالفعل اخي الكريم لقد اوضحت لنا في الاستشاره السابقه انك قمت باجراء عمليه الفتق في الحجاب الحاجز بالمنظار وان العمليه سليمه ولله الحمد وهذا ما تاكدت منه بعد قيامك بعمل منظار ,,,,,

    الا اننا نود ان نوضح لك ان ما قصدناه ان وجود هذا الفتق من قبل قد يكون هو ما سبب لك ارتجاع المرئ وبالتالي حتى بعد عمل العمليه فانك اصبحت تعاني من ارتجاع المرئ وهذا الامر يحتاج حاليا لتناول بعض الادويه التي اوضحناها لك في الاستشاره السابقه وكذلك اتباع النصائح المذكوره ايضا من قبل وذلك لتخفيف الاعراض التي تعاني منها من بعد اجراء العمليه ,,,,

    لذا فنؤكد عليك بالذهاب للفحص العيادي لدى طبيب باطنه تخصص جهاز هضمي لتاكيد التشخيص ووصف العلاج المناسب تبعا للفحص ,,,,

    تمنياتنا لك بالشفاء العاجل 🙂