أضف استشارتك
الرئيسية استشارات الجهاز الهضمي والكبد السلام عليكم ..انا رجل عمري 22 سنة

السلام عليكم ..انا رجل عمري 22 سنة

الإستشارة رقم: 38097

السلام عليكم ..انا رجل عمري 22 سنة ..اعاني من الشق الشرجي (الشرخ الشرجي) (الفطر) كنت أستخدم البروكتوهيل من دون زيارة للطبيب وكانت حالتي جيدة ولا أشعر بالالم الا في بعض الايام لذا بعد مرور سنة بدأت أشعر بخروج دماء مع الخروج لذا على هذه الحالة ذهبت الى الدكتور وقال لي لديك فطر في المخرج واعطاني البروكتوهيل الذي كنت استخدمه طيلة تلك الفترة مع مسهل وكذلك مع مرهم زايلوفيل 5% مخدر موضعي ..أستمريت على تعليماته وبعد ثلاثة أشهر رجعت اليه فقام بفحصي وكانت النتيجة أنني شفيت تماماً حسب قوله وقال انك لاتحتاج الى أي علاج وأترك جميع العلاجات السابقة بعدها بفترة ..بعد رجوعي الى البيت وفي فترة اسبوع بعد الزيارة الاخيرة للدكتور بدأت يومياً أشعر بجفاف في منطقة الشرج كوني توقفت عن أستخدام (بروكتوهيل) والجفاف بطبيعة الحال يحدث ألم مزعج عند الجلوس لذا أضطر إلــى وضع كمية من (بروكتوهيل) حيث يزول الالم فأجابني عبر الايميل ان هذا بسبب أنني تعودت على العلاج لذا تحتاج المنطقة الى وضع مرهم بفترات ابعد الى ان تنقطع وبالفعل قمت بذلك الى أن قطعتها وما زال الالم موجود ..بدأت اشعر بعدها بخروج دماء مع الخروج بحيث كل شريط خروج يحتوي شريط دماء ..ابلغته بذلك أيضا فقال لي حاول استخدام المراهم وارجع لها ..البارحة عندما اردت الدخول الى المرحاض الشرقي صاحب الخروج الم فضيع وخروج دم وكأنه ينقط كصنبور لذا الوضع سيئ جداً ..في الساعة 7 مساءا وعند الذهاب للوضوء فقط عند جلوسي في المرحاض بغية خروج بول واذا بالدماء بدأت تسيل وكأن جرحاً أنفتح والم فضيع لكنها لاتسيل بما معنى أنها تنقط كثيراً لكن أنا دائما عندما أخرج من الحمام احاول تنظيفة بقطع المناشف الورقية وتفاجأت بوجود دم عليها ..الدم أحمر كالجرح في اليد في كل الحالات التي تكلمت عنها بخصوص الدم ..أتمنى الاجابة لأني بدأت أشك في أن الدكتور غير قادر على حلها مع ان أختصاصه جراحة عامة ..اليوم صباحاً يوجد قليل جداً من كمية الدماء وليس باللون الاحمر أو أنها لكون المناشف الورقية تتبلل بالماء الموجود فيقل تركيز الدم لكن بكل الاحوال الدماء ليست كما في البارحة ..اتمنى الاجابة بأسرع وقت وشكراً لكم .. 30/8/2015 الاحد

  1. مرحبا أخي الفاضل ,

    نود التوضيح اخي الفاضل ان أعراض الشرخ الشرجي تشمل :

    الألم: يزداد مع حركة الأمعاء في عملية الإخراج وقد يكون مستمر .
    الإمساك: نتيجة لتجنب المريض لعملية الاخراج وتأجيلها تجنبا للألم .
    حرقان أثناء التبول (Dysuria ) والتبول المتواتر اكثر من مرة (Frequent urination)
    النزيف الدموي من فتحه الشرج أو المستقيم : وخاصه في الأطفال في سن الرضاعة
    الحكة (Pruritus ani) .
    خروج افرازات ذات رائحة كريهة من الشرج : قد يكون قيح (صديد).
    يزداد سمك حواف الشرخ الشرجي في الحالات المزمنة .
    وجود علامات جلدية skin tag(الباسور الحارس) في النهاية السفلية للشرخ ونتوءات شرجية (anal papillae) في الناية العليا للشرخ .

    لذا تبعا لما تعاني منه الان فالاغلب انه بدايه للشرخ الا انه لا يمكننا الجزم بذلك التشخيص بدون الذهاب للفحص العيادي لدى طبيب جراحه عامه لفحص الشرج وتاكيد التشخيص ومن ثم وصف العلاج المناسب …..

    علاج الشرخ الشرجي
    الغرض من العلاج هو كسر دائرة التقلصات العضلية والتمزق المستمر في الشرخ الشرجي لمساعده الأنسجة على التعافي:
    – العلاج العام :
    في الحالات الشرخ الحاد يستخدم العلاج الطبي بنجاح في معظم المرضى, كما ينجح مع بعض الحالات المزمنة.

    العلاج المبدئي هو تحسين وتلطيف الكتل البرازية باستخدام :
    السيليوم Psyllium
    مستحضر الميثيل سيلليلوز methylcellulose
    اتباع نظام غذائي غني بالالياف .
    تجنب تناول الأطعمة التي يصعب هضمها (البندق, الفشار, ورقائق التورتيلا)
    تناول كمية كافية من السوائل .
    ملطفات البراز (كالزيوت المعدنية الطبيعية) .
    استخدام مياة دافئة كحمام للشرج بعد التبرز: لتحسين تدفق الدم للشرج ولتنظيف الشرج بدون تهييج الشرخ.

    المخدر الموضعي (لايدوكين Lidocaine, زايلوكين Xylocaine): يستخدم كمرهم لتقليل الالم
    السترويدات (Steroid ) : تضاف على المخدر لتقليل الالتهابات, لا تستخدم اكثر من اسبوعين كي لا تسبب مضاعفات تزيد من خطورة توسيع الشرخ وزيادته .
    أدوية باسطة للعضلات: لإرخاء العضلات الداخلية القابضة للشرج .
    النيتروجليسرين (Nitroglycerin) : يساعد على تقليل التقلصات وزيادة تدفق الدم للشرج فيحفز الشفاء

    تمنياتنا بالشفاء العاجل .