السلام عليكم, انا سيدة ابلغ من العمر 59

الإستشارة رقم: 36319

السلام عليكم, انا سيدة ابلغ من العمر 59 سنة , اعاني منذ مدة من البواسير خارجية حيث انها تنزف بالدم وهي تقلقني كثيرا اريد معرفة ماهو العلاج المناسب لهذا, و شكرا لكم

  1. و عليكم السلام و رحمة الله ، مرحبا بكي اختي الفاضلة :

    أولا يجب معرفة درجة البواسير لديكي ، حيث يتوقف نوع العلاج على درجة البواسير لدى كل مريض ، تنشأ البواسير من داخل القناة الشرجيه وقد تظهر معلقه من فتجة الشرج وتتدرج كالتالي :

    1-الدرجه الاولي وهو تجمع داخل القناه الشرجيه وتنزف احيانا ولكنها لا تري من خرج فتحة الشرج
    2- الدرجه الثانيه .. البواسير اكبر حجما وتظهر من فتحة الشرج عند حركة الامعاء ولكنها تعود مره اخري لمكانها داخليا
    3-الدرجة الثالثه .. البواسير معلقه من فتحه الشرج ولا تعود داخل القناة الشرجيه الا بعد اعادتها يدويا
    4-الدرجة الرابعه .. تجمع كبير خارج فتحة الشرج ولا تعود الى الداخل ومؤلمه جدا

    و يتم تحديد درجة البواسير بعد اجراء الفحص الطبي السريري ، و يتم التعامل مع الدرجة الاولى و الثانية بطرق طبية غير جراحية مثل :

    – النظام الغذائى : تنظيم عملية التبرز لمنع حدوث الإمساك إلى جانب زيادة الألياف الطبيعية فى الطعام والذى يكسب البراز قوام لين ويساعد على الإخراج وتجنب الإسهال والذى يجعل الأعراض أكثر سوءاً .

    – أدوية بسيطة : والتى تصرف من الصيدليات بشكل معتاد لتقليل التورم والحكة وتلطيف البطانة الداخلية للقناة الشرجية إلى جانب المسكنات الموضعية (مثل ليدوكايين) ومضادات الالتهاب .

    – قابضات الأوعية الدموية : لتقليل النزيف وتورم وانتفاخ الأوعية الدموية .
    – مواد حامية ضد الالتهاب والحكه ومواد لتشجيع جفاف الجلد .
    – مطهرات ومواد لتقشير الطبقات الخارجية من الجلد .
    – ستيرويد للتخلص من الالتهابات والحكه ولكنها لا يجب أن تستخدام لفترات طويلة متصلة لأنها تدمر الجلد .

    طرق أخرى غير جراحية : طرق علاجية لغلق الأوعية المصابة وتقليل تورمها .
    – حقن مواد موضعية داخل الأوعية مثل الفينول (Sclerotherapy)
    – الربط للأوعية المصابة (Rubber band ligation)
    – التخثر بالحرارة (Heat coagulation) : غلق للأوعية المصابة عن طريق الحرارة .
    – العلاج بالتجميد (Cryotherapy) : ولكنه أقل تأثيراً وأطول فى فترة العلاج .

    الجراحة :
    – التوسيع (dilation) : توسيع العضلة القابضة للقناة الشرجية ولكنه يؤثر على التحكم فى التبرز .
    – الربط عن طريق الدوبلر (Doppler ligation) : تحديد الوعاء الدموى الذى يغذى البواسير المصابة لغلقه
    – فتح العضلة القابضة (Sphincterotomy) : لتقليل الضغط الداخلى ولكنها تؤثر أيضاً على عملية التبرز .
    – إزالة البواسير (Hemorrhoidectomy) : إزالة الأوعية المصابة .

    و كما ذكرنا سالفاً الاهم هو تحديد درجة البواسير لتحديد العلاج الأنسب لحالتك .

    مع تمنياتنا بالشفاء العاجل .