الشرج  (Anus) هو آخر جزء من الأمعاء الغليظة, بعد المستقيم  (Rectum). و تقع القناة الشرجية بين  المستقيم و فتحة الشرج و طولها حوالي 1,5 انشا , و يتكون الشرج من جزء داخلى من الأمعاء وجزء خارجى من طبقات الجلد ويحتوى على عضلتين تتحكمان فى فتحه وغلقه أثناء التبرز.

وسرطان الشرج هو أحد الأورام الخبيثة والذى يظهر فيه خلايا سرطانية (غير طبيعية) فى نسيج الشرج والتى تمتد إلى أماكن أخرى حسب تطور الحالة.

 

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض :

أكثر شيوعاً فى كبار السن بعد 50 سنة .

Advertisement

الأعراض

  • النزيف الدموي من فتحة الشرج أو المستقيم .
  • الإحساس بالألم أو الضغط  في المنطقة المحيطة بالشرج .
  • الحكة أو خروج الإفرازات من الشرج .
  • ظهور ورم بالقرب من الشرج .
  • تغيير في حركة الأمعاء (التبرز) .

بعض هذه الأعراض قد تكون بسبب سرطان الشرج أو حالات مرضية أخرى و لذلك يجب استشارة طبيب في حالة حدوث أي من الأعراض السابقة.

عوامل الخطر

  • تقدم العمر خاصة بعد سن  الـ 50 .
  • الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (human papilloma virus) .
  • تعدد العلاقات الجنسية .
  • الجماع الشرجي (anal sex) .
  • الإحمرار ,التورم و الإحتقان المتكرر للشرج .
  • الناسور الشرجي .
  • تدخين السجائر .
Advertisement

المضاعفات

  • مضاعفات الورم :

فقدان القدره على التبرز بشكل طبيعى , الانتشار الى اماكن اخرى , الانيميا الشديده

  • مضاعفات الجراحة :

الآثار النفسية لما بعد الجراحة , النزيف , العدوى .

  • مضاعفات العلاج الكيميائى والاشعاعى :

آلام عامة بالجسم ,إرهاق مستمر , انخفاض المناعة, غثيان وقئ  .

التشخيص

  • الفحص الجسدي و التاريخ المرضى :

فحص طبي يتضمن البحث عن علامات مرض سرطان الشرج, كظهور ورم أو أي أعراض غير طبيعية. وكذلك معرفة التاريخ المرضي للمريض والعلاجات التي يتلقاها.

  • الفحص الشرجي  :

وهو فحص يدوي للشرج والمستقيم يقوم به الطبيب لاستبعاد وجود أي اورام أو تغيرات مرضية.

  • المنظار الشرجي (Anoscopy) و منظار المستقيم  (Proctoscopy) .
  • أشعة تليفزيونية (Endo-anal or endorectal ultrasound) .
  • عينة نسيجية (Biopsy) :

عن طريق إزالة بعض الخلايا والأنسجة ليتم فحصهم مجهريا .

و تعتمد احتمالية الشفاء (prognosis) على حجم ومكان الورم بالإضافة إلى وجود انتشار فى مناطق أخرى من عدمه وعلى هذه الأسس يتم تقييم مرحلة السرطان والذى يمثل جزء أساسى فى العلاج ويتم تحديد مرحلة الورم عن طريق الأشعة المقطعية والسينية بالإضافة إلى المنظار الشرجى .

تم تقسيم مراحل سرطان الشرج إلى مرحلة صفر ,4,3,2,1 و تختلف فيما بينها فى الحجم , إصابة الغدد الليمفاوية والأعضاء المجاورة أو الأعضاء البعيدة مثل الرئة , الكبد ,المخ او العظام.

Advertisement

العلاج

تنحصر طرق العلاج فى حالات السرطان مابين الجراحة , العلاج الكيميائى والعلاج بالإشعاع أو الجمع بين أى منهم , ويعتمد اختيار نوع العلاج على عدة عوامل:

- مرحلة تقدم السرطان.

- مكان وجود الورم فـ الشرج.

- ما إذا كان المريض يعاني من فيروس نقص المناعة المكتسبة (HIV).

- ما إذا ظل السرطان موجوداً بعد العلاج الأولي أو عاود الظهور مجدداً .

 

  • العلاج بالإشعاع :

هو علاج للسرطان يستخدم أشعة إكس عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. وهناك نوعان من العلاج الإشعاعي , نوع خارجى (external) عن طريق آلة مخصصة أو داخلى (internal) عن طريق حقن مواد مشعة بطرق معينة داخل الجسم وذلك حسب مرحلة الورم ونوعه.

  • العلاج الكيميائي :

هو علاج للسرطان يستخدم عقارات لوقف نمو الخلايا السرطانية, إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الإنقسام. وهناك طريقتان يمكن له إما علاج عام (Systemic) عن طريق الفم أو عن طريق الحقن الوريدي أو العضل إلى مختلف أنحاء الجسم او علاج محدود (Regional) حيث يصل إلى المنطقة المستهدفة فقط .

  • الجراحة :

الاستئصال الموضعي (Local resection) : يتم استئصال الورم مع بعض الأنسجة السليمة المحيطة به فقط إذا كان حجم الورم صغير ولم ينتشر إلى مناطق أخرى وتتميز بأنها تحافظ على قدرة المريض على التبرز .

الاستئصال الباطني (Abdominoperineal resection): يتم استئصال الشرج, المستقيم, و جزء من القولون السيني عن طريق شقَّ في البطن ويتم عمل فتحة للتخلص من البراز فى كيس خارجى بشكل دائم.

طرق الوقاية

أهم ملاحظات الوقاية هى :

  • الحمايه من الإصابة بفيروسات HPV,HIV وذلك باستخدام واقى ذكرى أثناء العلاقات الجنسية .
  • البعد عن الجماع الشرجى .
  • التوقف عن التدخين مهم أيضا كونه من العوامل المهمة فى الإصابة بالمرض.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *