ألم الكاحل والتهاب الأوتار

الكاحل هو مفصل مشترك يتكون من التقاء 3 عظمات (نهاية عظمتي الشظية  Fibula والقصبة Tibia , وعظمة الكاحل Talus ) ويمتد بنتوءات عظمية على جانبي المفصل لتعمل على استقرار المفصل الذي يحتمل وزن الجسم أثناء المشي والوقوف.

هناك أربطة على كل جانب من الكاحل تمنح المفصل الثبات, ويحيط بالمفصل كبسولة ليفية وهناك الأوتار التى تربط عضلات الساق بالقدم, وتلتف حول الكاحل من الأمام والخلف: وأهمها وتر اخيليس Achilles tendon .

ألم الكاحل يحدث عند التعرض لحركة مفاجئة أو التواء خاصة مع وجود ضعف أصلاً فى العضلات المتأثره والتهاب الأوتار قد يكون حاد أو مزمن وعادة ما ينشأ عن أمراض أخرى أصلاً .

 

  • الفئة العمرية الأكثرعرضة للإصابة بألم الكاحل والتهاب الأوتار:

سن 40-60 عام .

Advertisement

الأعراض

  • التواء الكاحل أو الكسور:

ألم :  يكون شديد جداً في البداية وقد يصاحبه إحساس بطقطقة Popping sensation .

تورم سريع حول منطقة الإصابة كما أن فحص المفصل يسبب ألماً شديداً عند تحريكه .

  • التهاب الأوتار:

الألم والتورم في مكان الإصابة و التوجع عند الضغط على مكان الأصابة Tenderness .

تيبس, احمرار, إحساس بالحرارة في المفصل المصاب بالتهاب .

الأسباب

  • ألم الكاحل  يكون بسبب إصابة أو مرض في مفصل الكاحل :

إلتواء الكاحل  Sprain أو الكسور Fractures : الإلتواء هو إصابة لأربطة الكاحل تؤدي إلى قطع جزئي (لعدة ألياف فقط) أو كامل في الأربطة نتيجة للتمدد الفجائي .

متلازمة نفق عظم الكعب Tarsal tunnel syndrome: نتيجة لضغط العصب عند منطقة الكاحل حيث يمر العصب تحت رباط عظم الكعب المستعرض Flexor retinaculum .

 

  • التهاب أوتار الكاحل يكون بسبب اصابة أو التهابات المفاصل :

التهاب الاوتار: يمكن أن يكون نتيجة لإصابة رياضية, أوإصابة نتيجة لاستخدام مفرط للمفصل (الجري) أو قد يكون نتيجة لمرض التهابي مثل أغلب أنواع التهابات المفاصل .

العدوى : عدوى مفصل الكاحل هي حالة نادرة, ولكن قد تحدث نتيجة دخول بكتيريا عن طريق اصابة أو جرح, أوبسبب انفصال الجلد عن منطقة الكاحل نتيجة لتقرحات أو سحجات, وكذلك في حالات ضعف المناعة مثل(الايدز, البول السكري, تناول عقاقير الكورتيزون).

Advertisement

عوامل الخطر

  • التواء الكاحل أو الكسور:

ضعف العضلات المحركة للكاحل , أو إصابات سابقة في الكاحل .

  • التهاب الأوتار:

التهابات سابقة في وتر العرقوب (اخيل) , أو العدوى: نتيجة إصابة, جرح , أو تقرحات وتزداد الخطورة في حالات ضعف المناعة .

المضاعفات

  • في حالة عدم الإهتمام بعلاج التواء الكاحل :

ألم مزمن وعدم استقرار مزمن في مفصل الكاحل

ظهور بدايات التهاب مفصلي في الكاحل .

  • في حالات الكسور:

التهابات مفصلية : قد تظهر بعد سنوات .

عدوى العظم (التهاب العظم والنخاع العظمي Osteomyelitis) :  في حالات الكسور المفتوحة المعرضة لعدوى بكتيرية .

متلازمة المقصورة Compartment syndrome: تسبب ألم, تورم, وعجز في العضلات المصابة في القدم

ضمور/تلف الأعصاب والأوعية الدموية المجاورة لمنطقة الكسر .

  • تمزق الأوتار:

خاصة وتر العرقوب (اخيل) في حالة استمرار النشاط الرياضي أثناء التهاب المفصل .

Advertisement

التشخيص

  • التواء الكاحل  أو الكسور:

فحص المفصل بواسطة طبيب .

الأشعة السينية (X-ray): لاكتشاف اي كسور في العظم .

  • التهاب الاوتار:

اختبارات الدم لتشخيص المرض المسبب للالتهاب .

العلاج

  • التواء الكاحل أو الكسور:

- الراحة واستخدام أكياس الثلج على المفصل المصاب .

- الحد من الحركة (المشي) و تقليل الوزن على المفصل المصاب: ينصح باستخدام عكاز .

- رفع الساق لتخفيف التورم .

- مسكنات الألم ومضادات الالتهاب Anti-inflammatory medications .

- في حالات الإصابة الشديدة قد يحتاج المريض لوضع جبيرة لتثبيت المفصل Immobilization cast .

- التدخل الجراحي : لتصحيح الالتواء في حالات الإصابة الشديدة أو لتثبيت الكسر حسب نوعه إن وجد.

- برامج العلاج الطبيعي: هي جزء من عملية إعادة التأهيل وتتضمن تمارين لتقوية عضلات أسفل الساق .

المضادات الحيوية: لعلاج حالات العدوى إن وجدت .

 

  • التهاب الاوتار:

- تثبيت ورفع المكان المصاب وتقليل الوزن على المنطقة المصابة أو استخدام جبيرة إن احتاجت الحالة

- استخدام الثلج واستخدام مضادات الالتهاب NSAIDs: لتقليل الالتهاب مثل عقار نابروكسين Naproxen وكيتوبروفين Ketoprofen

- الحد من النشاط الرياضي أثناء التهاب الوتر والمفصل .

- التدخل الجراحي : لإصلاح تمزق وتر العرقوب .

طرق الوقاية

  • الالتواء:

الإحماء قبل ممارسة الرياضة أو التمرين خاصة إذا كان الشخص غير مؤهل .

اتخاذ الحذر أثناء المشي, الركض أو العمل على أسطح غير مستوية .

ارتداء أحذية مناسبة, ومخصصة للنشاط وإلا تكون ذات كعب عالى .

الحفاظ على قوة العضلات ومرونتها .

ممارسة تدريبات الثبات, التي تتضمن تمارين التوازن .

  • الكسور:

ارتداء الأحذية المناسبة المخصصة للرياضة وإن تكون فى حالة جيدة وليست بالية أو بائدة .

التمرين بالتبادل : التمرن على الجرى مع السباحة أو ركوب العجل , حيث تقلل الضغط والإجهاد على العظم مما قد يسبب الكسور .

تناول الأغذية الغنية بالكالسيوم كالحليب, الزبادي, و الجبن .

  • التهاب الاوتار:

تجنب التمارين التي تسبب إجهاد أو توتر شديد على الأوتار خاصة لفترات طويلة. يجب التوقف عن التمرين واللجوء للراحة فور الإحساس بالألم .

تحسين أسلوب التمرين : عن طريق اللجوء لمدرب والحصول على تعليمات التمرين من محترف.

تمارين التمدد : قبل البدء في الرياضة وبعد الإنتهاء من التمرين لتحسين نطاق حركة المفصل.

تعليق

  1. thxxxxxxx

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *