الاستسقاء: هو تجمع للسوائل في تجويف البطن البريتوني وهو مفصول عن تجويف الصدر بالحجاب الحاجز.

يتم تقسيم الاستسقاء حسب نسبة مستوى بروتين الالبيومين (Albumin) في السائل الاستسقائي إلى مستواه في الدم .

إذا كانت النسبة أكبر من 1:1 يكون الاستسقاء مرتبط بارتفاع ضغط الوريد البابي الكبدي .

إذا كانت النسبة اقل من 1:1 يكون الاستسقاء بسبب آخر .

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بالاستسقاء :

الاستسقاء المصاحب لزيادة ضغط الوريد البابى يصيب المرضى سن 48-53 بشكل عام .

Advertisement

الأعراض

تورم البطن وزيادة قياس محيطها .

ألم وإحساس بعدم الراحة في البطن .

إحساس بالانتفاخ .

ضيق النفس: يحدث عندما يكون حجم السوائل في البطن كبير جداً ويضغط على الحجاب الحاجز .

ارتشاح بلوري (Pleural effusion) : نتيجة لعبور السوائل من البطن إلى الصدر عبر الحجاب الحاجز.

الأسباب

أمراض الكبد خاصة تشمع الكبد : هو أكثر أسباب الاستسقاء شيوعاً.

  • السرطانات في تجويف البطن: الاستسقاء الخبيث (Malignant Ascites)  بسبب سرطان القولون, سرطان البنكرياس, سرطان المعدة, سرطان الثدي, سرطان الرئة, سرطان المبايض, أو سرطان العقد الليمفاوية.
  • قصور القلب الإحتقاني (Congestive heart failure) .
  • الفشل الكلوي .
  • التهابات البنكرياس المزمنة بسبب إدمان الكحول أو الالتهابات الحادة أو إصابة البنكرياس: استسقاء بنكرياسي (Pancreatic Ascites) .
Advertisement

عوامل الخطر

  • التهاب الكبدي الوبائي الفيروسي بي و سي .
  • إدمان الكحول لفترة طويلة .
  • السرطان .
  • مرض قصور القلب الإحتقاني و أمراض الكلى .

المضاعفات

الإرتشاح البلوري مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس.

العدوى: الالتهاب البكتيري التلقائي للغشاء البريتوني SBP .

المتلازمة الكبدية الكلوية Hepatorenal syndrome .

Advertisement

التشخيص

  • التاريخ المرضي: يتضمن التاريخ الصحي و الحالة المرضية للمريض, وبداية ظهور الأعراض وتطورها.
  • الفحص الجسدي للبطن: إذا كان حجم السائل في البطن أكبر من 500 ملليليتر يمكن تشخيصه بالفحص الجسدي .
  • الأشعة التلفزيونية (US) على البطن : بإمكانه تشخيص الاستسقاء إذا كان تجمع السوائل بحجم أقل من الذي يمكن تشخيصه بالفحص الجسدي .
  • الأشعة المقطعية (CT scan) على البطن: لتقييم الحالة المرضية العامة للمريض.
  • فحوصات الدم المعملية: وظائف الكبد LFTs, صورة دم كاملة CBC, و سيولة الدم PT .
  • فحص سائل الاستسقاء: عن طريق سحب عينة منه وتحليلها لمعرفه مكونات الاستسقاء .

العلاج

- يعتمد علاج الاستسقاء على المرض المسبب له :

الاستسقاء الخبيث: يتم علاجه باستئصال الورم و العلاج الكيميائي .

الاستسقاء نتيجه قصور القلب الإحتقاني: علاج قصور القلب .

الاستسقاء نتيجة لتشمع الكبد :

  • النظام الغذائي:  منع تناول الصوديوم, واستخدام مدرات البول .
  • العقاقير: مدرات البول (سبيرينولاكتون Spironolactone, فروزيمايد Furosemide) .
  • بزل علاجي Therapeutic paracentesis : حيث يتم سحب 4-5 لتر من السوائل كل مرة .
  • الجراحة Surgery : لتحويل مسار الدم من الوريد البابي الكبدي للوريد الكبدي TIPS .
  • زراعة الكبد Liver transplantation .

طرق الوقاية

  • تجنب عوامل الخطورة للأمراض التي تسبب الاستسقاء .
  • تقليل تناول الكحوليات .
  • الحد من استخدام مضادات الالتهاب NSAIDs .
  • الحد من استخدام ملح الطعام .

تعليق

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *