متلازمة النفق الرسغى

  • تعريف متلازمة النفق الرسغي :

يحاط الرسغ بحزمة من النسيج الليفي الذي يدعم المفصل, المسافة الضيقة بين هذه الجزمة وعظم الرسغ  يسمى النفق الرسغي . يمر من خلاله العصب المسؤول عن الإحساس في أصابع الإبهام, السبابة , الوسطى, وجزء من أصبع الخنصر.

أي حالة تسبب تورم أو تغير في موقع الأنسجة في النفق الرسغي قد تؤدي لتهيج هذا العصب وتسبب الخدر والوخز في هذه الأصابع. قد تكون هذه الحالة مؤقتة أو دائمة .

  • تعريف متلازمة نفق عظم الكعب Tarsal Tunnel Syndrome :

وعلى نفس المنوال يتكون نفق عظم الكعب في مفصل الكاحل, ويمر من خلاله عصب حسي . حين يتعرض العصب لضغط يؤدي إلى تهيج العصب ويسبب الشعور بالخدر والوخز في القدم وأصابع القدم. لكن هذه المتلازمة أقل شيوعاً عن متلازمة النفق الرسغي .

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغى :

النساء سن 45-60 عام.

Advertisement

الأعراض

شعور بالخدرNumbness , و الوخز في اليد Tingling في الإصابع التي يغذيها العصب بالإحساس (الإبهام, السبابة , الوسطى, وجزء من الخنصر)

تزداد الأعراض سوءاً في المساء وقد توقظ المريض من النوم من شدة الألم .

إحساس بالحرقان وتشنجات وضعف في اليد .

ضعف قوة قبضة اليد : مما قد يسبب وقوع الأشياء من اليد .

ألم حاد كإطلاق النار في الذراع .

ضمور عضلات اليد خاصة العضلات الموجودة عند قاعدة الإبهام في باطن اليد: في الحالات المزمنة

الأسباب

في معظم الحالات لا يكون هناك سبب معروف, لكن بعض الحالات قد تسبب ضغط على العصب في منطقه الرسغ لتؤدى لظهور المتلازمة, ومنها :

  • السمنة
  • الحمل: تتحسن الحالة بعد الولادة .
  • قصور الغدة الدرقية .
  • التهابات المفاصل .
  • مرض البول السكري .
  • الإصابات .
  • التهاب الوتر: نتيجة للعمل المتكرر كالكتابة لفترات طويلة بدون انقطاع .
  • بعض الأمراض النادرة قد تسبب ترسب مواد غير طبيعية حول النفق الرسغي مما يؤدي إلى تهيج العصب, مثل: الداء النشواني amyloidosis , مرض الساركويد Sarcoidosis , سرطان الخلايا البلازمية Multiple myeloma, وسرطان الدم Leukemia .
Advertisement

عوامل الخطر

عوامل تشريحية : ككسرأو انخلاع الرسغ . 

النساء أكثر عرضة من الرجال : حيث يكون النفق الرسغي أضيق .

حالات ضمور الأعصاب : مثل بعض الأمراض المزمنة (البول السكري, إدمان الكحول).

حالات الالتهابات: مثل الالتهاب الروماتيزمي  أو العدوى.

تغير توازن السوائل في الجسم : مثل الحمل, سن اليأس, السمنة, أمراض الغدة الدرقية والفشل الكلوي.

عوامل خاصة بمكان العمل: استخدام أدوات هزازة أو ثني الرسغ لمدة طويلة.

المضاعفات

  • مضاعفات أدوية مضادات الالتهاب : اضطرابات في الجهاز الهضمي وقد تؤدي لتقرحات في المعدة .
  • مضاعفات الكورتيزون : تفاقم حالة مرض البول السكري .
  • ضمور وضعف العضلات الموجودة أسفل الإبهام في باطن اليد والتي قد تؤثر على وظيفة الأصابع .
Advertisement

التشخيص

الفحص الجسدي لليدين : يتم تشخيص المرض بناءاً على الأعراض . كذلك يتم فحص العنق, الكتف, الكوع, النبض, ردود الفعل اللاإرادية للعضلات لاستبعاد أي حالات مرضية أخرى.

اختبار سرعة توصيل العصب (رسم عصب) Nerve conduction velocity test : يكون غير طبيعي

الإختبار الكهربي للعضلات Electromyogram : لاستبعاد أي حالة مرضية أخرى .

اختبارات الدم المعملية : لتشخيص الحالات المرضية المصاحبة لمتلازمة النفق الرسغي (هرمونات الغدة الدرقية, مستوى السكر في الدم, صورة دم كاملة و تحليل بروتينات) .

الأشعة السينية (X-ray) : على الرسغ واليد لتشخيص أي مشاكل في العظم أو المفصل .

العلاج

يتوقف اختيار العلاج على حدة الأعراض و سبب المرض

  • العلاج المبدئي :

يتضمن الراحة, تثبيت الرسغ بجبيرة, و استخدام الثلج .

تغيير النشاطات :

مثل : في أعمال الكتابة فينبغي ضبط ارتفاع المقعد, الراحة الدورية, تمارين التمدد للرسغ لتحسين نطاق الحركة .

علاج المرض المسبب لمتلازمة النفق الرسغي و علاج الكسور .

إنقاص الوزن .

  • الأدوية المستخدمة :

فيتامين بي 6

مضادات الالتهاب NSAIDs : لتقليل الالتهابات وتسكين الألم .

الكوتيزون : يحقن موضعياً في المفصل أو يؤخذ عن طريق الفم .

  • التدخل الجراحي :

عن طريق قطع الحزمة الليفية حول الرسغ لتقليل الضغط على العصب وتسمى هذه العملية " تحرير النفق الرسغي Carpal Tunnel Release". وتتبع هذه الجراحة بتمارين لإعادة التأهيل, لكن يمكن أن تعود الأعراض للظهور بعد الجراحة.

طرق الوقاية

تقليل القوة المبذولة باليدين و إرخاء قبضة اليد .

اللجوء لفترات الراحة من وقت لآخر بعد استخدام اليدين .

تجنب ثني الرسغ للأسفل أو للأعلى بدون حاجة .

الجلوس في وضعية صحيحة لتجنب الضغط على الأعضاء عند العنق .

إبقاء اليدين دافئتين : باستخدام قفاز لتجنب الألم والتيبس الناتج عن البرد .

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *