القولون هو عضو أنبوبي مجوف, تصل إليه نواتج الهضم من الأمعاء الدقيقة ويقوم بتخليص الجسم منها نهائيا عن طريق فتحة الشرج.

يقوم القولون بامتصاص السوائل والأملاح المعدنية المهمة من الطعام المهضوم ليحول  البراز إلى مادة صلبة عن طريق الطبقة المخاطية في جدار القولون, وتقوم الطبقة العضلية بتحريك الطعام على طول القولون ليخرج من الجسم عن طريق الشرج.

للقولون 4 أجزاء: الأعور وهو بداية القولون ويصل بالأمعاء الدقيقة , القولون الصاعد والمتسعرض ثم النازل والذى ينتهى بالمستقيم ثم الشرج .

مرض التهاب القولون: هو التهاب في الطبقة المبطنة للقولون, يكون مصحوب بإسهال, ألم و خروج دم  في البراز. قد يصيب أي جزء من القولون .

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب القولون :

التهاب الأمعاء التى تحدث نتيجة حساسية: أكثر شيوعاً في العام الأول من الحياة.

مرض التهاب الأمعاء: أكثر شيوعا في الأطفال بين سن 5 سنوات – 16 سنة. وفي الكبار تكون الذروة بين سن 15 – 25 سنة و ذروة أقل منها بين سن 50 – 80 سنة .

Advertisement

الأعراض

  • ألم في البطن: يشبه التشنجات وغالباً ما يكون في الجزء السفلي من البطن وقد يكون مصاحب لحركة الأمعاء ثم يختفي بعدها ليظهر مع حركة الأمعاء التالية.
  • إسهال .
  • خروج دم في البراز في بعض الحالات: نتيجة لالتهابات جدار القولون التي قد تؤدي إلى جرح الجدار .
  • الحمى: في حالة العدوى .
  • الجفاف: نتيجة لفقدان الماء بالإسهال ومن أعراضه الدوار, الضعف, جفاف الفم, و انخفاض كمية البول.
  • ارهاق و هزال عام: قد يحدث في بعض الحالات .

الأسباب

  • العدوى (Infectious colitis):

قد تحدث بعد تناول المضادات الحيوية لعلاج عدوى أخرى في الجسم , يثبط المضاد الحيوي من نشاط البكتيريا الطبيعية الموجودة في القولون ويسمح للبكتيريا الأخرى بالنمو والتكاثر, وأكثر أنواع البكتيريا نمواً هي:  الكلوستريديام ديفيسيل (Clostridium difficile).

بعض البكتيريا الأخرى: بكتيريا الكامبيلوباكتر (campylobacter) , الإيكولاي (E.coli) , والسالمونيلا (salmonella ).

  • عدم وصول الدم للقولون (Ischemic colitis):

مع تقدم العمر تضيق الشرايين التي تحمل الدم للقولون .

وهناك بعض الحالات المرضية التى تحفز ضيق الشرايين مثل: مرض البول السكري, ارتفاع ضغط الدم, ارتفاع نسبة الكوليسترول, والتدخين.

حالات انخفاض ضغط الدم, أو فقر الدم مع ضيق الشرايين.

التواء الأوعية الدموية التى توصل الدم للقولون نتيجة لـ:

التواء/التفاف جزء من القولون حول نفسه (Volvulus) .

فتق جزء من القولون في فتحة ضيقة في جدار البطن (Incarcerated hernia) 

  • مرض التهاب الامعاء (IBD):

التهاب القولون التقرحي (Ulcerative colitis) : يبدأ في المستقيم (Rectum)  والقولون السيني (Sigmoid colon) ويستمر في الصعود لباقي Hجزاء القولون. وهذا المرض قد يكون بسبب زيادة نشاط جهاز المناعه في الجسم .

مرض كرون (Crohn's disease): قد يحدث في أي مكان في الجهاز الهضمي (المرئ, المعدة, الأمعاء الدقيقة, أو القولون) لكن أكثر الأماكن التي تصاب هي الأمعاء الدقيقة والقولون.

  • غزو جدار القولون بالكولاجين او خلايا كرات الدم البيضاء الليمفاوية:

التهاب القولون المجهري هو نتيجة لغزو كولاجيني أو ليمفاوي للقولون. هذا المرض مناعي وغير شائع لكنه يحدث أكثر في النساء في الأعمار المتقدمة .

Advertisement

عوامل الخطر

  • التدخين .
  • التاريخ المرضي العائلي: مرض التهاب الأمعاء له عوامل وراثية.
  • أدوية: المضادات الحيوية .
  • العدوى البكتيرية, الفيروسية, أو الطفيلية في الجهاز الهضمي .
  • العرق: بعض الأعراق تكون أكثر عرضة كاليهود الاوروبين, و العرق الابيض .
  • حديثي الولادة الذين ولدوا بـ وزن جسم قليل , وقبل موعد الولادة .

المضاعفات

  • سرطان القولون .
  • جفاف شديد يهدد حياة المريض .
  • خرق الالتهابات لجدار القولون (perforated colon) .
  • نزيف شديد وفقر دم
  • تورم سريع للقولون (toxic megacolon) .
Advertisement

التشخيص

التاريخ المرضي: يتضمن التاريخ الصحي وبداية ظهور الأعراض وتطورها .

الفحص الجسدي الكامل: للعلامات الحيوية (الحرارة, الضغط, والنبض), فحص البطن لاكتشاف أي أورام أو تكتلات, فحص شرجي, و فحص للقلب والجهاز الدوري (خاصة شرايين البطن والفخذ).

بعض التحاليل المعملية للدم .

صورة الدم الكاملة CBC:  لتشخيص فقر الدم, ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء لتشخيص حالات العدوى أو الالتهاب .

تحليل كيمياء الدم: لتشخيص الجفاف عن طريق :

  • نسبة الأملاح المعدنية في الجسم كالصوديوم والبوتاسيوم .
  • فحص وظائف الكلى .

لمعرفة نسبة البولينا والنيتروجين في الدم وكذلك نسبة الكرياتينين. بعض العدوى البكتيرية قد تؤدي لفشل كلوي .

مزرعة البراز (stool sample for culture) : لتشخيص العدوى البكتيرية أو الطفيلية .

منظار على القولون (Clonoscopy): لاستبعاد حالات سرطان القولون أو الزوائد الحميدة التى تنشأ في الطبقة المخاطية من جدار القولون (Polyps) .

الأشعة السينية (X-ray)

عينة نسيجية (Biopsy) : يتم سحب عينة نسيجية عن طريق المنظار لفحصها مجهرياً .

الأشعة المقطعية (CT scan) .

حقنة شرجية بمادة الباريوم Barium enema .

العلاج

العلاج المبدئي : عادة ما يكون هو إنعاش الجسم عن طريق تعويض الماء المفقود بسبب الإسهال Rehydration  أما عن طريق الفم أو المحاليل الوريدية.

علاج العدوى: مضادات حيوية حسب البكتيريا المسؤولة عن المرض, العدوى الفيروسيى وبعض العدوى البكتيرية (كالسالمونيلا) تشفى دون علاج بالأدوية  لكن فقط علاجات للأعراض .

علاج مرض التهاب الأمعاء: عقاقير مضادة للالتهابات, وبعض العقاقير المثبطة للجهاز المناعي, وكذلك قد يحتاج المريض لتدخل جراحي استئصال الأمعاء الدقيقة والقولون كلياً أو جزئياً .

علاج عدم وصول الدم للقولون: قد تحتاج لتدخل جراحي لاستئصال الجزء الذي لا يصله الدم وعلاج السبب إذا أمكن (الفتق او التفاف الأمعاء)

علاج الإسهال والألم: الراحة, تناول سوائل فقط لمدة 24 ساعة, عقاقير مسكنة للألم كالاسيتامينوفين (Acetaminophen) , علاج الاسهال باللوبيرامايد (Loperamide)

استئصال القولون جراحيا تماماً أو جزئياً .

طرق الوقاية

النظافة : تناول أطعمة ومشروبات نظيفة, و تنظيف الأواني جيداً .

الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية: عن طريق الإقلاع عن التدخين, علاج ارتفاع ضغط الدم, تخفيض مستوى الكوليسترول في الدم, وعلاج مرض البول السكري.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *