– القولون أو الأمعاء الغليظة هى جزء من الجهاز الهضمى المسؤول عن هضم وإمتصاص الطعام والتخلص من الفضلات , يتكون القولون من قوملون صاعد وقولون عرضى وقولون نازل وهو محاط بالغشاء البريتونى الذى يسهل حركة الأمعاء ويبطن السطح الداخلى للبطن أيضاً.
 

– زوائد القولون هو نمو متزايد لأجزاء من بطانة القولون الداخلية على شكل زوائد لحمية داخل تجويف القولون ويتراوح حجمها من بضع ملليمترات إلى بضع سنتيمترات.
 

– ينتج هذا النمو عن تحورات أو تغيرات فى البرنامج الجينى للخلايا حيث يصبح انقسامها خارج السيطرة وبشكل متزايد عن الطبيعى مما ينشأ عنه زوائد لحميه فى تجويف القولون تختلف فى الحجم .


معظم حالات زوائد القولون تكون من النوع الغددى (adenomatous polyps)  حيث يعتمد فرصة تحولها إلى سرطان بشكل أساسي على الحجم , هناك أيضاً أنواع أخرى مثل الزوائد المتضخمة (hyperplastic polyps) والتى تكون فرصه تحولها لسرطان منخفضة جداً ومن الشائع أن تظهر الزوائد القولونية بشكل وراثى كما فى حالات متلازمة زوائد القولون الغددية الوراثية (Genetic adenomatous polyp syndrome).

  • الفئه العمرية الأكثر عرضة للإصابة : سن أكبر من 50 عام .
Advertisement

الأعراض

  • 95% من زوائد القولون لاتسبب أعراض ظاهرة .
  • باقى الحالات تحدث اأعراض فى حالة وجود نزيف من الزوائد وهو عادة غير مرئى إلا بفحص البراز ولكن أن كان النزيف شديد فمن الممكن أن يحول لون البراز إلى أسود أو أحمرغامق.
  • فى حاله وجود نزيف شديد لفتره تظهر أعراض أنيميا بسبب نقص الحديد من إرهاق وتعب عام , شحوب الوجه , تسارع نبضات القلب أو مضاعفات شديدة مثل الفشل القلبى أو الجلطات .

الأسباب

  • لا توجد أسباب محددة لظهور زوائد القولون , الحالة بالأساس ناشئة عن أخطاء جينيه فى بنيه الخلية وعملية انقسامها مما يؤدى لتكاثر غير محدود للخلايا المصابة وفشل الجسم فى السيطرة عليها إلى جانب عطل فى برنامج قتل الخلية مما صعب معه السيطرة على النمو المتزايد لهذة الخلايا .
     
  • زوائد القولون بشكل أساسى هى أورام حميدة لا تتحول لسرطان ولكن بعض الأنواع قابلة للتحول إلى أورام سرطانية حسب نوع الزوائد , حجمها ومكانها ووجود عوامل خطورة أخرى من عدمه.
Advertisement

عوامل الخطر

  • السن : الأشخاص أكبر من 50 عام .
  • الإصابة بالتهابات الأمعاء لفترات طويلة .
  • تاريخ عائلى بالإصابة بزوائد القولون أو سرطان القولون خاصة اقارب الدرجة الأولى والثانية .
  • إدمان الكحوليات والتدخين .
  • السمنة وعدم ممارسة نشاط رياضى .
  • بعض المتلازمات الجينية الوراثية مثل :
  1. Familial adenomatous polyposis
  2. Gardner's syndrome
  3. MYH-associated polyposis
  4. Lynch syndrome
  5. Peutz-Jeghers syndrome

المضاعفات

  • التحول الى أورام سرطانية .
  • الإصابة بالأنيميا نتيجة النزيف فى بعض الحالات .
  • مضاعفات الأنيميا الشديدة مثل الفشل القلبى أو الجلطات واردة الحدوث .
Advertisement

التشخيص

  • منظار القولون (Endoscopic colonoscopy) : من خلال فتحة الشرج يتم تصوير القولون عن طريق كاميرا لإكتشاف أى تغيرات منها الزوائد اللحمية .
  • المنظار الإفتراضى (Virtual colonoscopy) : عن طريق حقن صبغة والتصوير بالأشعه المقطيعة أو الرنين المغناطيسى وتكوين صور مماثله إلى حد كبير لصور المنظار.
  • حقنه الباريم (barium enema) : عمل حقنه شرجية تحتوى على صبغة الباريم وتصوير القولون بعدها بأشعة إكس.
  • منظار القولون اللين (Flexible sigmoidoscopy) : أقصر من المنظار المعتاد يستخدم بشكل أساسى لفحص الثلث الأخير من القولون وأخذ عينات أو إزالة الزوائد أيضاً.

العلاج

  • يتم إزالة معظم هذة الزوائد بالمنظار ويتم إرسال عينة للفحص المجهرى لتحديد نوع الزوائد وما إذا كانت تحتوى خلايا سرطانية أو قابلة للتحور من عدمة.
     
  • يتم متابعة حالة المريض خاصة إذا كان عرضة لخطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير وذلك على حسب نوع الزوائد فى حالتة وحجمها وعددها وأماكن تواجدها بالإضافة لعوامل الخطر فى حالته وذلك بشكل رئيسى عن طريق منظار القولون كل فتره تتحدد على حسب الحاله .

طرق الوقاية

  • بعض الدراسات أظهرت أن مضادات التاكسد فى الأطعمة قد يكون لها دور فى الوقاية مثل عنصر السيلينيوم , فيتامين أ و ج و هـ أو عنصر الكالسيوم .
  • بعض الدراسات أظهرت فائدة بنسبة 30% لأدوية المضادة للالتهاب مثل الأسبرين والأيبوبروفين
  • بعض الأدوية مثل (Celecoxib) وجدت دراسات أنه من الممكن أن يقلل نسبة الإصابة 30-50% باستخدامها

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *