متلازمة التقيؤ الدوري

– هي حالة مرضية تسبب تكرار نوبات الغثيان, القئ, والسبات أو الكسل بشكل دوري. وغالباً ما تحدث في الأطفال.

– ويعتبر الباحثون هذه المتلازمة شكل مختلف من حالات الصداع النصفي حيث يحل الصداع النصفي محل نوبات القيء والغثيان مع تقدم عمر المريض.

 

– حين يصاحب المتلازمة تأخر في النمو أو اعاقة ذهنية ,  ضعف عضلي (اختلال العضلات), و/أو نوبات تشنج, تسمى هذه الحالة بمتلازمة التقيؤ الدوري الأكبرأو الزائد (Cyclic vomiting syndrome plus).

– في حالة عدم علاج المريض, تحدث الحالة من 4 إلى 12مرة سنوياً.

  • الفئة العمرية الأكثرعرضة للاصابة : الأطفال من 3-7 سنوات
Advertisement

الأعراض

  • تحدث المتلازمة على 4 مراحل: مرحلة عدم وجود اعراض (Symptom-free) , المرحلة التي تسبق العرض (Prodrome) , مرحلة القئ (Vomiting), و مرحلة التعافي (Recovery).
  • هجمات متكررة من القئ , الغئيان , والسبات الذي قد يستمر في اي مكان من ساعة واحدة إلى 10 أيام.
  • القئ قد يحدث عدة مرات في ساعة واحدة وقد ينتج عنه جفاف شديد بسبب فقدان الجسم لكم هائل من السوائل .
  • شحوب الجلد .
  • ألم البطن .
  • إسهال .
  • صداع .
  • زيادة الحساسية للضوء والصوت .

الأسباب

  • الإثارة العاطفية
  • العدوى
  • الصوم : قضاء فترة دون تناول طعام
  • الحرارة  الشديدة أو البرودة الشديدة
  • قلة النوم
  • الإجهاد الجسدي الشديد
  • الحساسية
  • تناول اطعمة معينة أو تعاطي الكحول
  • الطمث (الدورة الشهرية)
Advertisement

عوامل الخطر

  • أكثر شيوعاً في الأطفال لكن قد يحدث في أي عمر .
  • خلل في وظائف المخ .
  • اضطرابات هرمونية .
  • اضطرابات في الجهاز الهضمي .
  • حالات تشبة الصداع النصفي .
  • عامل وراثي : تغير في الحمض النووي للميتوكوندريا الذي يورث عن طريق الأم فقط .
  • الماريجوانا : التعاطي المزمن لها قد يؤدي إلى ظهور الحالة.

المضاعفات

  • الألم .
  • الجفاف .
  • ارتجاع الطعام أو الحمض المعدي في المريء .
  • جرح المرئ أو المعدة مما قد يؤدي إلى قيء دموي .
  • الإغماء .
  • القلق, الاكتئاب ونوبات ذعرأوهلع (Panic disorder) .
  • متلازمة الأمعاء المتهيجة (Irritable bowel syndrome) .
  • تؤثر على النشاطات اليومية للمريض .
  • تحلل الأسنان : بسبب تأثير الحمض المصاحب للقيء .
Advertisement

التشخيص

  • من الصعب تشخيص الحالة لأن الفحوصات المتاحة (من اشعة وتحاليل طبية)  لا يمكنها تشخيص المتلازمة.
  1. التاريخ المرضي: يتضمن التاريخ الصحي وبداية ظهور الأعراض وتطورها
  2. الفحص الجسدي الكامل

 

  • أما لإستبعاد الأسباب الأخرى للحالة ينصح بعمل بعض الفحوصات :
  1. منظار (Endoscopy ) أو آشعة مقطعية (CT scan) أو آشعة رنين مغناطيسي (MRI ) على الجهاز الهضمي .
  2. اختبارات حركة الامعاء (Motility tests) .
  3. تحاليل معملية لفحص هرمونات الغدة الدرقية واستبعاد الحالات الأخرى .
  4. آشعة رنين مغناطيسي (Brain MRI) على المخ لإستبعاد وجود أورام في الجهاز العصبي المركزي أو المخ .

العلاج

  • التثقيف الصحي للمريض : لتجنب  الاسباب والمحفزات التي تؤدي لحدوث الاعراض.
  1. الراحة  والنوم جيدا في الظلام
  2. تناول ادوية لمنع حدوث القيء

 

  • علاج للأعراض في المرحلة التي تسبق العرض, أو في مرحلة القئ:
  1. عقاقير مضادة للغثيان (Ant-nausea medications) : لورازيبام (Lorazepam) , اوندانسيترون (Ondansteron)
  2. عقاقير مضادة للالتهابات (NSAIDs) : ايبوبروفين (Ibuprofen)
  3. عقاقير لتقليل افراز الحمض المعدي لتقليل اي تهيج في المعدة: رانيتيدين (Ranitidine) , أو اوميبرازول (Omeprazole)
  4. عقاقير لعلاج الصداع النصفي (Anti-migraine medications) : سوماتريبتان (Sumatriptan), وعقاقير اخرى مثل بروبرانولول (Propranolol), أو اميتريبتيلين (Amitriptyline)
  5. تعويض الجسم عن السوائل المفقودة: محاليل وريدية (IV fluids)
  6. المهدئات (Sedatives ) : إذا استمر الشعور بالغثيان.
     
  • قد يحتاج المريض للحجز في المستشفى ليتلقى الرعاية اللازمة في حالات القيء والغثيان الشديدين
  • خلال مرحلة التعافي : شرب كميات كافيه من الماء وتعويض الاملاح المفقودة من الجسم بسبب القيء

طرق الوقاية

  • النوم لفترات كافية .
  • تجنب الأطعمة التي قد تحفز الحالة كالشوكولاته والجبن. وتناول 3 وجبات صغيرة يومياً في أوقات منتظمة.
  • تجنب الضغط العصبي الشديد وتهدئة المريض .
  • تجنب المحفزات التي تؤدي لحدوث الحالة .

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *