مرض الغضروف المتآكل و عرق النسا

العمود الفقري يتكون من 33 فقرة و تصميمه يسمح للفقرات أن توفر إمكانية الحركة والدعم لهيكل الجسم, كما يحمي الحبل الشوكي من الإصابة.

الفقرات: كل فقرة لها هيئة عظمية قوية أمام الحبل الشوكي لتدعم تحمل الوزن, و لها نتوء شوكي خلف الحبل الشوكي يوفر الحماية للنسيج العصبي.

الغضاريف: تكون بمثابة "وسائد" بين الفقرات تتكون من الحلقات الهلامية Annulus fibrosus وفي منتصفها مادة أكثر ليونة تسمى النواة اللبية Nucleus pulposus, و تعمل الغضاريف على تقليل أثر الحركة (الاحتكاك) على العمود الفقري.

الأربطة: هي أنسجة ليفية رخوة  تربط العظام ببعضها بقوة وتحيط بالغضاريف. وإصابة الأربطة يسبب آلام موضعية في المنطقة المصابة.

 

مرض الغضروف المتآكل Degenerative disc disease : هو تآكل الغضاريف بين الفقرات نتيجة لعوامل الانحلال التي تؤثر على النسيج الغضروفي المكون للغضاريف مع مرور الوقت. ويسمى انحلال الغضاريف طبياً Spondylosis

مرض عرق النسا : قد يكون نتيجة لتهيج أعصاب أسفل الظهر بسبب فتق الغضروف.

اعتلال الجذور العصبية Radiculopathy : هو تهيج عصبي نتيجة لضمور / تلف الغضروف بين الفقرات. تحدث هذة الحالة في أي جزء من العمود الفقري.

الاجتياح العظمي للأعصاب الشوكية Bony encroachment: هي أي حالة ينتج عنها تحرك او نمو في الفقرات العظمية للعمود الفقري يؤدي إلى تضييق التجويف المخصص للحبل الشوكي  والأعصاب .

ضيق القناة الشوكية بالعمود الفقري Spinal stenosis : هو ضيق القناة الشوكية نتيجة لضغط الزوائد العظمية أو الأنسجة الرخوة الأخرى في القناة الشوكية على جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي.

 

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بمرض الغضروف المتآكل وعرق النسا :

60% من الحالات تظهر عليها أعراض المرض بعد سن 40 عام .

Advertisement

الأعراض

  • مرض الغضروف المتآكل:

ألم موضعي في المنطقة المصابة (مثل العنق, أو الظهر) .

إذا كانت الإصابة في الفقرات القطنية تسبب:

ألم مزمن أسفل الظهر (أكثر شيوعاً في كبار السن) .

ألم ممتد إلى الساق (ألم عرق النسا) .

 

  • مرض عرق النسا:

ألم في الساق يسبقة إحساس بالطقطقة .

يصاحب الألم شعور بالخدر والوخز .

يزداد الألم مع الحركة (حركة منطقة الخصر), السعال, أو العطس .

 

  • اعتلال الجذور العصبية:

في الفقرات العنقية : حرقان مؤلم, واحساس بالوخز في الذراع .

في الفقرات القطنية :

ألم موضعي في أسفل الظهر .

ألم ممتد إلى الساق (ألم عرق النسا) .

سلاسة البول أو سلاسة الأمعاء (فقدان القدرة على التحكم في عملية التبول والتبرز) .

الأسباب

  • مرض الغضروف المتآكل:

تقدم العمر: مع تقدم العمر يتغير المحتوى الغضروفي من الماء والبروتين في الجسم.  مما يؤدي إلى رقة, ضعف, وسهولة تكسر الغضاريف.

إصابة العمود الفقري

 

  • مرض عرق النسا:

قد يكون نتيجة لتهيج اعصاب اسفل الظهر بسبب فتق الغضروف.

 

  • اعتلال الجذور العصبية:

انحلال الحلقة الخارجية من الغضروف

إصابة العمود الفقري

 

  • الاجتياح العظمي للأعصاب الشوكية:

ضيق الثقب Foramen: وهو الممر الذي تخرج من خلاله الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي إلى الجسم.

الانزلاق الفقاري Spondylolisthesis: وهو انزلاق فقرة بالنسبة إلى أخرى .

ضيق القناة الشوكية في العمود الفقري Spinal stenosis .

Advertisement

عوامل الخطر

  • الأعمار المتوسطة خاصة الأشخاص الذين يمارسون حياة نشيطة .
  • التدخين .
  • بعض الوظائف : التي تسبب ضغط مستمر أو شديد على العمود الفقري, مثل حمل أوزان ثقيلة .
  • التاريخ المرضي العائلي .

المضاعفات

  • اعتلال الجذور العصبية .
  • ضعف العضلات .
  • المثانة العصبية وسلاسة البول .
  • ألم في العنق, الظهر والساق.
  • ظاهرة راينود Raynaud's phenomenon: هي حالة من التقلصات والضيق في الشعيرات الدموية في أصابع اليدين والقدمين. 
  • شلل الأعصاب الحركية السفلية LMNL: هو ضرر يصيب الأعصاب التي تخرج من الحبل الشوكي إلى العضلات المختلفة في الجسم. 
Advertisement

التشخيص

التاريخ المرضي: يتضمن التاريخ الصحي وبداية ظهور الأعراض وتطورها.

الفحص الجسدي الكامل للعمود الفقري والأعصاب: مثل زيادة الألم الممتد للساق عند رفع الساق للأعلى.

الأشعة السينية (X-ray): تظهر التهابات المفاصل الانحلالية Degenerative arthritis أو ضيق المسافة بين الفقرات المتتالية نتيجة لتحلل الغضروف.

أشعة الرنين المغناطيسي (MRI): تظهر ضيق في المسافة الطبيعية بين الفقرات المتتالية, وتظهر الانزلاق الغضروفي.

الاشعة المقطعية (CT scan): تظهر الانزلاق الغضروفي.

اختبار سرعة توصيل العصب Nerve conduction velocity test: على الساق, يكون غير طبيعي

الاختبار الكهربي للعضلات Electromyogram: لاستبعاد أي حالة مرضية أخرى .

العلاج

  • العلاج الطبي:

تعريف المريض بحالته وشرح الأسباب .

الراحة : لتجنب تفاقم الحالة .

  • العلاج الجسدي : ( بالحرارة, تمارين إعادة تأهيل, التدليك, والعلاج بالموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربي ) .
  • بعض الأدوية :

مسكنات الآلام ومضادات الالتهاب و باسط للعضلاتmuscle relaxants .

حقن الكورتيزون الموضعي في الحبل الشوكي Epidural injection .

  • العلاج الجراحي:

في حالة الآلام الشديدة, أو سلاسة البول. تعتمد الجراحة على سن المريض, وحالتة الصحية العامة :

 إزالة الانزلاق الغضروفي + صنع ثقب صغير في عظم العمود الفقري حول الحبل الشوكي Laminotomy .

إزالة الحائط العظمي المجاور للأنسجة العصبية Laminectomy, أو استئصال الغضروف عن طريق الجلد بواسطة إبرة Percutaneous discectomy , أو إذابته Chemonucleolysis .

طرق الوقاية

  • تجنب الإصابة فى منطقة العمود الفقرى .
  • تقليل الضغط, الإجهاد والاستخدام المفرط للعمود الفقري .

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *