المرئ هو الأنبوب التى تربط بين الحلق والمعدة.

هناك عدة أنواع من التهابات المرئ تصنف حسب سبب الالتهاب:

التهاب المرئ الارتجاعي Reflux esophagitis

التهاب المرئ المعدى Infectious esophagitis

مرئ باريت Barrett's esophagus: ينتج عن عدم علاج التهابات المرئ مما يؤدي إلى تغير في الخلايا المبطنة للمرئ .

التهاب المريء الايزينوفيلي/اليوزيني Eosinophilic esophagitis: هو التهاب المرئ نتيجة لزيادة عدد نوع من أنواع كرات الدم البيضاء ((Eosinophils في الغشاء المبطن للمرئ, مما يؤدي إلى خلل في حركة المرئ وصعوبة في البلع .

متلازمة بهجت Behçet's syndrome : وهي عبارة عن التهابات في الأوعيه الدموية تسبب تقرحات في الفم, المرئ, وأجزاء أخرى من الجسم .

التهاب المرئ نتيجة لزراعة الأعضاء Graft vs host disease (عادة يكون زراعة نخاع العظم) : ينتج عنه مضاعفات كتكوين أجسام مضادة للعضو المزروع تسبب التهابات المرئ .

التهابات المرئ السرطانية Cancer esophagitis .

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب المرئ :

الأعمار فوق سن ال55

Advertisement

الأعراض

  • صعوبة البلع Dysphagia أو ألم عند البلع .
  • إحساس بالثقل في الصدر قد يجبر المريض على التوقف عن الأكل, أو حرقان في الصدر Heartburn .
  • ألم يشبة ألم الذبحه القلبية (angina) في الصدر .
  • تغير طعم الفم (طعم كريه) .
  • إحتقان الحلق, بحة الصوت, أو السعال
  • قرح في الفم .
  • قيء وغثيان , ألم في المعدة, أو عسر هضم .
  • ألم في الصدر: ألم في منتصف الصدر والظهر, وعادة ما يصاحب عملية البلع أو يحدث بعد الأكل مباشرة .
  • رائحة فم كريهة Halitosis .

الأسباب

  • العدوى: بكتيرية, فيروسية, أو فطرية :

الكانديدا Candida, عدوى فطر الخميرة Yeast infection: هذه العدوى أكثر شيوعاً في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف كمرضي داء البول السكري, الإيدز, والمرضى الذين يتناولون عقاقير كيميائية, مضادات حيوية, او ستيرويدات .

عدوى الهيربيز الفيروسية Herpes: في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف .

  • تهيج المرئ بإرتجاع حمض المعدة بسبب:

مرض الإرتجاع المعدي المريئي GERD

- القيء

- فتق الحجاب الحاجز Hiatal hernia:حيث يتحرك جزء من المعدة ليصبح فوق الحجاب الحاجز مما يؤدي الى ارتجاع الحمض المعدي في المرئ.

مرض انقباض عضلات المرئ Achalasia

  • تهيج المرئ بسبب بعض العلاجات الطبيه:

العمليات الجراحية لعلاج البدانة

الإسبرين, والعقاقير المضادة للالتهابات: تقوم هذه العقاقير بتهييج بطانة المرئ, وينتج عنها زيادة في إنتاج الحمض المعدي فتؤدي أيضا لتهيج المرئ.

تناول الأقراص الدوائية الكبيرة بكمية صغيرة من الماء, أوتناولها قبل وقت النوم مباشرة: قد تتحلل أو تعلق بالمرئ فتؤدي إلى تهيجه .

العلاج الإشعاعي على الصدر: قد يسبب حروق تؤدي إلى تكون ندبات والتهابات في المرئ .

  • تهيج المرئ لأسباب أخرى:

بلع مواد غريبة, أو مواد مسممة

الأطعمة التى تحتوي على نسبة عالية من الأحماض أو الكافيين

التدخين

Advertisement

المضاعفات

  • صعوبة البلع و سوء التغذية.
  • مرئ باريت الذي قد يؤدي لسرطان المرئ في حوالى 0.5% من الحالات .
  • تكون ندبات مزمنة في المرئ: يمكن أن تضيق المرئ وتؤثر على البلع .
  • تقرحات المرئ .
  • نزيف .
  • فقدان الوزن .

مضاعفات العلاج:

  • التوسيع: ثقب /خرق المرئ .
  • الستيرويدات: تقلل كثافة العظم, تبطئ من نمو الأطفال, داء البول السكري, حب الشباب, وتغير المزاج .

التشخيص

منظار على المرئ والمعدة والإثنى عشر (Esophagogastroduodenoscopy): يمكنه تشخيص الالتهابات ومدى الضرر الواقع على المرئ, وقد يتم أخذ عينة نسيجية لفحصاً مجهرياً بواسطة المنظار كذلك.

قياس ضغط المرئ (Esophageal manometry) .

فحص بلع الباريوم (Upper GI series or barium swallow) وتصويرها في المرئ بالآشعة السينية (X-ray) .

Advertisement

العلاج

يتم علاج التهاب المرئ حسب سبب الالتهابات :

  1. علاج التهاب المرئ الارتجاعي Reflux esophagitis:

مثبطات مضخة البروتون Proton pump inhibitors: لتقليل إنتاج الحمض المعدي, ومنها أوميبرازول Omeprazole, لإنسوبرازول Lansoprazole .

عملية جراحية لتقوية العضلة القابضة الفاصلة بين المرئ والمعدة Fundoplication

  • علاج التهاب المرئ المعدى Infectious esophagitis:

بعقاقير مضادة للبكتريا, الفيروسات, الفطريات , أو الطفيليات المسببة لالتهاب المرئ .

  • علاج مرئ باريت Barrett's esophagus:

جراحياً بإزالة جزء من المرئ أو كله .

  • علاج التهاب المريء الايزينوفيلي/اليوزيني Eosinophilic esophagitis:

الستيرويدات Steroids: عن طريق الفم أو الاستنشاق

مثبطات مضخة البروتون Proton pump inhibitors: لتقليل انتاج الحمض المعدي, ومنها اوميبرازول Omeprazole, لانسوبرازول Lansoprazole

تجنب الأطعمة المسببة لحساسية والتهابات المرئ .

التوسيع Dilation:عن طريق المنظار بواسطة بالونة او طرف مستدق قابل للاتساع, يتم توسيع الجزء المنقبض من المرئ لتسهيل مرور الطعام للمعدة.

  • بعض التعديل في النظام الغذائي والعلاجي :

- تجنب العقاقير المسببة لالتهابات المرئ وتناول عقاقير بديلة .

- استخدام النوع السائل (الشراب) من العقاقير اذا كان ممكنا .

- تناول الأقراص الدوائية بكمية كافية من الماء (كوب كامل), والجلوس أو الوقوف نصف ساعة على الأقل بعد تناول القرص .

- تقليل المواد الدهنية في الطعام .

- تجنب التوابل والأطعمة الحارة أو الحمضية, أو الشاي والقهوة .

- تجنب الشوكولاتة, النعناع, البصل, الثوم .

- تجنب ملء المعدة بالطعام .

- تناول وجبات خفيفة ومضغ الطعام جيداً .

طرق الوقاية

  • العقاقير:

تجنب العقاقير المسببة لالتهابات المرئ وتناول عقاقير بديلة .

استخدام النوع السائل (الشراب) من العقاقير إذا كان ممكناً .

تناول الأقراص الدوائية بكمية كافية من الماء (كوب كامل), والجلوس أو الوقوف نصف ساعة على الأقل بعد تناول القرص .

  • الإقلاع عن التدخين.
  • فقدان الوزن الزائد.
  • تنظيف الفم وغسله جيداأ يقي من الإصابة بعدوى الكانديدا .
  • رفع الرأس 4 -6 انشات عند النوم لتحسين الإرتجاع .

الغذاء:

تقليل المواد الدهنية في الطعام .

تجنب التوابل والأطعمة الحارة أو الحمضية, أو الشاي والقهوة .

تجنب الشوكولاتة, النعناع, البصل, الثوم .

تجنب ملء المعدة بالطعام .

تناول وجبات خفيفة ومضغ الطعام جيداً .

9 تعليقات

  1. شكرا على هذه المعلومات

  2. شكرا على هذه المعلومات

  3. موضوع جميل ومفيد

  4. ااسال الله ان يزيدنا واياكم علما واسال الله ان يرحم امى

  5. هل الحرقة الخفيفة وإن كانت متكررة يمكن أن تدل على التهاب المريء؟

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *