القدم: هي أساس حركة الأطراف السفلية. وهي هيكل معقد من 24 عظمة, 33 مفصل, و 126 عضلة.

العظام تشكل القوسين العابرين للقدم. القوس الطولي يمتد على طول القدم, والقوس العرضي يمتد بعرض القدم. ترتبط عظام القدم ببعضها نتيجة لتناسب أشكالهم مع بعضهم البعض بشكل أساسي, وتتصل بواسطة أنسجة ليفية تعرف بإسم الأربطة Ligaments.

العضلات: عضلات القدم مع النسيج القوي المعروف بالنسيج الأخمصية Planter fascia تمنحا دعم ثانوي للقدم وقوس القدم. وللقدم عضلات داخلية تنشأ من القدم وتدخل فيها, وعضلات خارجية تنشأ في أسفل الساق وتتصل بمناطق مختلفة على عظم القدم .

مفصل الكاحل: هو مفصل مشترك بين القدم والجزء السفلي من الساق, يتكون من التقاء 3 عظمات (نهاية عظمتي الشظية  fibula والقصبة Tibia , وعظمة الكاحلTalus ) .

ألم القدم : يشير إلى خطأ في التفاعل بين الهياكل الداخلية للقدم أو خطأ في كيفية تفاعل القدم مع المؤثرات الخارجية. مما يؤدي إلى تغير في طريقة الحركة والعمل لتخفيف الألم .

كدمة الحجر Stone bruise : هو ألم موضعي في باطن القدم (الجزء السفلي) .

الأصبع الرياضى Turf toe : هو إصابة رياضية شائعة تحدث بسبب الجهد أو التوتر الشديد على الوترالواقع تحت مفصل إصبع القدم الكبير.

ألم مشط الرجل Metatarsalgia : هو حالة يحدث فيها ألم والتهابات في عظام مشط الرجل (العظام الموجوده في مقدمة القدم بعد الأصابع ) .

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة :

الأطفال من 8 إلى 13 سنة .

كبار السن .

Advertisement

الأعراض

ألم و توجع عند الضغط على مكان الإصابة Tenderness .

  • التوجع الموضعي عند الضغط أو ارتخاء المفصل : في حالة الالتواء .
  • ألم موضعي : في حالة الكسور .
  • ألم في باطن القدم بين الكعب والأصابع صباحاً ومساءاً:

نتيجة لاجهاد أو التهابات النسيج الأخمصي, تخف حدة الألم بعد إحماء القدم .

  • ألم واحمرار حواف الظفر: في حالة نمو الظفر للداخل .

استدارة أصبع القدم أو مقدمة القدم : في حالة الكسر أو الانخلاع .

ضعف انقباض المفصل, صعوبة موازنة الجسم, و الألم أثناء التحرك ضد مقاومة ما : مشكلة في العضلات .

تورم, وفقدان الوظيفة و تغير اللون في المنطقة حول الجرح : علامات على الألتواء أو الإجهاد

إحساس بالإحتكاك أو الحرقان على سطح القدم:  علامة على وجود بثرة .

الحكة و الشعور بالحرقان بين أصابع القدم: في حالة القدم الرياضية (عدوى الفطريات) .

تغير في طريقة حركة الجسم بسبب الألم .

الأسباب

الإصابات الحادة, أو المتكررة : بسبب اصطدام القدم أو دورانها المفاجئ. كإلتواء الأربطة, الإجهاد العضلي, الكدمات, و الكسور (في مشط القدم او العظام الطويلة للقدم) .

تكون نتوءات وزوائد عظمية bone spur: بسبب الإصابات المتكررة  للعظام, العضلات, والأربطة

ارتخاء الأربطة: حول مفاصل القدم والجروح الجلدية .

اجهاد جراب و لفافة العضلة Muscle's bursa and fascia : بسبب التمدد الشديد للعضلة, إجهاد العضلة, الأحمال الزائدة, الكدمات, أو القطع .

التهابات الأوتار: مثل التهاب وتر العرقوب (اخيل) Achilles tendonitis أو التهابات المفاصل

التهاب النسيج الأخمصية Planter fascitis أو الإصابة بها تسبب ألم قوس القدم.

زيادة سمك الأنسجة الخارجية للقدم بسبب ارتداء الأحذية الغير مناسبة: تعرف بالوكعات Bunions (ورم في إبهام القدم), الذرة/مسمار اللحم Corn, والكالو/النسيج Callus .

ورم مورتون للأعصاب Morton's neuroma: يحدث نتيجة لزيادة سمك الأنسجة حول عصب بين أصابع القدم ومرض اعتلال الأعصاب الطرفية Peripheral neuropathy .

قوس القدم العالي High arch أو المنخفض (القدم المسطحةFlat foot ): يسبب ألم القدم .

بعض الأمراض: الإصابات الفيروسية, الفطرية, أو البكتيرية, مرض هنسن Hensen's disease, التهابات المفاصل, والنقرس .

الثآليل الأخمصية Planter warts: تحدث في أسفل القدم بسبب عدوى فيروسية .

نمو الظفر للداخل Ingrown toenail: يحدث حين ينمو الظفر على حواف أو من خلال الجلد فيسبب تهييج وقد يؤدي للإصابة بعدوى .

Advertisement

عوامل الخطر

  • العمر:

كل الأعمار معرضة لمواجهة مشاكل القدم لكن الأطفال وكبار السن أكثر عرضة : 

الأطفال يعانون من ألم الكعب بسبب النشاط المتقد والتمارين التي تؤدي لتهيج مراكز النمو في عظم القدم

كبار السن : حيث تبلى الوسائد الدهنية في باطن القدم ويصبح الجلد جافاً ورقيق جداً, وتقل كمية الدم الواصلة للقدم .

  • الجنس: النساء أكثر عرضة, خاصة كبار السن والحوامل .
  • الرياضة: ممارسة تمارين الأيروبكس بشكل أعنف من اللازم .
  • السمنة والتدخين .
  • مرض البول السكري, والتهابات المفاصل الروماتيزمية والنقرس .

المضاعفات

تغيرات غير قابلة للتصحيح في طريقة الحركة وفقدان وظيفة القدم جزئياً .

القدم المسطحة المكتسبة والآلام المزمنه بالقدم .

الوكعات Bunions .

الذرة/مسمار اللحم Corn, والكالو/النسيج Callus .

Advertisement

التشخيص

التاريخ المرضي: لتحديد بداية ظهور الأعراض وتطورها ودرجة الألم وهم 4 درجات :

  • أثناء النشاط.
  • قبل وبعد النشاط ولا يؤثر على الأداء .
  • قبل, أثناء, وبعد النشاط ويؤثر على الأداء .
  • ألم شديد جداً يستحيل معه أداء النشاط .

الفحص الجسدي:  للقدم, العضلات, قوس القدم, والأعصاب بواسطة طبيب .

الأشعة السينية (X-ray) و أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) و مسح العظام (Bone scan) .

العلاج

  • في بداية ظهور الأعراض يمكن استخدام العلاجات المنزلية :

الراحة واستخدام العكاز ووضع اكياس الثلج لتقليل التورم والالتهاب .

جورب الكاحل المتوفر في الأسواق .

الضغط على المكان المصاب ورفع الساق لتقليل التورم والألم .

بعض العقاقير التي لا تحتاج لوصفة طبية, مثل: المسكنات ومضادات الالتهاب .

في حالات البثور:

ينبغي استخدام مواد لتقليل الاحتكاك في المناطق المصابة وتغطيتها بضمادات هلامية .

تصريف السائل داخل البثور عن طريق ثقب البثرة من الجنب بـ إبرة .

لا ينبغي تهذيب الجلد حول البثرة , وإذا كان الجلد مجروح أو منحل ينبغي علاج المنطقة كجرح مفتوح .

 

  • بعد تشخيص السبب و تحديد مستوى حدة الألم يبدأ دور العلاج الطبي وإعادة التأهيل :

لتخفيف الألم وتحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة :

- الموجات فوق الصوتية US .

- العلاج بالتحفيز الكهربي أو الليزر .

- تحسين مرونة الجسم عن طريق استبدال الأنشطة التي تزيد من حدة الألم بأنشطة أخرى. مثل الجري يتم استبداله بركوب الدراجات أو السباحة .

- العلاج الطبيعي: تقوية العضلات وزيادة مرونتها عن طريق التمارين الرياضية وتمرين التمدد .

- تناول العقاقير الطبية مضادة الالتهابات, وعقاقير لتخفيف الأعراض .

طرق الوقاية

  • ممارسة الرياضة المناسبة بانتظام : كالمشي لمدة 5 إلى 10 دقائق ثم التبادل بين العدو والمشي .
  • تمارين تقوية العضلات ومرونتها .
  • استخدام أحذية مناسبة : أحذية جلدية وجوارب استبدال نعل الحذاء الحالي .
  • إضافة وسائل داعمة للحذاء: بطانات للكعوب, ووسائد, والدعامات المقوسة .
  • تغيير الحذاء كل 6 أشهر أو أقل في حالة الاستخدام بكثرة .

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *