هو التلف الذي تتعرض له ألياف العضلية في القلب نتيجة انسداد أحد الشرايين التاجية التي تمد القلب بالتغذية والأكسجين، مما يؤدي إلى موت هذه الألياف إذا استمرت مدة انقطاع الدم وانسداد الشريان أكثر من 40-20 دقيقة.

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض :

كبار السن 50-60 سنة.

Advertisement

الأعراض

  • الشعور بألم حاد ف الصدر.
  • قد يشعر المريض بألم في الفك، الأسنان أو الصداع.
  • ضيق التنفس.
  • غثيان، قيء أو ألم في أعلى البطن.
  • التعرق الشديد.
  • شعور بعسر الهضم أو حرقان بالمعدة.
  • ألم بالذراع.
  • ألم في أعلى الظهر.
  • شعور بالضعف العام.
  • قد لا يختبر المريض أي من هذه الأعراض.

الأسباب

  • تصلب الشرايين: ترتفع نسبة الدهون في الدم فيحدث ضيق في الشرايين التاجية نتيجة ترسب الدهون على جدار الشريان .
  • ضيق الشرايين التاجية غير المصحوب بالتصلب variant angina يحدث ذلك بسبب بعض العقاقير كالكوكايين . 
Advertisement

عوامل الخطر

  • ارتفاع مستوى الدهون وخاصة الكوليسترول في الدم.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • التدخين.
  • مرض السكر.
  • السمنة.
  • الرجال أكثر عرضة للإصابة من النساء على أن النسبة تتقارب بعد عمر 75 سنة.
  • وجود تاريخ صحي عائلي للإصابة بأحد أمراض القلب أو الشرايين.

المضاعفات

  • فشل في عضلة القلب: عند فقدان كمية كبيرة من ألياف عضلة القلب.
  • الارتجاف البطيني ventricular fibrillation: اختلال في تنظيم ضربات القلب نتيجة خلل كهربي ناتج عن موت ألياف عضلة القلب والذي قد يفضي – إذا لم يتم علاجه بشكل سليم- إلى الوفاة.
Advertisement

التشخيص

الشعور بألم حاد فـ الصدر يرفع الشكوك تجاه حدوث الذبحة الصدرية.

رسم القلب الذي يظهر التغيرات الكهربية التي تحدث عند حدوث الذبحة الصدرية.

قياس مستوى إنزيمات القلب ( كرياتين فوسفوكاينيز creatine phosphokinase (CPK) و التروبونين troponin.

العلاج

نقل المريض إلى المستشفى على الفور.

عند وجود شخص مدرب يمكن البدء بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي CPR.

عند وصول المريض إلى المستشفى يتم تزويد المريض بالأوكسجين بواسطة قناع أو قسطرة أنفية.

إعطاء المريض الأدوية اللازمة لعلاج الذبحة الصدرية وهي:

  •  مسكنات الألم والأسبرين بعد التأكد من تشخيص الذبحة.
  • عقار النيتروجلسرين nitroglycrine لتوسيع الأوعية الدموية.
  • مذيبات للجلطة المسببة للانسداد.
  • مثبطات مستقبلات البيتا.

عند عدم توافر المذيبات أو وجود مانع طبي يمنع استخدامها يتم عمل رسم للأوعية الدموية angiogram  لتشخيص مكان الشريان المسؤول عن حدوث الذبحة .

يتم إجراء جراحة عاجلة PCI or a CABG للتخلص من الجلطة المسببة لانسداد الشريان.

طرق الوقاية

تجنب العوامل التي ترفع خطورة الإصابة.

بعض الأدوية تساعد في تقليل خطر الإصابة من أزمة قلبية تالية أو تفيد المرضى الذين يعانون من وجود أحد عوامل الخطورة التي تعرضهم للإصابة بالذبحة الصدرية مثل:

  • الأسبرين.
  • مثبطات مستقبلات البيتا.
  • العقاقير الخافضة للدهون في الدم.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *