لا يوجد لها تعريف واضح ولكنها توصف بأنها انتفاخات أو أورام صغيرة الحجم فى القناة الشرجية فى الأوعية الدموية والنسيج الداعم فى هذه المنطقة والتى تمثل آخر 4 سم من القناة الهضمية .

تظهر الأوعيه الدموية فى القناة الشرجية على شكل شبكة مترابطة من الأوردة والشرايين وهى غنية بها , ويظهر ذلك فى أعراض النزيف التى تصاحب الإصابة بالبواسير .

إذا ظهرت البواسير فى الجزء العلوى من القناة الشرجية تسمى بواسير داخلية وإذا كانت فى الجزء السفلى تسمى بواسير خارجية .

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بالبواسير :

سن 45- 65 عام وخاصة الرجال

Advertisement

الأعراض

نزيف أثناء وبعد التبرز .

آلام أثناء التبرز خاصة فى حالة وجود إمساك .

إفرازات المخاط تؤدى لشعور بالحكة المستمرة وعدم الراحة .

خروج البراز يؤدى للحكة والالتهابات على سطح الجلد .

  • ويتم تقسيم البواسير إلى 4 مراحل حسب مكانها :

1) البواسير تنزف ولكنها لا تخرج خارج فتحه الشرج .

2) البواسير تنزف وتخرج خارج الشرج ولكنها تعود للداخل تلقائيا .

3) البواسير تخرج خارج الشرج ولكن يجب أن يدفعها المريض للداخل بنفسه .

4) لا يمكن ادخال البواسير للداخل بأى شكل .

الأسباب

لا توجد أسباب واضحة للمرض ولكن هناك عدة نظريات أو افتراضات إلى جانب وجود عوامل تزيد من فرصة الإصابة بالبواسير:

قلع الغذاء الغنى بالألياف الطبيعية التى تحسن من قوام البراز .

الامساك المزمن .

الحمل .

الأورام أو الزوائد اللحمية فى تجويف القولون .

التقدم فى العمرالذى يؤدى لضعف عام فى النسيج الداعم للقناة الشرجية .

بعض الحالات الوراثية التى يكون فيها النسيج الداعم بالجسم ضعيف بشكل عام وقد يكون المريض مصاب أيضاً بدوالى القدمين أو فتق البطن .

Advertisement

المضاعفات

أنيميا : نتيجه النزيف المزمن .

تجلط البواسير : إذا توقف سريان الدم إلى الأوعية المصابة مما قد يصل إلى موتها (غرغرينا) .

التشخيص

التاريخ المرضى والأعراض التى يأتى بها المريض .

الفحص الجسدى الإكلينيكى وخاصة لمنطقه الشرج .

منظار الشرج  ( anoscopy )  : للبواسير الداخلية إذا كانت غير ظاهرة ولا يمكن إخراجها عن طريق الفحص .

استبعاد الأسباب الأخرى التى قد تسبب أعراض مماثلة مثل : سرطان القولون , التهاب القولون , زوائد القولون , ويمكن التفريق عن طريق منظار القولون إلى جانب التاريخ المرضى والأعراض .

Advertisement

العلاج

  • طرق طبية غير جراحية : 

النظام الغذائى : تنظيم عملية التبرز لمنع حدوث الإمساك إلى جانب زيادة الألياف الطبيعية فى الطعام والذى يكسب البراز قوام لين ويساعد على الإخراج وتجنب الإسهال والذى يجعل الأعراض أكثر سوءاً .

أدوية بسيطة : والتى تصرف من الصيدليات بشكل معتاد لتقليل التورم والحكة وتلطيف البطانة الداخلية للقناة الشرجية إلى جانب المسكنات الموضعية (مثل ليدوكايين) ومضادات الالتهاب .

قابضات الأوعية الدموية : لتقليل النزيف وتورم وانتفاخ الأوعية الدموية .

مواد حامية ضد الالتهاب والحكه ومواد لتشجيع جفاف الجلد .

مطهرات ومواد لتقشير الطبقات الخارجية من الجلد .

ستيرويد للتخلص من الالتهابات والحكه ولكنها لا يجب أن تستخدام لفترات طويلة متصلة لأنها تدمر الجلد .

  • طرق أخرى غير جراحية : طرق علاجية لغلق الأوعية المصابة وتقليل تورمها .

حقن مواد موضعية داخل الأوعية مثل الفينول (Sclerotherapy)

الربط للأوعية المصابة (Rubber band ligation)

التخثر بالحرارة (Heat coagulation) : غلق للأوعية المصابة عن طريق الحرارة .

العلاج بالتجميد (Cryotherapy) : ولكنه أقل تأثيراً وأطول فى فترة العلاج .

  • الجراحة :

التوسيع (dilation) : توسيع العضلة القابضة للقناة الشرجية ولكنه يؤثر على التحكم فى التبرز .

الربط عن طريق الدوبلر (Doppler ligation) : تحديد الوعاء الدموى الذى يغذى البواسير المصابة لغلقه

فتح العضلة القابضة (Sphincterotomy) : لتقليل الضغط الداخلى ولكنها تؤثر أيضاً على عملية التبرز .

إزالة البواسير (Hemorrhoidectomy) : إزالة الأوعية المصابة .

طرق الوقاية

الحصول على غذاء غنى بالألياف الطبيعية مثل : الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة

شرب الكثير من السوائل .

الحصول على مكملات غذائية من الألياف حوالى 20-35 جم يومياً .

البعد عن الضغط الزائد أثناء التبرز ووقف التنفس .

تنظيم الدخول للتبرز وعدم تاخيره لفترات طويلة .

ممارسة الرياضة  بشكل مناسب .

البعد عن الأوقات الطويلة من الوقوف أو الجلوس .

2 تعليقان

  1. شكرا لجهودكم

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *