يسمى سرطان الكبد الأولي و هو ورم خبيث ينشأ في خلايا الكبد. أما السرطان المنتقل إلى الكبد من مصدر آخر (عضو آخر) في الجسم مثل (سرطان القولون, المعدة, البنكرياس, الثدى, أو الرئتين ) فيسمى سرطان الكبد الثانوي .

  • الفئة العمرية الأكثر تعرضاً لسرطان الكبد :

سرطان الكبد تزداد نسب حدوثه بشكل كبير بعد تخطى سن الخمسين فى وجود عوامل الخطورة .

Advertisement

الأعراض

  • تضخم الكبد أو سماع لغط كبدي hepatic bruit : باستخدام السماعة الطبية .
  • دوالي المريء Esophageal varices :قد تنفجر فتسبب قيء دموي أو استسقاء دموي .
  • ضمور العضلات .
  • الصفراء Jaundice .
  • ظهور مفاجئ للاستسقاء Ascites .
  • الحمى غير معلومة السبب .
  • فقدان الشهية .
  • فقدان الوزن غير معلوم السبب .
  • ألم في البطن .
  • العديد من المرضى لا تظهر عليهم أي أعراض في بداية المرض. وحين تبدأ الأعراض في الظهور تكون الحالة قد ساءت وتقل احتماليه الشفاء.
  • تغيرالحالة العقلية (hepatic encephalopathy) نتيجه اضطرابات في وظائف الكبد .

عوامل الخطر

  • العدوى المزمنة بالتهاب الكبد الوبائي بي HBV .
  • العدوى المزمنة بالتهاب الكبد الوبائي سي HCV .
  • تناول الكحول .
  • تشمع الكبد: نتيجة الإصابة بالتهاب كبدي وبائي مزمن بي أو سي, إدمان الكحول,  بعض الأمراض الوراثية و أسباب أخرى .
  • الألفاتوكسين بي 1 (Aflatoxin B1): وهي ماده كيميائية يفرزها نوع من الفطريات وتوجد في الأطعمة التي تخرن في أماكن حارة ورطبة .
  • بعض الأدوية : كالهرمونات الأنثوية (استروجينات estrogens) والستيرؤيدات (steroids) .
  • التعرض لبعض المواد الكيميائية : مثل مادة الفينايل كلورايد المستخدمة في تصنيع البلاستيك.
  • السمنة ومرض السكري .
  •  مرض زيادة نسبة الحديد في الدم hemochromatosis .
  •  العرق الأسيوى .
  • الجنس: الذكور أكثر إصابة من الأناث .
Advertisement

المضاعفات

مضاعفات العلاج بحقن الإيثانول: قد يتسرب الكحول إلى تجويف البطن ويسبب آلام وحمي .

مضاعفات العلاج بالتبريد أو بالتسخين : قد يسبب ضرر للأنسجه السليمة المجاورة للورم .

مضاعفات العلاج الكيميائي : سقوط الشعر فقر الدم, نزيف, كدمات, أو عدوى ,القئ والغثيان والإسهال ,تقرحات الفم والشفتين ,فقدان الشهية ,ضعف المناعة,شعور بالإرهاق .

التشخيص

دلالات الأورام  ألفا فيتو بروتين (Alpha-fetoprotein) في الدم : ارتفاع نسبة هذا البروتين (أكثر من 500 نانوجرام/ميلليليتر)  .

دلالات الأورام  (DCP)  و (GGT) و  (alpha- L- fucosdase) .

عينة دم لفحص وظائف الكبد (Liver function tests) : قد تكون طبيعية أو غير طبيعية حسب مرحلة تطور السرطان .

الفحوصات المعملية للدم : قد تظهر بعض الإضطرابات مثل: زيادة كرات الدم الحمراء , اضطراب مستوى السكر أو الكوليستيرول .

أشعة تلفزيونية (US): تعتمد اعتماداً كبيراً على خبرة الطبيب الذي يقوم بإجراء الأشعة .

أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) : تعطي صورة أكثر وضوحاً للورم  بزوايا مختلفة.

الأشعة المقطعية (CT): بصبغة أو بدون صبغة أو بتصوير الصبغة في المرحلة الوريدية.

Advertisement

العلاج

يتم تحديد مرحلة تطور السرطان بناءا على :

عدد الأورام الموجودة في الكبد .

حجم الورم (أكبر من 3 سم) .

غزو الورم للأوعية الدموية .

انتشار الورم خارج الكبد (للعقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى) .

  • زراعة الكبد (Liver transplantation) :

إذا كان هناك ورم واحد , صغير (أقل من 3 سم) بالكبد. وهذا العلاج هو الأمل الوحيد للشفاء تماماً من مرض سرطان الكبد .

  • العلاج الكيميائي (Chemotherapy):
    علاج عام للجسم كله باستخدام عقاقير كيميائية مختلف منها:

 دوكسوروبيسين Doxorubicin و 5- فلورويوراسيل 5- Fluorouracil: يستخدما معاً .

  • الحقن الشرياني للعلاج الكيميائي في الكبد:
    عن طريق إدخال قسطرة من شريان الفخذ إلى الأورطي ومنه إلى الشريان الكبدي .
  • العلاج الحيوي (Biotherapy):

    حيث يساعد على الحد من تكوين أوعية دموية جديده لتغذية الورم, ومن العقارات المستخدمة :- سورافينيب و بيفاسيزوماب .
  • الحقن الموضعى الكيميائي (Chemoembolization): 

    تتم هذه العملية بنفس طريقة "الحقن الشرياني للعلاج الكيميائي في الكبد" + سد السريان بلفائف معدنية أو رغوة هلامية.

 

  • الحقن الموضعى الاشعاعي(Radioembolization) :

    عن طريق ربط جزيء مشع بحبات زجاجية ويتم حقنها مباشرة للأوعية الدموية المغذية للورم لقتل الخلايا السرطانية .
  • تقنيات التدمير  :

    وتهدف إلى قتل الورم بعدة طرق منها التردد اللاسلكي (Radiofrequency ablation , حقن الإيثانول بالتبريد (Cryoablation ,أو إشعاع الفوتون photon beam 
  • الجراحة (استئصال الورم) :

    عن طريق إزالة الورم + بعض الأنسجة السليمة المحيطة به (جزء من الكبد). تجرى هذه الجراحة في حالات الأورام الصغيرة (أقل من 3 سم) وبشرط ألا يزيد عدد البؤر الورمية عن 2

طرق الوقاية

  • فحص أكياس الدم للحد من انتقال فيروس بي أو سي عن طريق نقل الدم .
  • عدم استخدام نفس الإبرة الطبية لأكثر من شخص .
  • التخزين الجيد للطعام للوقاية من التسمم بماده الافلاتوكسين .
  • الحد من شرب الكحول .
  • الحصول على لقاح التهاب الكبد  B لأطفال والكبار .

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *