الكليتين هما زوج من الأعضاء يقعا على جانبي العمود الفقري في أسفل البطن. وهما جزء من الجهاز البولي, فيقوما بتصنيع البول عن طريق إزالة الفضلات والماء الفائض من الدم. يتجمع البول في تجويف بمنتصف الكلية يسمى الحوض الكلوي (Renal pelvis) ثم يمر في الحالب ليصل إلى المثانة البولية ومنها يغادر الجسم عن طريق قناة مجرى البول.

سرطان الكلى هو نمو وتضاعف غير طبيعي لخلايا أنسجة الكلية لا يخضع لآليات التحكم الطبيعية في الجسم والذى يمكن أن ينتشر لمناطق أخرى مع تقدم الحالة كالعقد الليمفاوية القريبة, الرئتين, العظام والكبد, وكذلك يمكنه الانتشار من إحدى الكليتين إلى الأخرى.

 

  • الفئة العمرية الأكثر إصابة بمرض سرطان الكلى :

غالباً ما يحدث المرض فوق سن الـ 40 .

Advertisement

الأعراض

  • النزيف الدموي في البول (hematuria) .
  • ألم في الجنب لا يشفى .
  • ورم أو كتلة على جانب البطن .
  • فقدان الوزن .
  • حمى .
  • الإرهاق والإعياء الشديد .

عوامل الخطر

  • تدخين السجائر.
  • السمنة.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • الغسيل الكلوي الدائم, أو لفترة طويلة .
  • متلازمة فون هيبل ليندو (VHL syndrome): هو مرض وراثي بسبب تغيرات جينية معينة .
  • التعرض لمواد كيميائية معينة في العمل: عمال افران الفحم في مصانع الحديد والصلب, و العمال المعرضين لمادة الاسبستوس أو الكادميوم .
  • الجنس: الذكور اكثر عرضة للإصابة من الإناث.
Advertisement

المضاعفات

  • مضاعفات الجراحة:

يستغرق الشفاء من الجراحة وقت طويل يختلف من شخص لآخر.

شعور بالإرهاق والضعف العام لفترة.

قد يحتاج المريض لغسيل الكلى مدى الحياة : في حال استئصال كلتا الكليتين.

  • مضاعفات الحقن الشرياني:

يسبب آثار جانبية بسيطة سريعاً ما تختفى مثل: ألم في الظهر, حمى ,قيء وغثيان .

  • مضاعفات العلاج الاشعاعي:

تختلف حسب المنطقة المعرضة للإشعاع وجرعة العلاج, ومنها:

شعور بالإرهاق الشديد .

احمرار و جفاف الجلد في المنطقة المعرضة للإشعاع .

قيء وغثيان وإسهال .

مشاكل في التبول .

ضعف المناعة و زيادة احتمالية الإصابة بالعدوى .

  • مضاعفات العلاج الحيوي : 

يسبب أعراض تشبه الانفلونزا لكنها سريعاً ما تختفي بعد وقف العلاج, ومنها: الرعشة ,الحمى ,آلام العضلات ,ضعف عام ,فقدان الشهية ,قيء وغثيان وإسهال ,طفح جلدي .

  • مضاعفات العلاج الكيميائي :

سقوط الشعر ,أنيميا , قئ وغثيان , تقرحات الفم والشفتين , فقدان الشهية ,ضعف المناعة,شعور بالإرهاق

التشخيص

  • فحص جسدي :

للعلامات الحيوية وأي أعراض أخرى كورم في البطن أو الجانبين.

  • تحليل بول :

يتم فحص العينة لإحتمالية وجود دم أو علامات أخرى للمرض .

  • تحليل وظائف كلى (KFT) :

كقياس نسبة الكرياتينين (Creatinine) .

  • تصوير حوض الكلى عن طريق حقن صبغة في الوريد (Intravenous pyelogram) .
     
  • أشعة تليفزيونية (ultrasound) على الكليتين .
     
  • أشعة مقطعية (CT)  للكليتين .
  • عينة نسيجية (Biopsy):

يقوم الطبيب بسحب عينة نسيجية من الكلى عن طريق إبرة لفحصها مجهرياً.

  • عملية جراحية :

اعتمادا ًعلى المعلومات المتوفرة من الأشعة التليفزيونية والأشعة المقطعية قد يقرر الطبيب إجراء جراحة لاستئصال جزء من الكلى لفحصة مجهرياً للوصول لتشخيص مؤكد. 

  • أشعة رنين مغناطيسي :

لتحديد مرحلة انتشار السرطان .

Advertisement

العلاج

تعتمد احتمالية الشفاء (prognosis) على حجم ومكان الورم بالإضافة إلى وجود انتشار فى مناطق أخرى من عدمه وعلى هذه الأسس يتم تقييم مرحلة السرطان والذى يمثل جزء أساسى فى العلاج. وقد تم تقسيم سرطان الكلى إلى 4 مراحل كما يعتمد اختيار العلاج أيضاً على الحالة الصحية العامة للمريض.

  • الجراحة :

الاستئصال الجذري للكلية (Radical nephrectomy): حيث يتم استئصال الكلية والغدة الكظرية (الفوق كلوية) وبعض الأنسجة المحيطة بالكلية, كما يمكن إزالة بعض العقد الليمفاوية المجاورة.

الاستئصال البسيط للكلية (Simple nephrectomy): يتم استئصال الكلية فقط . يمكن إجراء هذه الجراحة للمرضى في المرحلة (1) .

الاستئصال الجزئي للكلية (Partial nephrectomy) : يتم استئصال الجزء المصاب بالسرطان فقط من الكلية. تجرى هذه العملية إذا كان المريض لا يملك إلا كلية واحدة, في حالة إصابة كلتا الكليتين بالسرطان, أو إذا كان حجم الورم صغير لا يتعدى الـ 4 سم.

  • الحقن الموضعى الشرياني (Arterial embolization): هو علاج موضعي  يعمل على تقليص حجم الورم عن طريق حقن مادة معينة داخل الشريان الكلوي  لمنع الدم من الوصول للسرطان
  •  العلاج بالإشعاع (Radiotherapy): هو علاج موضعي يستخدام أعة عالية الطاقة على مكان السرطان 5 أيام أسبوعياً على مدار أسابيع عديدة .
  • العلاج الحيوي (Biological therapy): هو علاج عام يعتمد على الجهاز المناعي لمحاربة السرطان, عن طريق استخدام مواد مصنعة معمليا تشبه مواد طبيعية يفرزها الجسم لمحاربة العدوى والأمراض الأخرى .
  • العلاج الكيميائي (chemotherapy) :  هو علاج عام بعقاقير طبية تنتقل في الدم لتصل إلى كافة أنحاء الجسم. لكن هذه العقاقير لها تأثير محدود جداً في علاج سرطان الكلى .

طرق الوقاية

 يمكن تجنب الإصابة بسرطان الكلى عن طريق تجنب التعرض للعوامل المسببة له كالتدخين, السمنة, ارتفاع ضغط الدم, و التعرض للمواد الكيميائية التي قد تزيد احتمالية الإصابة بالمرض كالكادميوم والاسبستوس.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *