مفصل الركبة: هو مفصل من 3 أجزاء, جزء ناحية الجسم (داخلي) وجزء إلى الناحية الأخرى (خارجي) والجزء الرضفي الفخذي  Patellofemoral حيث تلتقي الرضفة (قبعه الركبة) بعظمة الفخذ. يتكون المفصل بشكل أساسي من التقاء عظمتي الفخذ Femur والقصبة Tibia.

يحيط بمفصل الركبة كبسولة المفصل Capsule. و توجد وسادة غضروفية تسمى الهلالة meniscus تقع بين عظمتي الفخذ والقصبة, تمثل السطح الأملس الذي يمتص حمل وزن الجزء العلوي من الجسم على الركبة عند الوقوف.

يحيط بمفصل الركبة أكياس مملوء بالسوائل تسمى وسائد  المفصل bursae وتعمل كأسطح انزلاق لتقليل احتكاك الوتار .

تمر خلف الركبة أوعية دموية كبيرة, ومن حول الركبة عضلات الفخذ الأمامية والخلفية التي تتحكم في حركة مفصل الركبة.

أربطة الركبة :

أربطة داخل المفصل تسمى الأربطة الصليبية cruciate ligaments , وأربطة على جانبي المفصل تسمى الأربطة الجانبية collateral ligaments. وظيفتهم تثبيت وتقوية المفصل.

ويحيط بقبعه الركبة  patella وتر كبير يسمى وتر قبعة الركبة الذي يتصل بمقدمة عظمة القصبة.

وظيفه الركبة هو تحريك الساق وهي حركة مهمة للمشي.

 

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة لآلام الركبة :

ألم الركبة يصيب أى فئة عمرية ولكن يصبح أكثر فى فئة ذوى الأوزان الكبيرة ومع التقدم فى السن .

Advertisement

الأعراض

  • إصابة الأربطة :

ألم عند الضغط على منطقة الرباط المصاب .

الإحساس بطقطقة عند الإصابة مع تورم ودفء المفصل المصاب .

ألم حتى مع الراحة, ويزداد الألم سوءا مع ثني الرجل أو تحميل وزن عليها, أو المشي .

  • تمزق الهلالة :

الإحساس بطقطقة عند القيام بحركات معينة بمفصل الركبة .

تورم ودفء المفصل .

التهاب الاوتار: ألم موضعي وتوجع عند الضغط على الوتر المصاب.

التهابات مزمنة في وتر قبعه الركبة: ألم موضعي وتوجع عند الضغط على مكان الوتر.

لين الغضاريف: ألم عميق في الركبة, وتيبس المفصل في النساء صغيرة السن بعد الجلوس لفترات طويلة, أوصعود الدرج أو التلال.

  • التهابات المفاصل:

تورم وتجمع السائل لتكوين تكيسات خلف الركبة تسمى تكيس بيكر Baker cyst وهي أحد أكثر الأسباب شيوعا للألم خلف الركبة.

عدوى العظم او المفصل هي حالة حرجة جداً تصاحبها حمى, حرارة شديدة في المفصل, رعشة, وقد تكون مصاحبة لجرح في منطقة الركبة.

الأسباب

الإصابات, مثل:

  • تمزق الأربطة .
  • التهابات الوسائد المفصلية brusitis .
  • التهاب الأوتار المحيطة بالمفصل Tendinitis: تحدث عند الضغط على المفصل مثل أثناء القفز.
  • إصابة الغضروف المبطن لعظام المفصل .
  • تمزق الهلالة meniscus: نتيجة دوران مفاجئ للمفصل أثناء القيام بحركة حادة وسريعة .
  • كسور في العظام المكونة للمفصل .

الإنحلال مع تقدم العمر أو الإجهاد .

التهابات المفاصل : كالتهابات المفاصل الروماتيزمية, أو النقرس. هذا المفصل من أكثر المفاصل التي تصاب بالأمراض الروماتيزمية (أمراض مناعية تصيب أنسجة الجسم المختلفة) .

العدوى أو أورام العظام .

التهابات مزمنة في وتر قبعة الركبة في مكان اتصال الوتر بعظمة القصبة Osgood-schlatter disease: هو سبب شائع لألم الركبة في الأطفال .

لين الغضاريف Chondromalacia.

Advertisement

عوامل الخطر

  • تقدم العمر .
  • السمنة .
  • عيوب هيكلية في بنية الرجل (الفخذ, الساق, أوالقدم) و نقص مرونة وقوة العضلات .
  • ممارسة الأنشطة الرياضية .
  • الإصابات السابقة .

المضاعفات

  • تمزق الوتر: فوق أو اسفل الرضفة يؤدي إلى نزيف داخل المفصل وألم شديد مع أي حركة في مفصل الركبة.
  • آلام مزمنة .
  • فقدان وظيفة المفصل (حركة الساق والمشي) .
Advertisement

التشخيص

التاريخ المرضي: يتضمن التاريخ الصحي وبداية ظهور الأعراض وتطورها .

الفحص الجسدي: عظم, عضلات, اربطة, اوتار, نبض الاوعية الدموية خلف الركبة .

الأشعة السينية (X-ray): لا توضع تمزق الأربطة لكنها تستبعد الحالات المرضية الأخرى في العظام أو الأنسجة المرنة.

منظار المفصل (Arthroscope)

أشعة الرنين المغناطيسي (MRI):  تعطي تفاصيل دقيقة عن حالة الانسجة اللينة من عضلات, أوتار. أربطة, أعصاب, وأوعية دموية .

سحب عينة من السائل الموجود حول الركبة (Joint aspiration) : بواسطة إبرة وفحصه مجهرياً وزراعته لتشخيص العدوى .

تصوير المفصل بالاشعة (Arthrography): حقن صبغة في المفصل وتصويرها بالأشعة السينية.

فحص العظم (Bone scan) و الأشعة المقطعية (CT scan)

العلاج

  • إصابة الأربطة :

كمادات الثلج وتثبيت المفصل (منع الحركة) .

الراحة, رفع المفصل, وتجنب تحميل وزن على المفصل المصاب .

استخدام عكاز أثناء المشي وقد يتم تجبيس المفصل لتثبيته لتخفيف الألم وتعزيز الشفاء .

الجراحة: جراحة مفتوحة أو منظار جراحي على المفصل .

الخياطة suturing أو الترقيع (التطعيم) Grafting .

الإصلاح باستخدام رقعة (تطعيم) صناعية Synthetic graft repair .

عمليات إعادة الهيكلة Reconstruction procedure .

  • التهاب الأوتار:

كمادات الثلج مع تثبيت المفصل (منع الحركة) والراحة .

أدوية مضادة للالتهابات .

برامج تدريب تدريجية لإعادة تأهيل الأنسجة حول الوتر المصاب .

العلاج الجراحي لإصلاح تمزق الوتر .

  • تمزق الهلالة :

يتم علاجها بالمنظار الجراحي على المفصل.

  • علاج الكسور:

تعالج جراحياً أو بتثبيت الساق المكسور بجبيرة أو دعامات.

  • علاج التهابات المفاصل :

استبدال مفصل الركبة بالكامل Total knee replacement لإستعادة قدرة المفصل على الحركة.

  • علاج العدوى في المفصل :

المضادات الحيوية, أو الجراحة.

  • علاج الأورام :

الجراحة, مثل بتر الساق والركبة.

  • علاج تكلس الرباط الجانبي للركبة :

بكمادات الثلج, تثبيت المفصل, الراحة, وأحيانا الحقن الموضعي للكورتيزون.

  • علاج لين الغضاريف:

مضادات الالتهاب, كمادات الثلج, و الراحة. وعلى المدى الطويل قد تفيد تمارين التقوية لعضلات الفخذ الأمامية.

  • علاج التهابات الوسائد المفصلية :

كمادات الثلج, التثبيت, ومضادات الالتهاب كالايبوبروفين, كذلك قد يستخدم الحقن الموضعي للكورتيزون, وتمارين تقوية عضلات الفخذ الأمامية.

طرق الوقاية

  • تجنب الإصابات في الركبة .
  • إنقاص الوزن .
  • ممارسة الرياضة بشكل صحيح : الاستعانة بمدرب .

2 تعليقان

  1. معلومات جميلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *