تتكون منطقة أسفل الظهر من الفقرات العظمية القطنية, الغضاريف التي تقع بينها, الأربطة التي تحيط بالفقرات والغضاريف, بالحبل الشوكي والأعصاب, عضلات أسفل الظهر, الأعضاء الداخلية في الحوض والبطن, والجلد المغطي للمنطقة القطنية.

تصميم الفقرات القطنية يوفر الدعم للهيكل المتحرك ويحمي الحبل الشوكي. تتصل الفقرات القطنية في نهايتها بالفقرات العجزية الملتصقه التي تقع في منتصف الردفين وتتصل من كلا الجانبين بعظمة الحرقفة  في الحوض لتكوين المفاصل العجزية الحرقفية Sacroiliac joints. كل فقرة لها هيئة عظمية قوية أمام الحبل الشوكي لتدعم تحمل الوزن, و لها نتوء شوكي خلف الحبل الشوكي, وهو عبارة عن بروز عظمي يوفر الحماية للنسيج العصبي الشوكي.

الأعضاء الداخلية المقابلة للفقرات القطنية هي: الكليتين, و الرحم والمبايض في السيدات أو البروستاتا في الرجال

ألم أسفل الظهر: هو ألم في منطقة أسفل الظهر أو المنطقة القطنية.  يحدث نتيجة خلل أو مرض معين في الأنسجة أو الأعضاء الموجودة في هذه المنطقة. قد يكون حاد أو مزمن (أكثر من 3 أشهر) .

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بألم أسفل الظهر:

بين سن الـ 30 و الـ 50 .

Advertisement

الأعراض

  • شعور بالخدر والوخز في الأطراف السفلية .
  • ألم موضعي في أسفل الظهر .
  • ألم عرق النسا sciatica : ألم في الساق يسبقة إحساس بالطقطقة و يصاحب الألم شعور بالخدر والوخز ويزداد الألم مع الحركة (حركة منطقة الخصر), السعال, أو العطس .
  • سلاسة البول أو البراز (فقدان القدرة على التحكم في عملية التبول والتبرز) .
  • عدم القدرة على المشي و ضعف في الأطراف السفلية .
  • ضمور العضلات .
  • طفح جلدي, حمى, رعشة .
  • فقدان الوزن و إرهاق و دوار .
  • آلام في البطن, حرقان عند التبول .
  • ألم  في المفاصل .

الأسباب

  • التمدد القطني الشديد (حاد او مزمن) :

هو إصابة تمددية للأربطة, الأوتار, أو العضلات في أسفل الظهر ينتج عنه تمزق .

  • تهيج الأعصاب :

بالضغط الميكانيكي (الاصطدام) بواسطة العظام أو أنسجة أخرى أو أى مرض على طول امتداد العصب من جذوره في الحبل الشوكي إلى أي مكان في الجسم .

  • اعتلال الجذور العصبية Radiculopathy :

هو تهيج عصبي نتيجة لضمور / تلف الغضروف بين الفقرات. تحدث هذه الحالة في أي جزء من العمود الفقري.

  • الاجتياح العظمي للأعصاب الشوكية Bony encroachment:

هي أي حالة ينتج عنها تحرك أو نمو في الفقرات العظمية للعمود الفقري يؤدي إلى تضييق التجويف المخصص للحبل الشوكي  أو تجويف مرور الأعصاب مثل : ضيق الثقب العصبى Foramen الانزلاق الفقاري Spondylolisthesis , أو ضيق القناة الشوكية القطنية Lumbar spinal stenosis

  • العظام والمفاصل :

بعضها تكون عيوب خلقية أو تكون بسبب تقدم العمر أو الإصابات, والبعض الآخر يكون بسبب  التهابات المفاصل:

العيوب الخلقية في العظام:

اعوجاج العمود الفقري Scoliosis, شق العمود الفقري Spina bifida.

أمراض تقدم العمر:

تآكل العظام والمفاصل مع تقدم العمر نتيجة لتغير المحتوى الغضروفي من الماء والبروتين في الجسم.  مما يؤدي إلى رقة, ضعف, وسهولة تكسر الغضاريف مثل داء الفقار أو الانحلال الفقري Spondylosis, التهابات المفاصل الانحلالية Degenerative arthritis, الالتهابات الفقارية المفصلية Spondyloarthropathies أو الكسور. 

  • أمراض الكلى, الحمل, أمراض المبايض, أو الاورام .
  • داء باجيت للعظم Paget's disease of bone .

النزيف, عدوى الحوض أو غضاريف و عظم العمود الفقري, تمدد الأورطى aortic aneurysm, أو مرض التهاب الأعصاب الفيروسي shingles.

Advertisement

عوامل الخطر

  • الأعمار بين الـ 30 و الـ50 .
  • عدم ممارسة الرياضة .
  • السمنة .
  • هذا الألم غير معتاد في الأطفال ولكن قد يحدث نتيجة لحمل الشنط المدرسية بما تحوية من كتب وأدوات.
  • بعض الوظائف: التي تسبب ضغط مستمر أو شديد على العمود الفقري, مثل حمل أوزان ثقيلة .
  • الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية (مثل الاكتئاب, والقلق) .

المضاعفات

  • اعتلال شديد في وظائف العمود الفقري.
  • المثانة العصبية neurogenic bladder وسلاسة البول .
  • ألم مزمن يؤثر على النشاطات اليومية وأداء الوظائف .
Advertisement

التشخيص

التاريخ المرضي: يتضمن التاريخ الصحي وبداية ظهور الاعراض وتطورها.

الفحص الجسدي الكامل  : للعمود الفقري والأعصاب, البطن, الساقين, فحص شرجي, وفحص للحوض.

الأشعة السينية (X-ray) .

أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) .

الأشعة المقطعية (CT scan)

اختبار سرعة توصيل العصب Nerve conduction velocity test .

الاختبار الكهربي للعضلات Electromyogram: لتقييم حالة العضلات.

العلاج

علاج الأمراض المسببة للألم في أسفل الظهر حسب الحالة :

  • العلاج الطبي:

الراحة: لتخفيف الألم والتقلص العضلي .

  • العلاج الطبيعي : ( بالحرارة, تمارين إعادة تأهيل وتمارين تقوية عضلات أسفل الظهر وزيادة مرونتها, التدليك, والعلاج بالموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربي ).

تجنب الإصابة في الفقرات القطنية, أو رفع أوزان ثقيلة .

  • بعض الأدوية :

مسكنات الآلام : اسيتامينوفين acetaminophen أو ايبوبروفين ibuprofen

باسط للعضلات: لتخفيف حدة التقلصات العضلية .

حقن الكورتيزون الموضعي في الحبل الشوكي Epidural injection .

مضادات الالتهابات NSAIDs .

  • العلاج الجراحي:

في حالة الآلام الشديدة, أو سلاسة البول. تعتمد الجراحة على سن المريض, وحالتة الصحية العامة. فيتم إزالة الضغط القطني  Lumbar decompression عن طريق أحد العمليات الجراحية التالية :

إازالة الانزلاق الغضروفي + صنع ثقب صغير في عضم العمود الفقري حول الحبل الشوكي Laminotomy .

إزالة الحائط العظمي المجاور للأنسجة العصبية Laminectomy .

استئصال الغضروف عن طريق الجلد بواسطة إبرة Percutaneous discectomy  .

عملية إذابة القرص  (الانحلال الكيميائي للنواة Chemonucleolysis) .

علاج الكسور في العمود الفقري جراحيا ً:

تصحيح العمود الفقري / الرأب الفقري Vertebroplasty .

طرق الوقاية

  • تجنب الإصابة في المنطقة القطنية .
  • ممارسة التمارين الرياضية لتقوية المنطقة القطنية, والأنسجة المجاورة .
  • تجنب رفع أوزان ثقيلة أو اتخاذ وضعيات خاطئة للجلوس لفترات طويلة .

10 تعليقات

  1. مشكورين على جهودكم

  2. معلومات مفيدة

  3. شكرا على المعلومات القيمه

  4. مشكورين على جهودكم

  5. مشكورين على هذه المعلومات المفيده

  6. شكرا موقع ممتاز

  7. عندي الم في الفخذ بحيث تؤذيني العضلة الامامية جدا بعض الاحيان وقال الطبيب ان السبب من اسفل الطهر فهل هذا ممكن ؟؟

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *