مرض ضيق القناة الشوكية القطنية

المنطقة القطنية تتكون من 5 فقرات في أسفل الظهر. و تخرج منها الأعصاب الحسية والحركية التي تتحكم في الأرداف والساقين.

ضيق القناة الشوكية Spinal Stenosis : هو ضيق القناة الشوكية نتيجة لضغط الزوائد العظمية أو الأنسجة الرخوة الأخرى في القناة الشوكية  أو الثقوب الفقرية Vertebral Foraminaعلى جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي .

 يمكن أن يحدث هذا المرض في أي جزء من العمود الفقري لكنه أكثر شيوعاً في الفقرات القطنية.

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بمرض ضيق القناة الشوكية القطنية :

فوق سن الـ 50 

Advertisement

الأعراض

  • ألم : في اسفل الظهر, الارداف, و الساق .
  • ضعف بالعضلات وضعف الإحساس بالساقين .
  • شعور بالخدر و الوخز: يزداد سوءاً مع المشي ويقل مع الراحة .
  • عدم القدرة على المشي لمسافات طويلة .
  • مع تطور الحالة قد تفقد الساق وظيفتها, ويفقد المريض القدرة على التحكم في عمليات الإخراج (التبول والتبرز), كما يفقد القدرة الجنسية .
  • في أغلب الأوقات تتحسن الأعراض بالجلوس أو الانحناء للأمام. وتزداد سوءاً بالوقوف أو الانحناء للخلف كما تزداد سوءاً كذلك بمرور الوقت.

الأسباب

التهابات المفاصل الانحلالية Degenerative arthritis : هو السبب الرئيسي .

مرض الغضروف المتآكل Degenerative disc disease .

التهابات المفاصل : تؤدي إلي ضمور الغضاريف بين العضام, تكوين النتوءات العظمية bone spur, فقدان الطول الطبيعي للأقراص بين فقرات العمود الفقري, وتضخم الأربطة.

الانزلاق الفقاري Spondylolisthesis: وهو انزلاق فقرة بالنسبة إلى أخرى .

ضيق الثقب Foramen : وهو الممر الذي تخرج من خلاله الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي إلى الجسم.

ورم أو عدوى .

أمراض العظم الأيضية التي تسبب نمو العظم مثل مرض باجيت للعظام Paget's disease of bone .

Advertisement

عوامل الخطر

  • تقدم العمر .
  • الأمراض الجينية الوراثية : التي تؤثر على نمو العظم والعضلات في الجسم قد تؤدي لظهور المرض في صغار السن .

المضاعفات

خدر و ضعف شديد .

سلاسة في البول والبراز .

شلل بالساقين .

مضاعفات الجراحة:

في حالة التحام الفقرات القطنية, فإن المريض يفقد بعد الجراحة القدرة على التحرك بكامل نطاق حركتة قبل إجراء الجراحة , إلى جانب المضاعفات المعتادة للجراحات من نزيف والتهابات .

Advertisement

التشخيص

التاريخ المرضي : يتضمن التاريخ الصحي وبداية ظهور الأعراض وتطورها.

الفحص الجسدي الكامل للعمود الفقري والأعصاب .

الأشعة السينية (X-ray) : على الظهر والفخذ . تظهر التهابات المفاصل الانحلالية , نتوءات عظمية , وضيق المسافة بين الفقرات المتتالية نتيجة لتحلل القرص .

أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) .

الأشعة المقطعية (CT scan) .

الاختبار الكهربي للعضلات Electromyogram : لتحديد الأعصاب المصابة.

العلاج

  • العلاج الطبيعي

بعض الأدوية :

- مسكنات الآلام والأدوية باسطة العضلات : لتخفيف حدة التقلصات العضلية .

- الكورتيزون : عن طريق الفم أو بالحقن الموضعي في الحبل الشوكي Epidural injection .

- مضادات الالتهابات .

- أدوية مخصصة لعلاج الام الاعصاب: جابابنتين Gabapentin, و بريجابالين Pregabalin

  • الجراحة:

إذا لم يستجب المريض للعلاجات الطبية العادية وساءت الحالة فإن اللجوء للجراحة يكون هو الخيار التالي. وتخفف الجراحة من آلام الساق لكنها لا تبدي تحسنا في آلام الظهر :

إزالة الضغط القطني  Lumbar decompression (إزالة الحائط العظمي المجاور للأنسجة العصبية Laminectomy , أو صنع ثقب صغير في عظم العمود الفقري حول الحبل الشوكي Laminotomy أو قطع أو ثقب الثقبة العظمية التي تمر من خلالها الأعصاب من الحبل الشوكي إلي الجسم Foramoinotomy) - التحام الفقرات القطنية Lumbar fusion .

طرق الوقاية

مع التقدم في العمر لا يمكن الوقاية من التغيرات الجسدية الانحلالية لكن يمكن القيام ببعض الإجراءات لتجنب حدوث الضيق في القناة الشوكية مثل:

  • ممارسة الرياضة
  • العلاج الطبيعي: يمكنه تقليل حدة الأعراض

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *