مرض تضخم الاوعيه اللمفاوية

الجهاز اللمفاوى lymphatic system هو مجموعه من الاوعيه التى يسرى بها سائل لمفاوى lymph ينتج عن تجميعه البروتينات والدهون من الانسجه والتى تنقل الى مراكز تسمى العقد اللمفاويه lymph nodes  لتنقيتها من الاجسام الضاره والبكتيريا ويتم اعاده السائل مره اخرى الى الاوعيه الدمويه

مرض تضخم الاوعيه اللمفاويه lymphedema  وتنطق "ليمفيديما" والمعروف ايضا ب "داء الفيل" هو عباره عن خلل فى سريان السائل اللمفاوى داخل الاوعيه اللمفاويه مما يؤدى لتضخم احد او بعض الاطراف وتورمها نتيجه ارتشاح السائل اللمفاوى خارج الاوعيه

وهناك نوعين من المرض , تضخم اولى primary  وينتج عن خلل تشريحى فى الاوعيه اللمفاويه نفسها ويكون وراثى عادة , او تضخم ثانوى secondary  وينتج عن اصابة او انسداد فى اوعيه طبيعية اصلا

  • الفئة العمرية الاكثر عرضه للاصابة بمرض تضخم الاوعيه اللمفاوية :

التضخم الاولى : النساء حتى سن 35

التضخم الثانوى : النساء المصابات بسرطان الثدى و سكان المناطق الموبوءة بالفلاريا

Advertisement

الأعراض

تورم وتضخم احد الاطراف او اكثر

قد يظهر فى البدايه على شكل اختلاف بين شكل الطرف الطبيعى والمصاب او صعوبه ارتداء الملابس فى طرف عن الاخر

ارهاق نتيجه زياده الوزن

التهابات وتيبس فى الانسجه نتيجه التورم المستمر

يظهر شكل المنطقه المصابه شبيه بقشره البرتقال ولا يترك اثر الاصابع على الجلد عند الضغط عليها

مع الوقت يصبح الجلد متشقق ويظهر عليه قشور وقد يتعرض لالتهابات وعدوى

الاحساس بالحرقه وفقد القدره على الحركه بشكل انسيابى

الأسباب

  • التضخم الاولى primary:

اسباب وراثية : اكثر فى النساء , تمثل نسبة 10-25% من الحالات وتظهر منذ الولاده

ليمفديما البلوغ Lymphedema praecox : وتمثل اغلب الحالات بنسبه 65% وتظهر فى فتره بعد الولاده الى سن 35 عام وغالبا فى فتره البلوغ والنساء اكثر عرضه لها

مرض ميج Meige disease : وتظهر بعد سن 35 عام وهى اقل شيوعا

  • التضخم الثانوى secondary:

الاصابه بالفلاريا flariasis  اهم اسباب التضخم اللمفاوى على مستوى العالم وينتج عن طريق الاصابه بطفيل Wuchereria bancrofti (ووكيريريا بانكروفتاى) والذى ينقل عن طريق البعوض (الناموس).

حالات الاصابة بسرطان الثدى وخاصه بعد العلاج بالاشعاع

ازاله العقد اللمفاويه بالجراحه تسبب التضخم فى معظم الحالات

بعض الجراحات : جراحات الدوالى vein stripping , ازاله النسيج الدهنى lipectomy , ازاله ندبات الحروق burn scar excision  , وبعض جراحات الاوعيه الدمويه الطرفيه

الصدمات , الحروق , الالتهابات ,التعرض للاشعاع

الانسداد بسبب ورم ضاغط على الاوعيه

Advertisement

المضاعفات

التهابات وعدوى الجلد وخاصه الالتهاب الخلوى cellulitis والتهاب الاوعيه اللمفاويه lymphangitis

تجلط الاورده العميقه deep venous thrombosis

 المرضى لاكثر من 10 اعوام عرضه للاصابه بسرطان الاوعيه اللمفاويه lymphangiosarcoma

التشخيص

التاريخ المرضى المفصل الى جانب الفحص الطبى للمريض لاستبعاد اى اسباب اخرى قد تسبب تورم الاطراف مثال امراض القلب , الكلى , الجلطات.

التصوير بالاشعه المقطعيه او الرنين المعناطيسى

تصوير الاوعيه اللمفاويه Lymphoscintigraphy : عن طريق حقن صبغه لمشاهده سريان السائل فى الاوعيه وتحديد مكان الانسدادات

التصوير بالدوبلر Doppler ultrasound: لتقييم سريان الدم لاستبعاد الاصابه بجلطات ادت لتورم الطرف المصاب

Advertisement

العلاج

لا يوجد علاج محدد للمرض ولكن هدف العلاجات المتاحه هو تخفيف التورم واعراض المريض وتحسين حالته بشكل مناسب واهم العلاجات المتاحه حاليا :

  • جوارب مرنه خاصه Elastic sleeves or stockings : والتى توفر قدر من الضغط لتقليل التورم من اسفل الى اعلى
  • اربطة Bandages : والتى توضع بضغط اكبر اسفل الطرف ويقل الضغط الى اعلى باتجاه الجسم بحيث تشجع سريان اللمف الى الاوعيه الرئيسيه
  • اجهزه ضغط Pneumatic compression devices : والتى تقوم بنفس الفكره مع وجود مضخه تقوى من عملها ولكن لا تصلح مع كل المرضى خاصه المصابين بتجلط الاورده العميقه ومرضى القلب
  • الضغط اليدوى Manual compression: عن طريق تقنيات خاصه بالمساج للمساعده على حركة اللمف بشكل سليم
  • بعض التمارين التى تعزز من حركة العضلات فى الاطراف
  • الجراحات : لا تمثل علاجا شافيا ولكن تستخدم فى الحالات المتقدمه للتخلص من السوائل الزائده والانسجه المتضررة قدر الامكان
  • علاج التهابات الجلد والعدوى عن طريق دهانات موضعيه لتفادى انتقال العدوى داخل الاوعيه الدمويه

طرق الوقاية

ابقاء الطرف المعرض للاصابه اعلى من مستوى القلب كلما امكنك ذلك

الابتعاد عن ارتداء حلى او ملابس ضاغطه على الاطراف

الابتعاد عن وضع كمادات او ماشابه على الطرف المتضرر

الحفاظ على شرب السوائل بكميات مناسبه

عدم  الضغط على الطرف المتضرر بانشطه مرهقه او رفع اثقال كبيره

عدم حمل اكياس او حقائب ثقيله على الطرف المتضرر

البعد عن المناطق التى تعرض الجسم للدغات البعوض او حروق الشمس

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *