النظام الوريدى البابى portal venous system يشمل مجموعة الأوردة التى تتجمع من أعضاء الجهاز الهضمى ، و تتحد لتكوين الوريد البابى الذى يدخل الكبد .

يحدث ارتفاع ضغط الوريد البابى عند انسداد مسار الوريد البابى داخل الكبد ، مما يسبب احتقان الدم و زيادة ضغطه .

احتقان الدم داخل الوريد البابى يترتب عليه محاولة الدم الإنتقال عبر طرق أخرى بدلاً من الطريق المسدود ، و هنا تبدأ الأعراض بالظهور .

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة :

تختلف الفئات العمرية باختلاف سبب ارتفاع ضغط الوريد البابي .

Advertisement

الأعراض

  •  نزيف فى القناة الهضمية يظهر فى صورة دم فى البراز (ميلينا ) ، يجعل البراز لونه أسود داكن .
  • قئ دموى .
  • استسقاء فى البطن Ascites ؛ عبارة عن تجمد السوائل فى التجويف البريتونى المحيط بالبطن .
  • خلل وظائف المخ Encephalopathy  , بسبب تراكم السموم فى الدم و عجز الكبد المريض عن تكسيرها .
  • انخفاض قدرة الدم على التجلط فى أماكن الجروح , بسبب اختلال نسب الصفائح الدموية .
  • دوالى المرئ .
  • تمدد الأوردة فى منطقة البطن .

الأسباب

أسباب انسداد مسار الدم فى الوريد البابى الكبدى تتمثل فى :

انسداد أنسجة الكبد بفعل حدوث التليف الكبدى ، و الذى يرتبط بأمراض عديدة مثل ( فيروسات الالتهاب الكبدى ، الكحول ، و أمراض الكبد الأخرى ) .

انسداد الوريد البابى الكبدى نفسه بفعل جلطة داخلة .

انسداد الأوعية الدموية التى تنقل الدم من الكبد للقلب .

مضاعفات البلهارسيا المزمنة .

Advertisement

المضاعفات

  • نزيف الدوالى قد يصل لمرحلة مميتة .
  • خلل وظائف المخ قد يصل لمرحلة الغيبوبة .
  • الفشل الكلوى .

التشخيص

  •  يعتمد التشخيص العيادى على الأعراض الواضحة مثل :

- استسقاء البطن .

- الدوالى .

- تمدد الأوردة تحت جلد البطن .

  • الفحوصات المعملية تشمل :

- اختبار إنزيمات الكبد .

- اختبار عوامل تجلط الدم .

- الأشعة السينية .

- المنظار التشخيصى .

Advertisement

العلاج

غالباً ما تكون الأسباب المؤدية لأرتفاع ضغط الوريد البابى الكبدى غير قابلة للعلاج التام ، لذا يتوجه العلاج بشكل أساسى للمنع و الوقاية من المضاعفات المحتملة لارتفاع ضغط الوريد البابى الكبدى .

 تشمل الخطوط العامة للعلاج العناصر التالية :

المنظار العلاجى : مهمته التعامل مع نزيف الدوالى من خلال القيام بربط الدوالى .

أدوية غلق مستقبلات بيتا Beta blockers : قد تستخدم بمفردها أو بجانب المنظار العلاجى ، حيث تقلل الضغط داخل الدوالى الممتلئة ، مما يخفض احتمالات النزيف .

أدوية اللاكتيولوز Lactulose : تستخدم فى علاج خلل الوظائف المخية ، حيث تعمل على خفض تركيز السموم المتراكمة فى الجسم .

تعديلات نمط الحياة :

- الامتناع عن الكحول و المخدرات .

- الامتناع عن تناول أدوية أو أعشاب دون استشارة الطبيب المختص .

- تقليل الملح فى الطعام .

- تقليل محتوى البروتين فى حالات خلل وظائف المخ .

  • فى حالة فشل الخيارات العلاجية السابقة ، يمكن اللجوء لحلول جراحية أخرى لتخفيض الضغط البابى المرتفع ، و تشمل هذه العمليات :

التحويلة بين الوريد الكبدى و الوريد البابى Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) :

تهدف هذه العملية لتحويل مسار الدم من الطريق المسدود فى النظام الوريدى البابى ، إلى مسار آخر يصل بالدم إلى القلب (المركز) فى النهاية .

يتم ذلك من خلال عمل تحويلة صناعية تنقل الدم من الوريد البابى المسدود ألى الوريد الكبدى الذى يفرغ نفسه فى الدورة الدموية الكبرى وصولاً للقلب .

التحويلة بين وريد الطحال و الوريد الكلوى Distal splenorenal shunt (DSRS) :

تعتمد فى تأثيرها على نفس الفكرة السابقة ،لكنها تجرى التحويلة المرغوبة من طريق آخر .

زراعة الكبد قد تمثل الحل النهائى لبعض الحالات .

طرق الوقاية

 تجنب الإصابة بعدوى الفيروسات الكبدية التى تسبب تليف الكبد ، و ذلك بتجنب الأكل الملوث و تجنب استعمال الأدوات الشخصية لمصابى الفيروسات الكبدية المعدية .

عدم الإفراط فى تناول الكحوليات .

تجنب استعمال المخدرات لما لها من تأثير مدمر على الكبد .

تجنب الإفراط فى استعمال الأدوية دون داعى و دون استشارة طبيب مختص لأن بعض الأدوية تضر الكبد على المدى الطويل .

حالات المصابين بمرض كبدى بالفعل تتطلب التزام كامل بالخطة العلاجية لمنع تقدم الحالة لمرحلة ارتفاع ضغط الوريد البابى .

الفحص الدورى لوظائف الكبد يساعد على الاكتشاف المبكر .

2 تعليقان

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *