مرض سرطان البروستاتا

سرطان البروستاتا هو ورم خبيث ينتج عن نمو وتضاعف غير طبيعي في خلايا غدة البروستاتا, عادة يظل الورم محدوداً للبروستاتا لسنوات طويلة دون أن ينتشر خارجها, لكن في بعض الحالات يكون الورم أكثر شراسة وينتشر بسرعة للعظم, الرئتين, الكبد, وأعضاء أخرى .

غدة البروستاتا هي عضو يقع عند قاعدة المثانة البولية (عنق المثانة حيث يخرج البول من القناة البولية) وهي تحيط بالجزء الأول من قناة مجرى البول. و تساعد على التحكم في عملية التبول عن طريق الضغط على القناة البولية, لكن وظيفتها الأساسية هي إنتاج بعض المواد الموجودة في السائل المنوي للرجل كالأملاح المعدنية والسكر.

 

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بمرض سرطان البروستاتا :

65 عاما فأكثر .

Advertisement

الأعراض

- ألم في البطن و يرقان (صفراء): نتيجة انتشار الورم للكبد .

- ألم في الظهر أو الحوض: نتيجة لانتشار السرطان لعظم العمود الفقري أو عظم الحوض .

إرهاق شديد وهزال وفقدان فى الوزن .

- تضخم العقد الليمفاوية المجاورة.

- ألم شديد وانتفاخ المثانة: بسبب انسداد عنقها نتيجه لتضخم البروستاتا .

-زيادة عدد مرات التبول (frequency) أو وجود حرقة أو دم فى البول .

- ضعف أو تقطع تدفق البول .

- ورم أو كتلة في البروستاتا.

في بداية مراحل الورم لا تظهر أي أعراض وقد يستمر هذا لسنوات عديدة, لكن بعض الأعراض التي قد تظهر هي:

ألم في الصدر وسعال : نتيجة انتشار الورم للرئتين .

الأسباب

لا توجد أسباب معروفة لسرطان البروستاتا, وليس هناك علاقة بينه وبين تضخم البروستاتا الحميد .

Advertisement

عوامل الخطر

تقدم العمر: يندر حدوث السرطان قبل سن الـ40  ويكون أكثر شيوعا ًبعد سن الـ80 .

التاريخ العائلي (الوراثي) :  يزيد من احتمالية الإصابة إلى 3 أضعاف .

العرق: الأمريكيين من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة من غيرهم .

هرمون التستوستيرون Testosterone: هو هرمون الذكورة و يلعب دوراً مهماً في نمو الأورام الحميدة والخبيثة للبروستاتا .

التعرض للمواد الكيميائية والسموم وبعض المنتجات الصناعية .

الإصابة بالأمراض الجنسية المعدية : يزيد احتمالية الإصابة حوالى مرة ونصف .

بعض العوامل غير المثبتة علمياً قد تتضمن : تدخين السجائر, الأطعمة التى تحتوى نسبة عالية من الدهون المشبعة, السمنة, والتوزيع الجغرافي .

المضاعفات

  • مضاعفات الجراحة:

النزيف الدموي الموضعي .

العجز الجنسي: في 30-70% من المرضى .

سلاسة البول: فقدان التحكم في عملية التبول في 3-10% من المرضى .

  • مضاعفات العلاج الهرموني:

تثدي الرجل (انتفاخ الثديين) gynecomastia أو العجز الجنسى .

  • مضاعفات العلاج بالتبريد:

تدمير القناة البولية والمثانة , انسداد مجرى البول , أو ناسور بولى .

  • مضاعفات العلاج الإشعاعي:

العجز الجنسي وسلس البول ومشاكل فى التبول.

تورم مؤقت في غدة البروستاتا مما يؤدي لانسداد القناة البولية وزيادة حدة الأعراض .

شعور بالإرهاق الشديد أو شعور بقيئ وغثيان .

احمرار و جفاف الجلد وسقوط الشعر في المنطقة المعرضة للاشعاع .

  • مضاعفات العلاج الكيميائي:

سقوط الشعر , وشعور عام بالإرهاق .

التأثير على الخلايا المصنعة للدم مما قد يؤدي إلى فقر الدم, نزيف, كدمات, أو عدوى .

Advertisement

التشخيص

  • هناك اختبارات فحص  لسرطان البروستاتا تجرى بشكل دوري بعد سن الـ 40, تساعد على اكتشاف المرض مبكراً لتحسين فرصة المريض في الشفاء:

الفحص الشرجي DRE : هو فحص يدوى للشرج بواسطة الطبيب .

البروتينات الخاص بالبروستاتا Prostate specific antigen : قياس نسبة هذه المادة في الدم تساعد على تشخيص المرض فعادة ما تزيد النسبة عن 4 نانوجرام/ملليليتر في الأشخاص المصابون بسرطان البروستاتا .

جين 3 لسرطان البروستاتا PCA3 : هو اختبار يجرى عن طريق أخذ عينة بول .

  • إذا كانت نتيجة هذه الاختبارات الثلاثة إيجابية (أى غير طبيعية) تجرى الفحوصات التأكيدية والتي تحدد مرحلة انتشار الورم :

عينة نسيجية (Biopsy): يقوم الطبيب بسحب عينة نسيجية من البروستاتا عن طريق إبرة أو شق جراحي صغير لفحصها مجهرياً.

فحص جسدي: للعلامات الحيوية والعلامات التشخيصية.

تحاليل وفحوصات معملية: لعينات من الدم أو البول أو مواد أخرى في الجسم.

مسح العظام بأنبوبة مشعة Radionuclide bone scan: لاكتشاف انتشار الورم في العظام .

الأشعة السينية (X-Ray) على الصدر لاكتشاف انتشار الورم في الرئتين .

الأشعة مقطعية : (CT)  على الحوض والبطن .

أشعة رنين مغناطيسي  (MRI):  لتحديد مرحلة انتشار السرطان.

منظار المثانة Cystoscopy: لاكتشاف انتشار الورم للمثانة البولية .

العلاج

تعتمد احتمالية الشفاء (prognosis) على حجم ومكان الورم بالإضافة إلى وجود انتشار فى مناطق أخرى من عدمه وعلى هذه الأسس يتم تقييم مرحلة السرطان والذى يمثل جزء أساسى فى العلاج. وقد تم تقسيم سرطان البروستاتا إلى 4 مراحل (1, 2, 3, و4). 

 

  • الجراحة:

استئصال جذري للبروستاتا (Radical prostatectomy): استئصال غدة البروستاتا بأكملها + الحويصلات المنوية + جزء من القناة الناقلة للسائل المنوي + توصيل المثانة بالجزء المتبقى من القناة البولية.

استئصال البروستاتا عن طريق القناة البولية (TURP) : استئصال جزء من غدة البروستاتا عن طريق أداة يتم إدخالها من القناة البولية. 

 

  • العلاج بالإشعاع (Radiotherapy): 

هو علاج للسرطان يستخدم أشعة إكس عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. وهناك نوعان نوع خارجى (external) عن طريق آلة مخصصة أو داخلى (brachytherapy) عن طريق حقن مواد مشعة بطرق معينة داخل الجسم.

 

  • العلاج الهرموني Hormonal therapy:

هو علاج لحرمان البروستاتا من هرمونات الذكورة التي تساعد على نمو السرطان. قد تستخدم فيه : الجراحة (استئصال الخصيتين) orchiectomy أو العلاج الدوائى سواء مثبطات الهرمون أو مضادات الهرمونات الذكرية .

 

  • العلاج بالتبريد Cryotherapy:

عن طريق حقن سائل تبريد داخل الغدة .

 

  • العلاج بالموجات الصوتية عالية الكثافة HIFU :

عن طريق أداة تدخل من المستقيم لتوجة التركيز الإشعاعي إلى البروستاتا .

 

  • العلاج الكيميائي (chemotherapy):

هو علاج تلطيفي لسرطان البروستاتا يستخدم عقارات لوقف نمو الخلايا السرطانية, إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الإنقسام كعقار Estramustne + Mitoxantrone + Prednisone.

 

الانتظار اليقظ والمراقبة الفعالة (watchful waiting/active surveillance): وهو متابعة الحالة مع الطبيب المختص وتأجيل التدخل العلاجي في الحالات التي تكون توقع العمر المتبقى لها أقل من 10 سنوات, ككبار السن و المرضى بأمراض خطيرة مثل أمراض القلب والرئتين أو الأمراض المزمنة التي لا يمكن السيطرة عليها مثل ارتفاع ضغط الدم, السكري, الإيدز أو سرطانات أخرى.

طرق الوقاية

لا توجد طرق للوقاية من الإصابة بسرطان البروستاتا لكن هناك بعض الطرق المساعدة على تحسين النتائج

الإكتشاف المبكر للمرض يساعد على تحسين نسبة الشفاء.

نظام غذائى متوازن (الأطعمة التي تحتوى كمية قليلة من الدهون, تجنب اللحوم الحمراء, تناول فول الصويا, منتجات القوطة, فيتامين  و معدن السيلينيوم).

بعض العقاقير مثل الفيناستيرايد Finasteride: تقلل من احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا .

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *