مرض سرطان الغدة الدرقية

تقع هذه الغدة في الرقبة تحت صندوق الصوت (الحنجرة). تتكون الغدة من فصين يربط بينهما برزخ Isthmus. وتقوم هذه الغدة بإنتاج هرمونات الدرقية Thyroid hormones التي تنظم عملية الأيض في الجسم وهرمون الكالسيتونين Calcitonin المنظم لمستوى الكالسيوم في الدم .

سرطان الغدة الدرقية هو أحد الأورام الخبيثة التي تحدث نتيجة لنمو خلايا سرطانية (خبيثة) في الغدة الدرقية, وقد ينتشر إلى العقد الليمفاوية المجاورة, الرئتين, الكبد, والعظام .

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بمرض سرطان الغدة الدرقية :

الإناث : في  الأربعينات أو الخمسينات من العمر (40 إلى 59) .

الذكور: في الستينات أو لسبعينات من العمر (60 إلى 79) .

Advertisement

الأعراض

  • ظهور ورم أو عقدة صغيرة في مكان الغدة الدرقية في الرقبة (ورم واحد أو عدة بؤر ورمية) .
  • مشاكل في البلع .
  • ألم في العنق أو الحلق .
  • تضخم العقد الليمفاوية في الرقبة.
  • سعال مزمن .
  • تغير في الصوت أو بحة .

عوامل الخطر

  • النساء أكثر إصابة من الرجال .
  • التاريخ العائلي لتضخم الغدة الدرقية Goitre 
  • التعرض لجرعات عالية من الاشعة التشخيصية أو العلاجية .
  • بعض المتلازمات الوراثية .
Advertisement

المضاعفات

  • مضاعفات الجراحة:

يحتاج المريض لتناول علاج تعويضي عن هرمونات الغدة الدرقية مدى الحياة .

يحتاج المريض لتناول الكالسيوم و فيتامين د في حالة استئصال الغدة الجاردرقية.

تغير في الصوت بسبب إصابة العصب المسؤول أثناء الجراحة .

قد يصبح أحد الكتفين منخفض عن الكتف الآخر نتيجة لإصابة عصب أو عضلة أثناء الجراحة .

 

  • مضاعفات العلاج بهرمونات الغدة الدرقية:

في حالة الجرعات العالية:

- فقدان الوزن والاحساس بالحرارة والتعرق .

زيادة في عدد ضربات القلب .

ألم في الصدر وتشنجات عضلية او إسهال .

  • في حالة الجرعات القليلة:

- زيادة في الوزن أو الإحساس بالبرودة والإرهاق .

- جفاف الجلد والشعر .

  • مضاعفات العلاج باليود المشع :

- غثيان , تورم وألم في العنق .

- جفاف الفم أو فقدان حاسة التذوق والشم لفترة مؤقتة .

- العقم: هو أثر جانبي نادر في الرجال. .

 

  • مضاعفات العلاج الخارجي بالإشعاع:

احتقان الحلق و صعوبة في البلع , ,إرهاق ,احمرار وجفاف الجلد .

 

  • مضاعفات العلاج الكيميائي:

سقوط الشعر, أو تقرحات في الفم والشفتين .

القئ, الغثيان و فقدان الشهية والاسهال او ارتفاع ضغط الدم .

ضعف المناعة : زيادة احتمالية حدوث عدوى .

الإرهاق أو الحكة و الطفح الجلدي .

التشخيص

أي مريض تعرض للإشعاع على الرأس أو العنق أثناء طفولته يجب أن يتابع بشكل دوري كل عام أو عامين مع الطبيب لفحص الغدة الدرقية والتشخيص المبكر للسرطان.

التاريخ المرضي: يتضمن التاريخ الصحي وبداية ظهور الأعراض وتطورها. 

الفحص الجسدي: للرقبة, والعقد الليمفاوية .

فحوصات معملية: قياس مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية TSH أو هرمون الكالسيتونين Calctonin في الدم .

عينة نسيجية (Biopsy) : سحب عينة نسيجية من الورم بواسطة إبرة أو شق جراحي لفحصها مجهرياً.

اختبار دلالات الأورام CEA

الأشعة التلفزيونية/ سونار (US)

فحص الغدة الدرقية (Thyroid scan): عن طريق ابتلاع المريض لكمية صغيرة من مادة مشعة (يود مشع) تنتقل عن طريق الدم إلى الغدة الدرقية فتظهر كمنطقة حارة, أو باردة. العقد الباردة هي التي يحتمل كونها سرطاناً.

الأشعة المقطعية (CT scan)

الأشعة السينية (X-ray): على الرأس والعنق والصدر .

الرسم السطحي لانبعاثات البوزيترون (PET scan): باستخدام سكر معدل تقوم الخلايا السرطانية بامتصاصه لتظهر كأجزاء ساطعة .

أشعة الرنين المغناطيسي (MRI)

فحص جسدي كامل باليود المشع: لاكتشاف أي خلايا سرطانية منتشرة في أجزاء أخرى من الجسم. 

Advertisement

العلاج

تنحصر طرق العلاج فى حالات السرطان ما بين الجراحة , العلاج بهرمونات الغدة الدرقية, العلاج باليود المشع, العلاج الخارجي بالإشعاع, و العلاج الكيميائى أو الجمع بين أى منهم, ويعتمد اختيار العلاج على عدة عوامل :

- نوع السرطان (هناك 4 أنواع من سرطانات الغدة الدرقية) .

- مرحلة انتشار السرطان.

- سن المريض والحالة الصحية العامة.

  • الجراحة:

تهدف إلى استئصال الغدة بأكملها أو جزء منها, ثم يتم تدمير الجزء المتبقى من الورم المنتشر أو الجزء الذي لا يمكن استئصاله جراحياً بواسطة اليود المشع أو العلاج الخارجي بالإشعاع.

  • استئصال الغدة الدرقية بالكامل :

الاستئصال الكامل للغدة + بعض الأنسجة السليمة المحيطة به ± العقد الليمفاوية في الرقبة بتدخل جراحي.

  • استئصال فص من الغدة الدرقية:

استئصال الفص المصاب + البرزخ

 

  • العلاج بهرمون الغدة الدرقية Thyroid hormone therapy:

يستخدم بعد الجراحة لتعويض هرمونات الغدة الدرقية الطبيعية. وتساعد هذه الأدوية على  إبطاء نمو الخلايا السرطانية المتبقية بعد الجراحة.

  • العلاج باليود المشع Radioactive iodine therapy:

باستخدام يود 131 (I-131) تقتل الخلايا السرطانية والخلايا الدرقية الطبيعية المتبقية في الجسم بعد الجراحة. يستخدم لعلاج انواع معينة من سرطانات الغدة الدرقية. لكن هناك تحضيرات تجرى قبل البدء في العلاج باسبوع او اسبوعين مثل تجنب تناول الاسماك , الاعشاب البحرية, الملح المعالج باليود, الحليب, الزبادي, المثلجات .

  • العلاج الخارجي بالإشعاع External radiation therapy :

هو علاج للسرطان يستخدم أشعة عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. في الحالات التي لا تسمح بالتدخل الجراحي أو العلاج باليود المشع, وكذلك تستخدم في علاج السرطان (المنتشر) الذي يظهر بعد العلاج في العظم.

  • العلاج الكيميائي:

يقوم بتدمير الخلايا السرطانية باستخدام عقاقير مخصصة لقتل أنواع معينة من الخلايا حسب نوع السرطان وحالة المريض.

طرق الوقاية

لا يوجد سبب محدد لسرطان الغدة الدرقية , فلذلك ليس هناك طريق للوقاية منه في الأشخاص العاديين. لكن في الحالات التي تكون أكثرعرضة لعوامل الخطورة يمكن اتخاذ بعض الإجراءات الوقائية :

  • في حالات متلازمات الطفرات الجينية الوراثية: يمكن للمريض إجراء عملية استئصال وقائي للغدة الدرقية .
  • في حالات الحوادث النووية :  تستخدم الأدوية التي تحتوي على مستحضر يود البوتاسيوم Potassium iodide

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *