التهاب القولون التقرحى

القولون هو جزء هام من الجهاز الهضمى ويطلق عليه عموماً الأمعاء الغليظة , يتكون من الأعور والذى يمثل اتصال الأمعاء الدقيقة بالغليظة ثم القولون الصاعد و المستعرض ثم النازل وينتهى بالمستقيم وفتحة الشرج .

الوظيفة الرئيسية للقولون هو امتصاص أى مواد سائلة أو ذات قيمة غذائية فى البراز قبل خروجه بشكل كامل وتكوين الفضلات على شكل البراز متماسكة لتسهيل خروجها بعد الإستفادة من أى مواد قد تكون بقيت بها إلى جانب التخلص من مخلفات الهضم والخلايا الميتة  .

التهاب القولون التقرحى هو جزء من الأمراض المسماة التهابات الجهاز الهضمى inflammatory bowel disease وهو التهاب مزمن لبطانة القولون الداخلية ممايؤدى لظهور أعراض مثل آلام البطن والإسهال الدموى وعادة ما يتزامن وجوده مع مرض آخر من أمراض التهابات الجهاز الهضمى وهو مرض كرون crohn's disease .

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب القولون التقرحى:    

قمة ظهور المرض فى سن 15-30 عام وهناك قمة أخرى فى سن 50-70 عام ولكن أغلب الحالات لا تظهر قبل سن 30 عام عادة .

Advertisement

الأعراض

الأعراض العامة للمرض تظهر فى شكل إسهال , آلام فى البطن ونزيف من الشرج , إلى جانب أعراض أخرى .

تختلف شدة ونوع الأعراض على مكان التقرح وشدته وعادة يكون المرض متركزاً فى منطقة المستقيم وجزء من القولون والتى تكون نتائج علاجها أفضل .

  • تظهر الأعراض حسب الجزء المصاب كالتالى:

التهاب المستقيم التقرحى Ulcerative proctitis : ينحصر المرض فى منطقة المستقيم , عادة يصاب المريض بنزيف بسيط وأحيانا يصاب بآلام فى منطقة الشرج أو رغبة ملحة فى التبرز وتعنيه .

التهاب المستقيم والقولون السينى Proctosigmoiditis : يصيب المريض بالقولون السينى والمستقيم وتتشابه الأعراض مع الحالة السابقة وقد يحدث أحياناً آلام فى البطن وإسهال دموى .

التهاب القولون الأيسر (النازل) Left-sided colitis : يصيب القولون النازل و القولون السينى المريض بهذه الأعراض  فقدان الوزن ,آلام فى البطن فى الجانب الأيسر و إسهال دموى .

التهاب عام بالقولون Pancolitis or universal colitis : يصيب كل أجزاء القولون ويظهر على شكل إسهال دموى ,فقدان وزن , آلام فى البطن , تعب عام وإرهاق وحمى يصاحبها تعرق ليلى شديد .

التهاب القولون المداهم Fulminant colitis : هو صورة نادرة وخطيرة من الالتهاب القولونى العام , حيث يصاب المريض بتعب وهزال شديد , إسهال دموى شديد , جفاف وآلام قوية بالبطن وقد يصل لصدمة نزفية والمريض عرضه لتضخم القولون التسممى toxic megacolon  أو انفجاره .

الأسباب

لا يوجد سبب واضح للمرض ولكن كما هو الحال مع مرض كرون يحدث رد فعل مناعى للجسم ويتم إفراز الخلايا والمواد الكيميائية التى تفرز بشكل طبيعى فى مهاجمة البكتيريا والفيروسات مما يؤدى لالتهاب مزمن والذى مع الوقت يصيب بطانة القولون بتقرحات مزمنة .

Advertisement

المضاعفات

- المرضى المصابون بالالتهاب فى المستقيم أو نهاية القولون النازل يكون معدل شفاؤهم أفضل وتعرضهم للمضاعفات أقل , الحالات الأكثر خطراً قد تؤدى إلى :

  • أنيميا شديدة أو صدمة نزفية
  • تضخم القولون التسممى
  • سرطان القولون
  • التهاب المفاصل فى 10% من المرضى أو آلام فى أسفل الظهر أو تيبس فى فقرات الظهر .
  • التهابات فى الجلد أو ظهور بقع واحمرار .
  • التهاب فى العين .

 

مضاعفات العلاج :

النزيف والعدوى فيما بعد الجراحة إلى جانب الآثار النفسية لعمل فتحه البراز فى البطن .

مضاعفات الكورتيزون من تورم الأطراف وهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم واضطرابات مرض السكر او التعرض للعدوى بشكل متكرر .

التشخيص

لا يوجد فحص محدد لتاكيد الإصابة بالمرض ولكن التشخيص يعتمد على ظهور الأعراض المذكورة بالإضافة إلى شكل القولون بالمنظار واستبعاد الأمراض التى قد تسبب صورة مشابهة :

عينة براز : لاستبعاد الإصابة بطفيليات .

فحوصات الدم : لاكتشاف الأنيميا أو ارتفاع نعدل كريات الدم البيضاء الذى يشير لوجود التهاب بالإضافة إلى وظائف الكبد وبروتينات الالتهاب .

منظار القولون : لتأكيد الشكل الداخلى لبطانة القولون وأخذ عينة للفحص المجهرى .

التصوير بالباريم barium enema : عن طريق حقن صبغة الباريم فى حقنة شرجية وتصوير القولون لاكتشاف وجود أماكن التقرحات .

التصوير بكاميرا كبسولية : وهو نفس فكرة المنظار ولكن يقوم المريض بابتلاع كاميرا صغيرة جدا تتحرك خلال الجهاز الهضمى وتقوم بالتصوير .

أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسى بالصبغة .

Advertisement

العلاج

تنحصر طرق العلاج فى الأدوية وتوضع الجراحة فى مرتبة أخيرة بالنسبة للمرضى الذين تفشل معهم الأدوية تماماً , ويظهر المرض على كل فترات هجوم يزيد فيها الشعور بالأعراض بشكل كبير وفترات انسحاب تتحسن فيها الأعراض , وأهم الأدوية المستخدمة فى العلاج:

  • مركبات حمض الامينوساليسليك Topical 5-ASA compounds :

مثل : sulfasalazine  و olsalazine .

  • مضادات الالتهاب الشاملة :

مثل الستيرويدات والتى تعمل على تقليل الالتهاب على مستوى القولون كله

  • الأدوية المعدلة للمناعة immunomodulators :

مثل : azathioprine و methotrexate والتى تعمل على تثبيط رد الفعل المناعى للجسم .

الجراحة : يتم فيها إزاله القولون والمستقيم بشكل نهائى وعمل فتحة فى البطن لخروج البراز ileostomy وهو الحل الشافى الوحيد تماما للمرض كما أنه يمنع خطر التعرض لسرطان القولون, ويتم تأجيل الجراحة كحل نهائى فى الحالات التالية :

  • المرضى المصابون بالتهاب القولون المداهم أو تضخم القولون التسممى والذين لا يستجيبون للعلاج بالأدوية .
  • المرضى المصابون بالتهاب القولون العام .

أو التهاب القولون الأيسر لفترات طويلة تزيد من خطر تعرضهم للإصابة بسرطان القولون .

  • المرضى المصابون بالمرض لفترات طويلة .

ولا يوجد استجابة مقبولة للعلاج بالأدوية طول الفترة العلاجية .

طرق الوقاية

لا توجد طرق للوقاية من المرض لأنه لا يوجد سبب معروف لحدوثه .

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *