مرض سرطان قناة مجرى البول

قناة مجرى البول هي عبارة عن أنبوب يحمل البول من المثانة البولية إلى خارج الجسم. طولها حوالي 1.5 انشا في السيدات و حوالي 8 انشات في الرجال. وفي الرجال تمر القناة بغدة البروستاتا ثم بالقضيب إلى خارج الجسم, وكذلك يمر من خلالها السائل المنوى.

سرطان قناة مجرى البول هو نمو وتضاعف غير طبيعي لخلايا أنسجة القناة البولية لا يخضع لآليات التحكم الطبيعية في الجسم والذى يمكن أن ينتشر بسرعة لمناطق أخرى مع تقدم الحالة كالعقد الليمفاوية القريبة, الرئتين, العظام والكبد .

 

  • الفئة العمرية الأكثر إصابة بمرض سرطان قناة مجرى البول :

الأعمار المتقدمة من 60 عاماً فأكثر .

Advertisement

الأعراض

  • خروج الدم في البول (hematuria) أو نزيف دموي من القناة البولية .
  • ضعف أو تقطع تدفق البول .
  • زيادة عدد مرات التبول (frequency) .
  • ورم أو كتلة في القضيب أو العجان perineum  (وهى المنطقه بين العضو التناسلى وفتحه الشرج) .
  • إفرازات من القناة البولية .
  • تضخم العقد الليمفاوية في منطقة الفخذ.

عوامل الخطر

الجنس: النساء أكثر إصابة من الرجال .

تاريخ مرضي لسرطان المثانة البولية .

حالات الالتهابات المزمنة لقناة مجرى البول : مثل الأمراض الجنسية المعدية, والتهابات المسالك البولية.

العمر: 60 عاما أو أكثر .

العرق: الأبيض (امرأة بيضاء) .

Advertisement

المضاعفات

  • مضاعفات الجراحة:

يستغرق الشفاء من الجراحة وقت طويل يختلف من شخص لآخر.

شعور بالارهاق والضعف العام لفترة.

  • مضاعفات العلاج الاشعاعي:

تختلف حسب المنطقة المعرضة للإشعاع وجرعة العلاج, ومنها:

شعور بالإرهاق الشديد .

احمرار و جفاف الجلد في المنطقة المعرضة للاشعاع .

قيء وغثيان وإسهال .

مشاكل في التبول .

ضعف المناعة و زيادة احتمالية الإصابة بالعدوى .

  • مضاعفات العلاج الكيميائي:

سقوط الشعر .

التأثير على الخلايا المصنعة لللدم مما قد يؤدي إلى فقر الدم, نزيف, كدمات, أو عدوى .

القئ والغثيان والإسهال .

تقرحات الفم والشفتين .

فقدان الشهية .

ضعف المناعة و زيادة احتمالية حدوث عدوى .

شعور بالإرهاق .

التشخيص

فحص جسدي: للعلامات الحيوية وأي أعراض أخرى كظهور ورم.

تحاليل وفحوصات معملية: لعينات من الدم أو البول أو مواد أخرى في الجسم.

عينة بولية لفحص الخلايا (Urine cytology) : تفحص مجهرياً

تحليل بول : لفحص لون ومكونات البول (السكر, البروتينات, الدم , وخلايا الدم البيضاء) .

مزرعة للبول : إذا أظهر تحليل البول زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء .

الفحص الشرجي  (Digital rectal examination) : وهو فحص يدوي للشرج والمستقيم.

فحص الحوض: المهبل, عنق الرحم, الرحم, قناتي فالوب, المبايض, والمستقيم بواسطة الطبيب.

منظار على المثانة (Cystoscope): يتم إدخاله من القناة البولية إلى المثانة ويمكن من خلاله اخذ عينة نسيجية لفحصها.

عينة نسيجية (Biopsy): يقوم الطبيب بسحب عينة نسيجية من القناة البولية, المثانة البولية وأحيانا البروستاتا عن طريق إبرة لفحصها مجهرياً.

  • ولتحديد مرحلة السرطان يتم عمل بعض الفحوص الإضافية :

الأشعة السينية (X-Ray) على الصدر .

الأشعة مقطعية : (CT)  على الحوض والبطن .

أشعة رنين مغناطيسي  (MRI):  لتحديد مرحلة انتشار السرطان.

بعض تحاليل كيمياء الدم.

صورة دم كاملة (CBC) .

Advertisement

العلاج

تعتمد احتمالية الشفاء (prognosis) على حجم ومكان الورم بالإضافة إلى وجود انتشار فى مناطق أخرى من عدمه وعلى هذه الأسس يتم تقييم مرحلة السرطان والذى يمثل جزء أساسى فى العلاج. وقد تم تقسيم سرطان قناه مجرى البول إلى 5 مراحل (صفر, 1, 2, 3, و4).كما يعتمد اختيار العلاج أيضا على :

- مرحلة السرطان وحجم الورم

- الجنس و الحالة الصحية العامة للمريض.

- مكان نمو السرطان في قناة مجرى البول

- حالة عودة المرض للظهور بعد العلاج

 

يمكن علاج سرطان قناة مجرى البول عن طريق الجراحة , العلاج الاشعاعي, أو العلاج الكيميائي, ويمكن الجمع بين أي منهم.

  • الجراحة:

هناك خيارات متعددة لعلاج سرطان قناة مجرى البول :

الاستئصال الجراحي: حيث يتم استئصال الورم جراحياً.

الاستئصال الكهربي بالصعق (Electro-resection with fulguration): يتم استئصال الورم كهربياً بأداة مخصصة تستخدم تيار كهربي عالي.

جراحة الليزر: استئصال الورم باستخدام شعاع الليزر.

استئصال الغدد الليمفاوية: في الحوض والفخذ.

استئصال المثانة وقناة مجرى البول (Cystourethrectomy) .

استئصال المثانة و البروستاتا (Cystoprostatectomy) .

استئصال قناة مجرى البول, المثانة البولية, و المهبل ± عملية تجميلية لإعادة هيكلة المهبل (Anterior exenteration) .

استئصال جزئي للقضيب (partial penectomy): استئصال جزء من القضيب من حول قناة مجرى البول ± عملية تجميلية لإعاده هيكلة القضيب .

استئصال جذري للقضيب (Radical penectomy):  استئصال القضيب بأكمله ± عملية تجميلية لإعادة هيكلة القضيب .

في حالات استئصال قناة مجرى البول يتم تحويل مسار البول بعملية جراحية (urinary diversion), وفي حالات استئصال المثانة يتم إيجاد مكان آخر لنخزين البول ( مثل جزء من الأمعاء الدقيقة) جراحياً, وقد يستخدم الجراح جزء من الأمعاء الدقيقة لبناء مسار للبول متصل بفتحة على سطح الجلد (stoma) لتسمح بمرور البول خارج الجسم إلى كيس قابل للإستبدال وتسمى هذه العملية (Ostomy) أو (Urostomy) .

 

  • العلاج بالإشعاع (Radiotherapy):

هو علاج للسرطان يستخدم أشعة إكس عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. وهناك نوعان من العلاج الإشعاعي وهناك نوع خارجى (external) عن طريق آلة مخصصة أو داخلى (internal) عن طريق حقن مواد مشعة بطرق معينة داخل الجسم وذلك حسب مرحلة الورم ونوعه.

  • الانتظار اليقظ (watchful waiting) :

وهو متابعة الحالة مع الطبيب المختص وتأجيل التدخل العلاجي .

  • العلاج الكيميائي (chemotherapy) :

  هو علاج للسرطان يستخدم عقارات لوقف نمو الخلايا السرطانية, إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الإنقسام. وهناك طريقتان يمكن له إما علاج عام (systemic) عن طريق الفم أو عن طريق الحقن الوريدي أو العضل إلى مختلف أنحاء الجسم او علاج محدود (regional) حيث يصل إلى المنطقة المستهدفة فقط.

طرق الوقاية

لا توجد إرشادات واضحة بصدد طرق الوقاية ولكن من المهم تجنب التعرض بشكل مستمر لعدوى التهابات المجرى البولى والأمراض المنقولة جنسياً والحفاظ على أسلوب حياة صحى من خلال غذاء متوازن و نشاط رياضى مناسب .

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *