يتكون الجهاز البولى من الكليتين وهو الجزء المسؤول عن استخلاص وتصفية البول , و الحالبين وهى أنابيب صغيرة تنقل البول من الكليتين إلى المثانة والتى تحتفظ به لحين اخراجه ويتحكم فى حركة البول مجموعة من العضلات القابضة (Sphincters) والتى توجد بشكل أساسى على مدخل ومخرج المثانة .

فى حالة الإصابة باحتباس البول فإن ذلك يعنى فقدان القدرة على التبول والذى قد يحدث فى شكلين أساسيين :

احتباس مزمن (Chronic Retention) : يمكن فيه التبول ولكن بشكل بسيط , متقطع وقد يشعر المريض بالحاجة للتبول ولكن لا يمكن التخلص من البول بشكل كامل ولا يزول الاحساس بانتهاء التبول ومضاعفات الحاله ليست خطيرة .
احتباس حاد (Acute Retention) : حالة خطيرة تهدد الحياة يجب فيها التدخل الطبى السريع .

Advertisement

الأعراض

آلام أو شعور بالضيق .

رغبة ملحة فى التبول مع عدم القدرة على التبول .

انتفاخ أسفل البطن .

تكرار الرغبة فى التبول بشكل مستمر .

عدم التخلص من الشعور بالحاجة للتبول .

فقدان التحكم فى التبول بشكل جزئى Incontinence .

الأسباب

يصيب المرض الجنسين بشكل عام ولكن تزيد فرصة حدوثه فى الذكور وخاصة بين سن 50-60 عام بسبب زيادة حجم البروستاتا وفى النساء قد يحدث نتيجة تغير مكان المثانة الطبيعى. ويحدث الاحتباس البولى بشكل عام نتيجة عامل ميكانيكى أدى لانسداد فى مكان ما أو نتيجة مشكلة عصبية أثرت على الإشارات بين المخ والمثانة مما أدى لفقدان الإحساس بالرغبة فى التبول أو القدرة على إفراغ المثانة ويمكن تلخيص الأسباب :

  •  مشكلات عصبية أو إصابة فى العمود الفقرى :

وذلك نتيجة أمراض أو إصابات أدت لتدمير الوصلات العصبية أو الأعصاب وذلك فى حالات

الولادة الطبيعية .

التهابات المخ أو النخاع الشوكى .

مرض السكر .

الجلطات .

الحوادث والإصابات .

مرض التصلب العصبى Multiple Sclerosis .

التسمم بالعناصر الثقيلة أو إصابات الحوض .

  • زيادة حجم البروستاتا Benign Prostatic Hyperplasia :

مما يؤدى لضغط على عضلات المثانة وتهييجها وزيادة الرغبة فى التبول بشكل مستمر ومع الوقت تضعف عضلات المثانة و تفقد قدرتها على تفريغ البول .

  • الالتهابات :

الإصابة بأنواع من العدوى فى الجهاز البولى يؤدى لالتهابات وتورم وتهييج للنهايات العصبية .

  • العمليات الجراحية :

والتى يصاحبها تخدير للوصلات العصبية مع زيادة فى السوائل المدخلة للجسم مما قد يؤدى لاحتباس بولى بعد الجراحة .

  • الأدوية :

بعض الأدوية التى تستخدم لتهدئة النشاط العصبى لبعض أجهزة الجسم قد يؤدى استخدامها لفترة طويلة إلى احتباس بولى ومنها الأدوية المستخدمة لعلاج الحساسية , آلام البطن , الاكتئاب , السلس البولى وزيادة نشاط المثانة .

  • حصوات المثانة :

إذا كانت كبيرة بشكل واضح فقد تمنع خروج البول من المثانة .

  • تدلى المثانة (Cystocele) أو تدلى المستقيم (Rectocele) :

وهو سقوط Hى منهما عن المكان الطبيعى لوجوده مما يؤدى لضغط على المثانة .

  • الإمساك المستمر
  • ضيق مجرى البول urethral stricture :

وهو ضيق فى مجرى البول والذى ينتج عادة عن إصابة فى القضيب .

Advertisement

المضاعفات

التهابات مجرى البول : نتيجة ركود حركة البول داخل المثانة .

تلف المثانة : نتيجة تمدد العضلات لفترة طويلة .

أمراض الكلى المزمنة : والتى قد تؤدى لفشل كلوى فى النهاية .

مضاعفات العلاج :

تتراوح بين التهابات مجرى البول نتيجة عدم استخدام سليم للقساطر البولية إلى جانب السلس البولى أو ضعف الانتصاب كمضاعفات لجراحة تضخم البروستاتا .

التشخيص

التاريخ المرضى : من خلال شكوى المريض , العلامات الظاهرة و الفحص الطبى وخاصة منطقة البطن

عينة بول : لاستبعاد وجود عدوى أو التهابات .

مسح للمثانة : إجراء أشعة تليفزيونية (سونار) على المثانة والتى يتم من خلالها تحديد كمية البول المتبقى بعد التبول والذى لا يجب أن يزيد عن 100 ملليتر وإلا اعتبر احتباس مزمن .

منظار المثانة Cystoscopy : والذى يقوم بتصوير المثانة من الداخل لاستبعاد وجود ضيق , تضخم فى البروستاتا أو حصوات .

أشعة إكس والأشعة المقطعية : لاستكشاف وجود انسداد من عدمه وتحديد مكان الإنسداد أو فى حالات تغير مكان المثانة الطبيعى وتعد الأشعة المقطعية أثر دقة .

تحاليل البروستاتا : تحليل دم لاستكشاف وجود أجسام بروتينية فى حالات سرطان البروستاتا أو أمراض أخرى Prostatic Specific Antigen .

عينة من إفرازات البروستاتا : لإستبعاد وجود التهابات أو عدوى .

تحاليل ديناميكية التبول: وهى مجموعة من الاختبارات تهدف لتقييم قدرة المثانة على التخلص من البول ولاستبعاد حالات المشكلات العصبية و سقوط المستقيم .

Advertisement

العلاج

القسطرة البولية Catheterization : وهى أول خطوات علاج الاحتباس البولى الحاد حيث يتم تفريغ المثانة من البول بشكل كامل وعادة ما تنهى احتباس البول الناتج عن أسباب مؤقتة مثل مضاعفات الجراحة .

علاج تضخم البروستاتا : وهو يتراوح بين الأدوية إلى الجراحات .

جراحة سقوط المستقيم أو المثانة : حيث يتم إصلاح العيب الذى أدى لسقوط أحدهما فى الجدار الفاصل بين المهبل والعضو المتأثر .

علاج ضيق مجرى البول : من خلال إدخال أجهزة لتوسيع مجرى البول فى المكان المتضرر أو جراحة لفتح الجزء المصاب  أو وضع دعامة لابقاء المجرى مفتوح لمرورالبول .

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *