المهبل vagina هو جزء من الجهاز التناسلى للأنثى وهو عبارة عن أنبوبة إسطوانية طويلة تربط بين عنق الرحم و الجهاز التناسلى الخارجى external genitalia وهى تسهل خروج الجنين من الرحم إلى خارج الجسم كما أن لها دور فى حدوث العملية الجنسية من حيث توصيل الحيوانات المنوية للرحم , الإثاره الجنسية للأنثى وإفراز مواد مخاطية لتسهيل عمليه الجماع .

سرطان المهبل هو نمو غير طبيعى لخلايا مشوهة جينياً تتكاثر بشكل خارج عن سيطرة الجسم لتنتج ورم خبيث قد ينتشر لأنسجة مجاورة أو أعضاء بعيدة فى الجسم .

يظهر سرطان المهبل فى نوعين إما سرطان الخلايا المبطنة للمهبل Squamous Cell Cancer أو سرطان للخلايا الغددية المفرزة للمخاط Adenocarcinoma .

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بمرض سرطان المهبل :

الإناث سن 60 عام فأكثر .

Advertisement

الأعراض

  • آلام أثناء الجماع .
  • نزيف غير معتاد أو إفرازات فى غير أوقات الدورة الطبيعية .
  • ورم فى منطق المهبل .
  • آلام فى الحوض .

الأسباب

  • العمر المتقدم والتعرض لعقاقير مثل Diethylstilbestrol قبل الولادة يزيد من خطر التعرض للمرض .
  • أن تكون فى سن 60 عام أو أكثر .
  • الإصابة بالفيروس البشرى الحليمى HPV .
  • تاريخ شخصى بتغيرات مرضية فى عنق الرحم أو الإصابة بسرطان عنق الرحم .
Advertisement

المضاعفات

  • مضاعفات الورم :

    الانتشار إلى أعضاء مجاورة مثل عنق الرحم والقولون والمثانة , أو الإنتشار إلى أعضاء بعيدة مثل الرئتين والكبد .
     
  • مضاعفات الجراحة :

    نزيف , التهابات , مضاعفات نفسية واجتماعية فى حالات استئصال أعضاء الحوض , تأثيره على العلاقة الجنسية بالإضافة إلى ظهور أعراض اليأس فى حالات إزالة الرحم .
     
  • مضاعفات العلاج الكيميائى :

    سقوط الشعر , انيميا , الام عامه , التعرض للعدوى والكدمات
     
  • مضاعفات العلاج الاشعاعى :

    احمرار والتهاب فى منطقه الاشعاع , الام بالمفاصل , ارهاق عام , غثيان وقيئ , فقدان للوزن

التشخيص

  • التاريخ المرضى المفصل للمريضة : إلى جانب الفحص الطبى الجسدى وخاصة للمهبل وعنق الرحم .
  • فحص عينه PAP: اخذ مسحه من خلايا المهبل وعنق الرحم للفحص المجهرى
  • عينة نسيجية biopsy: من الورم للفحص المجهرى عادة عن طريق منظار المهبل  Colposcopy .
  • منظار مهبلى Colposcopy : لفحص المهبل وعنق الرحم .

وبعد التشخيص يتم تحديد مرحلة الورم والتى يتوقف عليها نسبة الشفاء وطرق العلاج وذلك باستخدام عدة فحوصات أخرى منها : نتائج العينة , أشعة سينية على الصدر , أشعة مقطعية , رنين مغناطيسى إلى جانب منظار المثانة البولية cystoscopy , ومنظار الحالب ureteroscopy , ومنظار القولون proctoscopy

ويتم تقسيم الورم إلى 5 مراحل 0,1,2,3,4 حيث يعتمد نسبة شفاء الورم على عدة عوامل :

- مرحلة الورم .

- حجم الورم .

- درجة الورم : مدى اختلاف الخلية السرطانية عن الطبيعية .

- مكان الورم فى المهبل .

- صحة المريضة العامة .

إذا كان الورم جديداً أو ظهر لمرة أخرى بعد إزالته وأيضا ًوجود أعراض من عدمه .

Advertisement

العلاج

هناك ثلاث خطوط رئيسية فى العلاج وهى الجراحة و العلاج الإشعاعى والعلاج الكيماوى إلى جانب بعض العلاجات الحديثة مازالت قيد التجربة :

  • الجراحة :

الجراحة بالليزر laser surgery .

استئصال موضعى متوسع wide local excision: إزالة الورم وبعض من الأنسجه المحيطة .

استئصال المهبل vaginectomy : إزالة المهبل كله أو جزء منه .

استئصال كلى للرحم total hysterectomy : إزالة الرحم وعنق الرحم بشكل كامل سواء من فتحة فى البطن أو من جهة المهبل .

استئصال العقد الليمفاوية Lymphadenectomy : لفحصها مجهرياً حسب مكان الورم .

استئصال أعضاء الحوض كلها Pelvic exenteration : إزالة القولون , المستقيم والمثانة بالإضافة إلى عنق الرحم والمبايض والمهبل والعقد اللمفاوية المحيطة وصنع فتحات لخروج البول والبراز من البطن stoma .

  • العلاج الإشعاعى : استخدام طاقة عالية من الإشعاع لتدمير خلايا السرطان وذلك بشكل خارجى أو داخلى .
  • العلاج الكيميائى : استخدام عقاقير معينة لقتل خلايا الورم وذلك بشكل عام عن طريق الحقن الوريدى أو بشكل محدود داخل الورم نفسه .
  • علاجات جديدة : مثال المحسسات الاشعاعية radiosensitizers والتى تهدف لجعل خلايا الورم أكثر حساسية واستجابة للعلاج الإشعاعى .

طرق الوقاية

  • الفحص الدورى للحوض وإجراء عينة PAP وخاصة للأشخاص الأكثر عرضة للمرض .
  • الوقاية من الإصابة وعلاج حالات الفيروس البشرى الحليمى HPV .
  • التوقف عن التدخين .

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *