استئصال البروستاتا .. إليك الخطوات والأسباب وكذلك المخاطر والنتائج

استئصال البروستاتا

يشمل استئصال البروستاتا عددًا من الإجراءات الجراحية لإزالة جزء أو كل غدة البروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا أو تضخم البروستاتا، تابع المقال التالي لمعرفة كل ما يهمك من معلومات حول عملية استئصال البروستاتا.

ما هي البروستاتا .. وما أهميتها؟

البروستاتا هي غدة تناسلية ذكرية توجد أسفل البطن وتقع أسفل المثانة البولية، وتحيط بمجرى البول في مكان خروجه من المثانة.

وتفرز البروستاتا السائل الذي يغذي ويحمي الحيوانات المنوية، فأثناء القذف؛ تفرز البروستاتا هذا السائل في مجرى البول، ويختلط بالحبوانات المنوية، ويتم قذفه مع الحيوانات المنوية كالمني.

البروستاتا
البروستاتا

أنواع عملية استئصال البروستاتا

يمكن إجراء استئصال البروستاتا بعدة طرق، اعتمادًا على الحالة، ونهج العلاج الموصى به كالتالي:

في حالة سرطان البروستاتا

استئصال البروستاتا الجذري Radical prostatectomy 

وهي عملية جراحية لإزالة كامل غدة البروستاتا، والغدد الليمفاوية المحيطة كعلاج للرجال المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي، ويمكن إجراء عملية استئصال البروستاتا الجذري باستخدام تقنيات مختلفة، بما في ذلك:

1- استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت

يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في أسفل البطن لإزالة البروستاتا ثم يقوم باستصئصال البروستاتا بمساعدة جهاز ميكانيكي متصل بالكمبيوتر الذي يسمح الجهاز باستجابة أكثر دقة لحركة أيدي الجراح.

"<yoastmark

2- الجراحة المفقتوحة لاستئصال البروستاتا الجذري

عادة ما يقوم الجراح بعمل شق في أسفل البطن لإزالة البروستاتا خلف العانة.

3- استئصال البروسـتاتا الجذري بالمنظار

ويقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في أسفل البطن ويدرج أدوات خاصة لإزالة البروستاتا.

اقرأ أيضا: كل ما يجب أن تعرفه عن سرطان البروستاتا

في حالة تضخم البروستاتا

يوصى بـ استئصال البروستاتا البسيط Simple prostatectomy للرجال الذين يعانون من أعراض بولية حادة، وتضخم البروستاتا، ويمكن إجراؤها مفتوحة أو روبوتية.

استئصال البروستـاتا البسيط لا يُزيل البروستاتا بأكملها، كما هو الحال في استئصال البروسـتاتا الجذري ، ولكنه يزيل الجزء المتضخم من البروستاتا الذي يمنع تدفق البول.

يستخدم الأطباء تقنيات متطورة باستخدام المنظار لعلاج أعراض البروستاتا المتضخمة دون الحاجة إلى الجراحة المفتوحة أو بالمنظار أو الروبوتية في معظم الحالات.

اقرأ أيضا: تضخم البروستاتا الحميد .. أعراضه وأسبابه و طرق علاجه

مواضيع متعلقة

أسباب استئصال البروستاتا

  • علاج سرطان البروستاتا الموضعي.
  • علاج انسداد الحالب الناجم عن تضخم البروستاتا الحميد، وتخفف هذه الجراحة من الأعراض والمضاعفات البولية الناجمة عن انسداد تدفق البول، والتي تشمل الآتي:
    • الحاجة العاجلة المتكررة للتبول.
    • صعوبة بدء التبول.
    • التبول البطيء أي لفترة طويلة.
    • زيادة مرات التبول ليلاً.
    • التوقف والبدء من جديد في أثناء التبول.
    • الشعور بأنك لا تستطيع تفريغ مثانتك تمامًا
    • عدوى المسالك البولية.
    • عدم القدرة على التبول.

مخاطر استئصال البروستاتا

مخاطر استئصال البروستاتا الجذري

بالإضافة إلى المخاطر المرتبطة بأي عملية جراحية، تشمل مخاطر استئصال البـروستاتا الجذري ما يلي:

  • النزيف.
  • التهاب المسالك البولية.
  • سلس البول.
  • ضعف الانتصاب (العجز الجنسي).
  • إصابة في المستقيم ولكنها نادرة.
  • تضييق مجرى البول أو عنق المثانة.
  • تشكيل أكياس تحتوي على الليمف lymph.

مخاطر استئصال البروستاتا البسيط

رغم عمل استئصال البروستاتا البسيطة بشكل جيد في تخفيف الأعراض البولية، ينطوي على خطر الإصابة بالمضاعفات بشكل أعلى وفترة تعافي أطول من الإجراءات الأخرى التي تعالج البروستاتا المتضخمة؛ مثل: استئصال البروستاتا بطريقة الإحليل، أو بالتبخير،أو بواسطة ليزر الهولميوم.

وتشمل مخاطر استئصـال البروستاتا البسيط المفتوح:

  • النزيف.
  • إصابة الأجهزة المجاورة.
  • سلس البول.
  • النشوة الجافة.

اقرأ أيضا: النشوة الجنسية الجافة Dry orgasm 

  • ضعف الانتصاب (العجز الجنسي).
  • تضييق مجرى البول أو عنق المثانة.

اقرأ أيضا: استئصـال البروستاتا والجماع .. هل استئصال البروستاتا يسبب العجز الجنسي؟

قبل عملية استئصال البروستاتا

يتم استخدام مخدر عام، أو مخدر نصفي للحبل الشوكي على الرغم من أن مخدر العمود الفقري نادراً ما يستخدم الآن.

في بعض الحالات؛ يتم توفير الحقن داخل القراب لغرض التخدير النخاعي بالإضافة إلى التخدير العام.

أثناء عملية استئصال البروستاتا

استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت

تعرض وحدة التحكم (الروبوت) رؤية مكبرة ثلاثية الأبعاد للمنطقة الجراحية التي تمكن الجراح من تصور العملية بتفصيل أكبر بكثير من الجراحة التقليدية بالمنظار.

يسمح النظام الآلي بالشقوق الأصغر والأكثر دقة، والتي تشجع على التعافي بشكل أسرع من الجراحة المفتوحة التقليدية، كما يتيح  إمكانية تنفيذ آليات الحفاظ على الأعصاب التي قد تحافظ على كل من القدرة الجنسية والتحكم في البول.

يمكن عادًة العودة إلى النشاط الطبيعي مع قيود طفيفة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد هذه الجراحة.

الاستئصال الجذري القياسي للبروستاتا خلف العانة

يقوم الجراح بعمل شق أسفل البطن من أسفل السرة إلى أعلى عظمة العانة مباشرة، ثم يزيل الجراح البروستاتا إلى جانب الأنسجة القريبة، ثم يتم إغلاق الشق بالغرز.

تنطوي جراحة البروستاتا الموضعية على مخاطر أقل لتلف الأعصاب الذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في التحكم في المثانة والانتصاب.

استئصال البروستاتا البسيط

  • يقوم الطبيب بادخال منظار من خلال طرف القضيب بعد لتخدير لرؤية داخل مجرى البول والمثانة ومنطقة البروستاتا، ثم يتم ادخال (قسطرة فولي) عبر القضيب إلى داخل المثانة لسحب البول أثناء العملية الجراحية.
  • يقوم الطبيب بعمل شق جراحي أسفل السرة وقد يحتاج إلى عمل شق عبر المثانة للوصول إلى البروستاتا.
  • إذا كان لديك أيضًا فتاق أو مشكلة في المثانة، فقد يستخدم الطبيب الجراحة كفرصة لعلاجهم.
  • بعد استئـصال البروستاتا بتم وضع أنابيب التصريف الحوضي بالقرب من موضع الجراحة.

بعد استئصال البروستاتا

بعد الجراحة يجب أن تتوقع ما يلي:

  • ستحصل على الأدوية المسكنة للألم عن طريق الوريد، ثم بعدها يصف الطبيب الحبوب.
  • سيطلب الطبيب منك المشي يوم الجراحة أو بعدها، كما ستقوم أيضًا بتمارين لتحريك قدميك أثناء وجودك في السرير.
  • من المحتمل أن تذهب إلى المنزل في اليوم التالي للجراحة، عندما يرى الطبيبك أنه من الآمن العودة إلى المنزل، ويتم التخلص من أنابيب التصريف الحوض. قد تحتاج إلى العودة إلى الطبيب في غضون أسبوع أو أسبوعين لفك الغرز.
  • ستعود إلى المنزل مع وجود قسطرة مثبتة، حيث يحتاج معظم الرجال إلى قسطرة بولية لمدة 5 إلى 10 أيام بعد الجراحة.

متى يمكن استئناف النشاط اليومي المعتاد؟

  • ستحتاج إلى استئناف النشاط اليومي المعتاد تدريجياً في غضون أربعة إلى ستة أسابيع.
  • لن تكون قادراً على القيادة لبضعة أيام على الأقل بعد العودة إلى المنزل، لا تقود سيارتك حتى تتم إزالة القسطرة، وبعد الانتهاء من الأدوية المسكنة للألم.
  • ستحتاج إلى مراجعة طبيبك عدة مرات للتأكد من أن كل شيء على ما يرام.
  • من المحتمل أن تكون قادرًا على استئناف النشاط الجنسي بعد التعافي من الجراحة، فبعد اسـتئصال البروستاتا البسيط، سيظل بإمكانك الوصول إلى النشوة الجنسية، ولكن السائل المنوي يكون قليل جدًا، أو لايوجد على الإطلاق.

نتائج عملية استئصال البروستاتا

يمكن أن يؤدي استئصال البروسـتاتا بمساعدة الروبوت إلى تقليل الألم وفقدان الدم، وتقليل صدمة الأنسجة، وإقامة أقصر في المستشفى، وفترة نقاهة أسرع من استئصال البـروستاتا التقليدي.

يمكنك عادًة العودة إلى النشاط الطبيعي مع قيود طفيفة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد الجراحة.

يوفر استـئصال البروستاتا المفتوح البسيط راحة طويلة المدى للأعراض البولية بسبب تضخم البروستاتا، وعلى الرغم من أنها الإجراء الأكثر اعتمادًا على التدخل الجراحي لمعالجة البروستاتة المتضخمة، فالمضاعفات الخطيرة تُعد نادرة. فأغلب الرجال الذين يخضعون للإجراء لا يحتاجون بصفة عامة إلى أي علاج أو متابعة لتضخم البروستاتة الحميد.

في النهاية وبعد معرفتك كل ما يهمك من معلومات حول عملية استئصال البروستاتا، إذا كان لديك المزيد من التساؤلات أو الاستفسارات، يمكنك استشارة أحد أطبائنا من هنا.

المصادر
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prostatectomy/about/pac-20385198

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *