الفشل الكلوي أعراضه وطرق العلاج

0,,17898063_303,00

المحتوى

تقوم الكلى بتنقية الدم من مخلفات الأيض والسوائل والأملاح الزائدة بالجسم ، بالاضافه الى افراز هرمون الاريثروبيوتنين الذى يحفز نخاع العظام على تصنيع كرات الدم الحمراء ، وتقوم بتنشيط فيتامين (د) الذى يلعب الدور الرئيسى فى امتصاص الكالسيوم بالامعاء ، كما تتحكم الكلى ايضا فى ضغط الدم بشكل كبير.

عند تعرض هذا العضو الحيوى للضرر فإنه يصبح غير قادر على القيام بوظيفته بشكل سليم ، وتتراكم السموم بالجسم وتبدأ أعراض الفشل الكلوى فى الظهور.

أعراض الفشل الكلوى :

– شعوربالتعب العام وفقدان الطاقة

– فقدان الشهية

غثيان وقىء وإسهال

الأرق

– زيادة معدل التبول ليلاً وزيادة كمية البول

– ظاهرة تململ الساقين (وهى حاجه ملجة لتغيير وضع القدمين بشكل متكرر)

– الام العظام

– تشنجات عضلية نتيجه انخفاض نسبة الكالسيوم

– فقر الدم ( الأنيميا )

– إنقطاع الطمث لدى النساء

– ضعف الانتصاب لدى الرجال وربما فقدان القدرة على الاخصاب ايضًا

ونظرًا لهذه الاعراض التى تؤثر على متوسط عمر الفرد وجودة الحياة التى يعيشها فى المجتمع كان لابد من الاتجاه الى ما يسمى ب  ” العلاج البديل للكلى ” والذى يشمل “الغسيل الكلوى” بنوعيه  أو”زراعة الكلى “

تعريف الغسيل الكلوى ( الديلزة )Renal Dialysis: 

هى عملية تنقية وتنظيف الدم صناعيًا من المخلفات والاملاح والسوائل الزائده بطريقة الانتشار الغشائى أو ما يعرف بالديلزة.

مواضيع متعلقة

ستوري

من  الذى يحتاج الى الغسيل الكلوى ؟

مرضى الفشل الكلوى الحاد (وتتم الديلزة لفترة مؤقته حتى تستعيد الكلى قدرتها على العمل بكفاءة ) ودواعيها هى :

-أعراض ارتفاع نسبة اليوريا بالدم مثل التهاب غشاء التامور المحيط بعضلة القلب ،والتهابات المعده الغير مستجيبة للعلاج ، واعتلال الدماغ ، والتشنجات العضليه.

-ارتفاع نسبة البوتاسيوم فى الدم اكبرمن 6.5 مللى مول / لتر .

-ارتفاع نسبة الصوديوم بالدم اكبر من 155 مللى مول / لتر أو اقل من 120 مللى مول / لتر.

-ارتفاع حامضية الدم (PH < 7).

-يوريا الدم <  30 مللى مول / لتر.

-مرضى الفشل الكلوى المزمن ( من الدرجة الخامسة أو الرابعة المتأخرة )

ودواعيها هى :

سوء التغذية وضعف الجسم

-معدل فلترة الكبيبات GFR)) اقل من 10 مل / دقيقة  او اقل من 15 مل / دقيقة لدى مرضى السكر .

ما هى طرق وأنواع الغسيل الكلوى ؟

يوجد نوعان رئيسان هما :

-غسيل الكلى الدموى (الديلزة الدموية ) وهى الطريقه الاكثر شيوعا بين مرضى الفشل الكلوى.
-غسيل الكلى البريتونى ( الصفاقى ) وهى أقل شيوعًا وتناسب فئة معينة من المرضى بشروط خاصة .

1- الغسيل الكلوى الدموى :

يتم ضخ الدم من الجسم عبر قسطرة الى جهاز الكلى الصناعى الذى يحتوى على سائل التنقية ( سائل الديلزة Dialysate) والذى بدوره يحتوى على املاح بتركيزات مختلفه نتحكم فيها،

ويصبح الدم محاطًا بسائل التنقيه فتنتقل الاملاح والمخلفات ذات التركيزات العاليه(كالبوتاسيوم والكرياتينين واليوريا ) بالانتشار الغشائى من الدم الى سائل التنقية.

يعود الدم بعد تنقيته بشكل كبير الى الجسم مرة اخرى ، وتستغرق العملية 4 ساعات فى الجلسه الواحده والتى تتكرر ثلاث مرات اسبوعيا .

يتم سحب الدم من خلال تحويلة شريانية وريدية سبق عملها بواسطه جراحى الاوعية الدموية لتسمح بمرور الدم عبر القسطرة بالمعدل المطلوب والمناسب لعمل جهاز الغسيل الكلوى.

2- الغسيل الكلوى البريتونى ( الصفاقى ) :

يتم حقن سائل التنقيه داخل التجويف البريتونى للبطن ، فتعمل الشعيرات الدموية الموجودة بالغشاء البريتونى او الصفاقى كمصدر للدم ويصبح محيطا بسائل التنقية داخل تجويف البطن .يتم تبادل الاملاح والمخلفات بين الدم والسائل على مدار الساعات لتنقية الدم والتخلص من المياه الزائدة بالجسم وذلك عبر التحكم فى الدرجة الاسموزية لسائل التنقيه.

يتم ادخال قسطرة بالغشاء البيرتونى أو الصفاقى للمريض وتثبيتها بشكل دائم والتى يتم من خلالها ضخ سائل التنقيه للمريض .

نقوم بالتخلص من المخلفات عن طريق استبدال السائل داخل البريتون بسائل اخر جديد.

هناك نوعان رئيسان للغسيل البريتونى :

-الغسيل البريتونى اليدوى ، وفيه يقوم المريض بالعملية كاملة من وضع سائل التنقيه واستبداله باخر كل 4 ساعات ويتم ذلك 4 الى 5 مرات يوميا

-الغسيل البريتونى بواسطة استخدام جهاز خاص ، يتحكم فى دخول وخروج السائل من والى تجويف البطن لمدة تتراوح بين 8 الى 10 ساعات .ويحدث ذلك غالبًا اثناء نوم المريض بشكل يومى .

الغسيل الكلوى ، هل له مضاعفات ؟

نعم ،هناك مضاعفات للغسيل الكلوى ولكن يمكن تجنبها بشكل كبير مع اتباع التعليمات السليمة وتلقى العلاج على يد خبراء الاطباء فى غسيل الكلى . وتشمل هذه المضاعفات :

-التهابات موضعية مكان دخول وخروج قسطرة الغسيل

-انتفاخ الاورده بمكان الغسيل الكلوى الدموى

التجلط او النزيف

انخفاض ضغط الدم

-خلل بكهربية القلب عند ارتفاع البوتاسيوم أو انخفاضه

صداع وتعب وغثيان

-تسمم دموى نتيجه تلوث العملية

-قد تنتقل امراض الدم المختلفه كالتهاب الكبدى سى عند استخدام الجهاز لأكثر من مريض وعدم التعقيم الجيد

-الاكتئاب

وهناك مضاعفات خاصة بالغسيل البريتونى وتشمل :

-الالتهاب الصفاقى (البريتونى ) البكتيرى وتصلب

الامساك

-ارتفاع نسبة السكر فى الدم

-فتق بجدار البطن

أما فقر الدم واعتلال العظام فهى فى الاساس من اعراض الفشل الكلوى نفسه وليست نتيجة عملية الغسيل الكلوى ويتم علاجها باستخدام الهرمون البديل للاريثروبيوتين واستخدام الصورة النشطه لفيتامين د عن طريق ادوية بالفم .

التكيف مع غسيل الكلى :

يتطلب الغسيل الكلوى تغييرا كبيرا فى حياة المريض حيث يقضى وقتا كبيرا فى هذة العملية. يقوم مريض الغسيل الكلوى الدموى بالديلزة ثلاث مرات اسبوعيا وتستغرق الجلسه الواحده من 3 الى 5 ساعات.لذا وجب عليه وضع جدول زمنى دقيق بمواعيد الغسيل أسبوعيًا مع مراعاة المدة بين كل مرة غسيل والاخرى بحيث يتم توزيعها بالتساوى على ايام الاسبوع لنحصل على النتيجه الافضل.

تقوم بعض المراكز بتدريب المرضى على كيفية إجراء الغسيل الكلوى بالمنزل وتدريب فرد أخر يعيش مع المريض . ويعطى هذا المريض المرونه فى القيام بالغسيل وقتما شاء ولكن عليه الالتزام بمعدل ثابت حتى لا تظهر عليه أعراض الفشل الكلوى إذا اهمل.

الغسيل البريتونى هو غسيل منزلى فى الاساس ، يقوم به المريض فى المنزل ولكن له شروط خاصه يحددها أطباء الكلى معتمدا على درجة الفشل الكلوى لدى المرض.يستغرق النوع اليدوى 4 الى 6 ساعات يتم بعدها استبدال السائل بأخر وهذا يعنى اجراء عملية الغسيل 4-5 مرات بشكل يومى ، بينما النوع الاخر والذى يستخدم جهاز لضخ سائل التنقيه ،

يقوم باستبدال السائل تلقائيا كل ساعتين تقريبا لمدة بين 8 الى 10 ساعات وتكون هذة هى فترة نوم المريض غالبا .وفى نهاية عملية استبدال السوائل يقوم الجهاز بضخ كمية من السائل داخل التجويف البريتونى لتبقى بالبطن طوال النهار حتى يعود المريض ليلا ليتخلص من المخلفات ويكرر الغسيل نائما كاليوم السابق.ا

لغسيل البريتونى يتميز بأن المريض يمارس حياته العادية بينما يحتفظ بسائل الغسيل بتجويف البطن .

وبالطبع سيؤثر هذا التغير سلبا على نشاط المريض وقد يصاب بالاحباط والاكتئاب ، لذلك ينصح بزيارات منتظمة للطبيب النفسى المختص ليشرح للمريض ويساعده على تخطى هذه المتغيرات والتعايش معها.

النظام الغذائى :

اتباع نظام غذائى سليم هو امر حيوى عند مرضى الفشل الكلوى وغسيل الكلى.يتلخص هذا النظام فى الحد من تناول الاطعمه الغنية بالبوتاسيوم والفوسفور والملح وشرب الكمية المناسبة من الماء.

خطوات الاكل بشكل سليم :

-الخطوة الاولى : اختر الاطعمه قليلة الملح والصوديوم

وتشمل الاطعمه الطازجة حيث يتم اضافة الصوديوم على الاطعمة المحفوظه والمعبأة

يمكنك استخدام التوابل بدلا من الملح

ابحث عن الاطعمه المكتوب على غلافها “قليلة الصوديوم ” ” لا تحتوى صوديوم ” وهكذا.

-الخطوة الثانية : اختر البروتينات بالكميات والأنواع الصحيحه

ينصح بأكل كميات قليلة من اللحوم واختيار اللحوم عالية الجودة كالدجاج واللحم الحيوانى .

-الخطوة الثالثة : اختر الاطعمة الصحية لعضلة القلب والاوعية الدموية

الاكل المشوى أو المحمص بدلا من الاطعمة المقلية

استخدام القليل من زيت الزيتون بدلا من الزبد فى طهى الطعام

انزع الدهون والجلد من اللحوم والدجاج قبل تناولها

-الخطوة الرابعة: اختر اطعمة قليلة الفوسفور

الخضروات والفاكهة الطازجة والخبز والمكرونة والارز تحتوى جميعها على قليل من الفوسفور بينما تحتوى اللحوم والاسماك ومنتجات الالبان على كميات كبيرة منه

-الخطوة الخامسة:اختر الاطعمة قليلة البوتاسيوم

التفاح والخوخ والجزر والعيش الابيض والارز الابيض وحبوب القمح جميعها تحتوى على كميات قليله من البوتاسيوم على العكس من الموز والبرتقال والبطاطس والطماطم وحبوب الرده ومنجات الالبان والفول وجميعها تحتوى على كميات اكبر من البوتاسيوم.

 مع الاخذ فى الاعتبار ان الخطوات الثالثة حتى الخامسة هى الاهم لدى مرضى الفشل وغسيل الكلى .

التزام المريض بمواعيد الغسيل الكلوى والمحافظه على تناول الاطعمة والسوائل بالطريقه السليمة واتباع تعليمات الطبيب هى السبيل الوحيد لكى ينعم بحياة ذات كفاءة وانتاجية فى المجتمع ويعيش حياة طبيعة كباقى الاصحاء بل ان بعض مرضى الغسيل الكلوى قد يتفوقون على غيرهم من الاصحاء فى المسابقات الرياضية المختلفه وهناك امثلة على ذلك فى ارجاء العالم.

القرار لك انت . كيف تريد انت تعيش ؟!

اخترنا لك أيضًا :

 

إعداد  د. إسلام سعيد طه
فريق كل يوم معلومة طبيـــــــة 
اقرأ المزيد في قسم الصحة العامـــــة 

 

المصادر
http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.patient.co.uk%2F&h=mAQEqI-Li&s=1 http://nkdep.nih.gov/

3 تعليقات على “الفشل الكلوي أعراضه وطرق العلاج

  1. بارك الله فيكم

  2. نسأل الله السلامة إن شاء الله وربنا لا يرينا مكروه

  3. بارك الله فيكم على نشر الوعى والمعرفه المبسطه بالمرض وشكرا لكم

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *