وضعت بالإستشارة معلومات والدتي واتمنى منكم تفيدوني، تم تشخيصها العام الماضي acute renal failure وكذلك بنفس التقرير chronic، وكانت بين الحياة والموت وتم إنقاذها، لكن حين عادت زارت مستشفيات عدة تفاوتت تقبماتهم بشكل مضحك لكن أجمعوا أنها تملك وقت بعضهم قال ٦ أشهر وبعضهم قال حسب صحتها ربما لا تحتاج حتى، بالنهاية تواصلنا مع دكتور في مصر يدعي إنقاذ حالات الفشل الكلوي بدون غسيل بالحمية والأدوية فقط وقد وصف أدوية أهمها ketosteril، ويبدو أن والدتي عانت فمن كراهيتها للحمية القاسية ظهرت أعراض مثل الحكة والبقع السوداء pigments بمناطق عدة بوضوح وحجم كبير، قررت أنها تفضل زراعة الكلية على الغسيل، السؤال هنا لو لم يتوفر لها زراعة أين الخط الفاصل الموجب للغسل أي متى يتم غسيل الكلى ؟ ونصيحتكم للحالة بشكل كامل بين تفضيلها للزراعة التي تعرفون بإنها صعبة التوفير أو حتى النجاح وممكن يرفضها الجسم مع كمية الأدوية التي سوف تأخذها لتقليل المناعة، شكراً لكم

  1. كل يوم معلومة طبية
    فريق استشارات كل يوم معلومة طبية

    مرحباً بك في قسم الاستشارات ،

    يوجد نوعان رئيسان للغسيل الكلوي :

    -غسيل الكلى الدموى (الديلزة الدموية ) وهى الطريقه الاكثر شيوعا بين مرضى الفشل الكلوى.
    -غسيل الكلى البريتونى ( الصفاقى ) وهى أقل شيوعًا وتناسب فئة معينة من المرضى بشروط خاصة .

    1- الغسيل الكلوى الدموى :

    يتم ضخ الدم من الجسم عبر قسطرة الى جهاز الكلى الصناعى الذى يحتوى على سائل التنقية ( سائل الديلزة Dialysate) والذى بدوره يحتوى على املاح بتركيزات مختلفه نتحكم فيها، ويصبح الدم محاطًا بسائل التنقيه فتنتقل الاملاح والمخلفات ذات التركيزات العاليه(كالبوتاسيوم والكرياتينين واليوريا ) بالانتشار الغشائى من الدم الى سائل التنقية.

    يعود الدم بعد تنقيته بشكل كبير الى الجسم مرة اخرى ، وتستغرق العملية 4 ساعات فى الجلسه الواحده والتى تتكرر ثلاث مرات اسبوعيا .

    يتم سحب الدم من خلال تحويلة شريانية وريدية سبق عملها بواسطه جراحى الاوعية الدموية لتسمح بمرور الدم عبر القسطرة بالمعدل المطلوب والمناسب لعمل جهاز الغسيل الكلوى.

    2- الغسيل الكلوى البريتونى ( الصفاقى ) :

    يتم حقن سائل التنقيه داخل التجويف البريتونى للبطن ، فتعمل الشعيرات الدموية الموجودة بالغشاء البريتونى او الصفاقى كمصدر للدم ويصبح محيطا بسائل التنقية داخل تجويف البطن .يتم تبادل الاملاح والمخلفات بين الدم والسائل على مدار الساعات لتنقية الدم والتخلص من المياه الزائدة بالجسم وذلك عبر التحكم فى الدرجة الاسموزية لسائل التنقيه.

    يتم ادخال قسطرة بالغشاء البيرتونى أو الصفاقى للمريض وتثبيتها بشكل دائم والتى يتم من خلالها ضخ سائل التنقيه للمريض .

    نقوم بالتخلص من المخلفات عن طريق استبدال السائل داخل البريتون بسائل اخر جديد.

    هناك نوعان رئيسان للغسيل البريتونى :

    -الغسيل البريتونى اليدوى ، وفيه يقوم المريض بالعملية كاملة من وضع سائل التنقيه واستبداله باخر كل 4 ساعات ويتم ذلك 4 الى 5 مرات يوميا

    -الغسيل البريتونى بواسطة استخدام جهاز خاص ، يتحكم فى دخول وخروج السائل من والى تجويف البطن لمدة تتراوح بين 8 الى 10 ساعات .ويحدث ذلك غالبًا اثناء نوم المريض بشكل يومى .

    *
    *
    *
    يتطلب الغسيل الكلوى تغييرا كبيرا فى حياة المريض . . .

    حيث يقضى وقتا كبيرا فى هذة العملية. يقوم مريض الغسيل الكلوى الدموى بالديلزة ثلاث مرات اسبوعيا وتستغرق الجلسه الواحده من 3 الى 5 ساعات.لذا وجب عليه وضع جدول زمنى دقيق بمواعيد الغسيل أسبوعيًا مع مراعاة المدة بين كل مرة غسيل والاخرى بحيث يتم توزيعها بالتساوى على ايام الاسبوع لنحصل على النتيجه الافضل.

    تقوم بعض المراكز بتدريب المرضى على كيفية إجراء الغسيل الكلوى بالمنزل وتدريب فرد أخر يعيش مع المريض . ويعطى هذا المريض المرونه فى القيام بالغسيل وقتما شاء ولكن عليه الالتزام بمعدل ثابت حتى لا تظهر عليه أعراض الفشل الكلوى إذا اهمل.

    الغسيل البريتونى هو غسيل منزلى فى الاساس ، يقوم به المريض فى المنزل ولكن له شروط خاصه يحددها أطباء الكلى معتمدا على درجة الفشل الكلوى لدى المرض.يستغرق النوع اليدوى 4 الى 6 ساعات يتم بعدها استبدال السائل بأخر وهذا يعنى اجراء عملية الغسيل 4-5 مرات بشكل يومى ، بينما النوع الاخر والذى يستخدم جهاز لضخ سائل التنقيه ،

    يقوم باستبدال السائل تلقائيا كل ساعتين تقريبا لمدة بين 8 الى 10 ساعات وتكون هذة هى فترة نوم المريض غالبا .وفى نهاية عملية استبدال السوائل يقوم الجهاز بضخ كمية من السائل داخل التجويف البريتونى لتبقى بالبطن طوال النهار حتى يعود المريض ليلا ليتخلص من المخلفات ويكرر الغسيل نائما كاليوم السابق.ا

    لذا ننصحك بمناقشة امكانية اللجوء للغسيل البريتوني مع الطبيب المتابع للحالة في حالة كانت مسألة زراعة الكلى غير متوفرة حاليا .

    مع تمنياتنا بالشفاء العاجل ان شاء الله .