أضف استشارتك

التهاب الصلبة Scleritis

التهاب الصلبة هو الاضطراب الذي تصبح فيه الصلبة ملتهبة وحمراء بشكل شديد ويمكن أن يكون مؤلماً جداً. الصلبة عي الطبقة الخارجية الواقية للعين والتي تعتبر أيضاً الجزء الأبيض من العين، وهي تتصل بالعضلات التي تساعد العين على الحركة. تمثل الصلبة حوالي 83% من سطح العين.

يُعتقد أن التهاب الصلبة ناتجاً عن رد فعل مبالغ فيه للجهاز المناعي للجسم. يعتمد نوع التهاب الصلبة على موقع الالتهاب. يشعر معظم الأشخاص بالألم الشديد مع الحالة ولكن هناك بعض الاستثناءات.

يعتبر العلاج المبكر بواسطة الدواء ضرورياً جداً لمنع تطور هذا الالتهاب. يمكن أن تؤدي الحالات الخطيرة الغير معالجة إلى فقدان الرؤية الجزئي أو الكلي.

أنواع التهاب الصلبة

يستخدم الأطباء ما يُعرف بإسم تصنيف واتسون وهايريه للتمييز بين الأنواع المختلفة لالتهاب الصلبة. يعتمد التصنيف على إذا ما كان المرض يؤثر على الصلبة الأمامية أو الخلفية. من المرجح أن يكون للأشكال الأمامية مرضاً كامناً كجزء من سبب حدوثها. تتضمن الأنواع الفرعية من هذا المرض ما يلي:

  • التهاب الصلبة الأمامي، وهو الشكل الأكثر شيوعاً من هذا المرض.
  • التهاب الصلبة الأمامي العقيدي، وهو ثاني أكثر الأشكال شيوعاً.
  • التهاب الصلبة الأمامي الناخر مع التهاب، وهو الشكل الأكثر خطورة من الالتهاب الأمامي.
  • التهاب الصلبة الأمامي الناخر بدون التهاب، وهو الشكل الأكثر ندرة من الالتهاب الأمامي.
  • التهاب الصلبة الخلفي، وهو الشكل الأكثر صعوبة لتشخيصه واكتشافه لأن أعراضه متغيرة بما في ذلك أن العديد منها يشبه أعراض الاضطرابات الأخرى.

أعراض التهاب الصلبة

التهاب الصلبة

يحتوي كل نوع من هذا المرض على أعراض متشابهة ويمكن أن تتفاقم إذا لم يتم علاج الحالة. يعتبر ألم العين الشديد الذي يستجيب بشكل ضعيف لمسكنات الألم هو العَرَض الرئيسي لالتهاب الصلبة. من المرجح أن تُسبب حركات العين تفاقم الألم. قد ينتشر الألم في جميع أنحاء الوجه خاصة على جانب العين المصابة. وقد تتضمن الأعراض الأخرى ما يلي:

  • الإفراط في الدموع أو الدمعان.
  • ضعف الرؤية.
  • الرؤية الضبابية.
  • الحساسية للضوء أو رهاب الضوء.
  • احمرار الصلبة أو الجزء الأبيض للعين.

لا تعتبر أعراض التهاب الصلبة الخلفي واضحة لأنها لا تُسبب الألم الشديد مثل الأنواع الأخرى. تتضمن الأعراض ما يلي:

  • الصداع المستحكم.
  • الألم الناتج عن حركة العين.
  • تهيج العين.
  • ازدواج الرؤية.

يعاني بعض الأشخاص من الألم الذي يتراوح من البسيط إلى المتلاشي بسبب هذا المرض، وقد يكون ذلك بسبب أنهم يعانون مما يلي:

  • الحالة الأبسط.
  • تلين الصلبة الثاقب والذي يعتبر أحد المضاعفات النادرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم.
  • تاريخ من استخدام الأدوية المثبطة للمناعة (والتي تمنع النشاط في الجهاز المناعي) قبل بدء الأعراض.

أسباب التهاب الصلبة

هناك نظريات تشير إلى أن الخلايا التائية للجهاز المناعي تُسبب الإصابة بالتهاب الصلبة. يعتبر الجهاز المناعي شبكة من الأعضاء والأنسجة والخلايا المتداولة التي تعمل معاً لمنع البكتيريا والفيروسات من التسبب في المرض. تعمل الخلايا التائية على تدمير مسببات المرض الواردة وهي الكائنات الحية التي يمكن أن تُسبب المرض. ويُعتقد في هذا المرض أنها تبدأ بمهاجمة خلايا الصلبة الخاصة بالعين. لا يزال الأطباء غير متأكدين من سبب حدوث ذلك.

عوامل خطر التهاب الصلبة

قد يحدث هذا المرض في أي سن. تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الصلبة أكثر من الرجال. لا توجد منطقة محددة في العالم تكون فيها هذه الحالة أكثر شيوعاً. يمكنك أن تعاني من زيادة خطر الإصابة بالتهاب الصلبة إذا كنت تعاني مما يلي:

تشخيص التهاب الصلبة

سوف يقوم طبيبك بمراجعة التاريخ الطبي التفصيلي ويقوم بإجراء الفحص والاختبارات المعملية لتشخيص هذا المرض.

قد يطرح طبيبك الأسئلة عن تاريخك من الحالات الجهازية مثل إذا ما كنت قد عانيت من التهاب المفاصل الروماتويدي، داء فاغنر أو داء الأمعاء الالتهابي. قد يسألك أيضاً عن إذا ما كان لديك تاريخ من الصدمة أو العملية الجراحية للعين. تتضمن الحالات الأخرى التي لديها أعراض مشابهة لالتهاب الصلبة ما يلي:

  • التهاب ظاهر الصلبة، وهو التهاب للأوعية السطحية في الطبقة الخارجية للعين (ظاهر الصلبة).
  • التهاب الجفن، وهو التهاب في غطاء العين الخارجي.
  • التهاب الملتحمة الفيروسي، وهو التهاب للعين ناتج عن الفيروسات.
  • التهاب الملتحمة البكتيري، وهو التهاب للعين ناتج عن البكتيريا.

يمكن أن تساعد الفحوصات التالية طبيبك على إجراء التشخيص:

  • تخطيط الصدى (التصوير بالموجات فوق الصوتية) للتحقق من التغيرات التي تحدث في الصلبة أو حولها.
  • العد الدموي الشامل للتحقق من علامات العدوى ونشاط الجهاز المناعي.
  • خزعة الصلبة والتي تنطوي على إزالة نسيج من الصلبة لفحصه تحت المجهر.

علاج التهاب الصلبة

التهاب الصلبة

يركز علاج هذا المرض على محاربة الالتهاب قبل أن يتسبب في التلف الدائم. يرتبط الألم الناتج عن التهاب الصلبة أيضاً بالالتهاب لذلك فإن تقليل التورم يساعد على تخفيف الأعراض.

يتبع العلاج طريقة تدريجية. إذا فشلت الخطوة الأولى في الدواء فإنه يتم استخدام الخطوة الثانية. تتضمن الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الصلبة ما يلي:

  • الأدوية اللا ستيرويدية المضادة للالتهاب هي الأدوية المستخدمة في كثير من الأحيان في علاج التهاب الصلبة الأمامي العقيدي. يساعد تقليل الالتهاب أيضاً على تخفيف ألم هذا المرض.
  • أقراص الكورتيكوستيرويد (مثل بريدنيزون) قد يتم استخدامها إذا لم تساعد الأدوية اللا ستيرويدية المضادة للالتهاب على تقليل الالتهاب.
  • هرمونات الستيرويد القشرية الفموية وهي الخيار المفضل لالتهاب الصلبة الخلفي.
  • تعتبر الأدوية المثبطة للمناعة مع هرمونات الستيرويد القشرية الفموية هي المفضلة للشكل الأكثر خطورة وهو التهاب الصلبة الناخر.
  • المضادات الحيوية التي قد يتم استخدامها لمنع أو علاج عدوى الصلبة.
  • الأدوية المضادة للفطريات هي المستخدمة عادة في علاج العدوى الناتجة عن متلازمة شوغرن.

قد تكون العملية الجراحية ضرورية للحالات الشديدة لالتهاب الصلبة. تنطوي العملية على إصلاح أنسجة الصلبة لتحسين وظيفة العضلات ومنع فقدان الرؤية.

قد يتوقف علاج الصلبة أيضاً على علاج الأسباب الكامنة. على سبيل المثال إذا كنت تعاني من اضطراب مناعي ذاتي، فإنه سوف يساعد علاجه بشكل فعال على منع تكرار حالات التهاب الصلبة.

توقعات سير المرض

يمكن أن يُسبب هذا المرض تلف العين الشديد بما في ذلك فقدان الرؤية الجزئي إلى الكلي. عند حدوث فقدان الرؤية فإنه عادة ما ينتج عن التهاب الصلبة الناخر. هناك خطر من عودة هذا المرض مرة أخرى بالرغم من علاجه.

يعتبر التهاب الصلبة حالة خطيرة للعين تتطلب العلاج الفوري بمجرد ملاحظة الأعراض. حتى عندما تتحسن أعراضك فإنه من المهم المتابعة مع طبيب العيون بصورة منتظمة للتأكد من أنه لن يعود مرة أخرى. يعتبر علاج الحالات المناعية الكامنة التي قد تُسبب الإصابة بالتهاب الصلبة مهماً أيضاً في منع المشاكل المستقبلية في الصلبة.

الأسئلة المتعلقة

Advertisement

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *