أضف استشارتك

الم الثدي breast pain

الم الثدي_ وهو شكوى شائعة لدي السيدات _ يمكن ان تضمن الألم بالضغط أو الحرقة أو ضيق في نسيج الثدي، هذا الألم يمكن ان يكون مستمر أو يحدث في أوقات محددة.

ان الام الثدي تتراوح بين المتوسط والشديد؛ ويحدث في حالة:

  • عدة أيام من الشهر وغالباً ما يكون خلال يومين أو ثلاثة قبل ميعاد الدورة الشهرية ويكون من خفيف إلى متوسط الشدة وهذا الألم طبيعي.
  • لمدة أسبوع أو أكثر من كل شهر تبدأ من أول أسبوع بعد الدورة الشهرية وتستمر في بعض الأحيان طوال دورة الحيض لديك والالم يكون متوسط لشديد ويصيب كلا الثديين.
  • طوال الشهر دون ارتباط بالدورة الشهرية.

في بعض الأحيان تشعر السيدات في مرحلة ما بعد فترة الطمث بألم في الثدي لكن هذا الألم يكون أكثر شيوعاً في السيدات قبل هذه المرحلة.

في أغلب الأحيان تكون نوبات الم الثدي حميدة أي غير مرتبطة بسرطان في الثدي ونادراً ما تشير إلى سرطان في الثدي، ومع ذلك عندما يكون الم الثدي غير مفسر ولا يزول بعد مرور دروة او دورتين شهريتين فمن الضروري مراجعة الطبيب بخصوص ذلك.

الاعراض:

ان معظم الام الثدي تصنف إلى دورية او غير دورية وكلا النوعين له صفاته الخاصة:

صفات الم الثدي:

الألم الدوري للثدي

الألم الغير دوري للثدي

مرتبط بوضوح بالدورة الحيضية غير مرتبط بالدورة الحيضية
يوصف بأنه ثقل أو ألم خفيف يوصف بأنه اختناق أو حرقة أو التهاب
احياناً ما يكون مصحوباً بكتل في الثدي
غالباً ما يشمل كلا الثديين معاً وتحديدًا في المنطقة الخارجية العلوية ويتنقل الألم للإبط غالباً ما يصيب أحد الثديين في منطقة محددة لكن يمكن ان ينتشر في الثدي كله
يكون الألم في أقصى شدة له في الأسبوعين الذين يسبقان الدورة الشهرية ثم تختفي بعد ذلك غالباً ما تصيب السيدات بعد انقطاع الطمث
غالباً ما تصيب السيدات في العشرينات أو الثلاثينات قبل انقطاع الطمث كما يمكن ان تصيب السيدات في الفترة الانتقالية ما قبل انقطاع الطمث

صفات الألم خارج الثدي أو في المنطقة المحيطة به:

ان مصطلح خارج الثدي او المنطقة المحيطة به توحي بأنه يبدأ من انسجة الثدي لكن في الواقع يكون مصدر الألم من مكان آخر مثل العضلات الساحبة للصدر يمكن ان تسبب الماً في صدرك وقفصك الصدري وينتقل الألم للثدي.

متى يجب عليك زيارة الطبيب:

قومي بحجز موعد مع الطبيب عندما يكون الم الثدي:

  • مستمر يومياً لأكثر من أسبوعين
  • يكون الألم في منطقة محددة من الثدي
  • يزداد الألم سوءاً مع الوقت
  • يؤثر على انشطتك اليومية

على الرغم من ان احتمالية سرطان الثدي تكون قليلة في السيدات اللاتي تكون شكواهن الأساسية هي الم الثدي إلا انه من الضروري اتباع التعليمات إذا طلب الطبيب بعض الفحوصات.

الأسباب:

في بعض الأحيان لا يمكن تحديد السبب الرئيسي لألم الثدي؛ فعوامل متشاركة قد تضمن واحد أو أكثر من هذه العوامل:

  • هرمونات التكاثر: الألم الدوري للثدي له ارتباط وثيق بالهرمونات والدورة الحيضية لديك؛ فالألم الدوري دائما ما يختفي او يقل مع الحمل أو انقطاع الطمث.
  • تكوين الثدي: الألم غير الدوري للثدي دائما ما ينتج عن تغييرات في قنوات وغدد الحليب وقد يؤدي ذلك لتكون تكيس الثدي. كما ان تعرض الثدي للصدمات مثل التعرض لعملية في الثدي أو أي عوامل أخرى في الثدي يمكن ان يؤدي لألم في الثدي. كما ان الم الثدي قد يبدأ في منطقة خارج الثدي في القفص الصدري أو العضلات أو المفاصل أو القلب وثم ينتشر للثدي.
  • عدم توازن الاحماض الدهنية: ان عدم توازن الاحماض الدهنية في الخلية يمكن ان يؤثر على مدي حساسية انسجة الثدي للهرمونات.
  • استخدام الدواء: ان بعض الادوية الهرمونية مثل ادوية علاج العقم أو وسائل منع الحمل يمكن ان تصاحب بألم في الثدي بالإضافة إلى ان علاجات الهرمونية التي تحتوي على الاستروجين أو البروجيسترون التي تستخدم بعد انقطاع الحيض يكون من اعراضها الجانبية الم في الثدي. بالإضافة
  • إلى ان بعض أدوية مضادات الاكتئاب مثل مثبطات استرداد السيرتونين الانتقائية.
  • حجم الثدي: ان كثير من السيدات ذوات الاثداء كبيرة الحجم يكون لديهم الم غير دوري في الثدي مرتبط بحجم الثدي لديهم بالإضافة إلى ان الم الرقبة والكتف والظهر يكون مصاحب لألم الثدي بسبب حجمه الكبير.
  • جراحة الثدي: ان الم الثدي يكون مرتبط بالعمليات الجراحية في الثدي هذا غير تكون الندبات التي تخلف التئام القطع الجراحي.

التشخيص:

تضمن الاختبارات لتقييم حالتك التالي:

  • فحص إكلينيكي للثدي: يقوم الطبيب بملاحظة التغييرات في الثدي مع فحصه وفحص الغدد الليمفاوية أسفل الرقبة وتحت الابط كما سيقوم بالاستماع إلى صدرك وقلبك وفحص بطنك لتحديد ما إذا كان الألم مرتبط بأمراض أخرى. إذا كان تاريخك المرضي والفحص لا يظهروا أمراً غير طبيعي عندها لا تحتاج للمزيد من الاختبارات الإضافية.
  • تصوير الثدي الاشعاعي(الماموجرام): إذا شعر طبيبك بكتلة أو ثخانة غير طبيعية أو منطقة محدد من يوجد بها ألم في ثديك عندها سوف تحتاجين لإجراء اشعة سينية على الثدي لتقييم المنطقة المشكوك بها خلال فحص الثدي. (ماموجرام تشخيصي)
  • الموجات الصوتية: يستخدم جهاز الموجات الصوتية الصوت لعمل صورة للثدي ويتم عمله إلى جانب الماموجرام. فقد تحتاج لعمل فحص الموجات الصوتية على المنطقة المشكوك بها وخاصة إذا ظهرت نتيجة الماموجرام طبيعية.
  • عينة من الثدي: قبل ان يقوم الطبيب بتشخيص قد يحتاج إلى اخذ عينة من الثدي في حالة وجود كتلة مريبة أو وجود ثخانة او ظهور بعض العلامات غير الطبيعية في الماموجرام في الثدي. في اثناء اخذ العينة يحصل لطبيب على عينة صغيرة من خلايا الثدي في المنطقة المشكوك بها ثم يرسلها للعمل لعمل التحاليل.

العلاج:

ان الالام الثدي على الاغلب تختفي دون تدخل في أغلب السيدات ولكن في حالة ما إذا احتاجت لعلاج فإن الطبيب سوف يوصي بالآتي:

  • إزالة الأسباب المؤدية لذلك والعوامل التي تؤدي لزيادة الحالة: والتي تضمن تعديلات بسيطة مثل ارتداء حمالة صدرية ذات دعائم أكثر.
  • استخدام مضادات التهاب غير استروئيدية: فقد تحتاجين لاستخدام مضادات التهاب غير استروئيدية عندما يكون الألم لديك شديداً كما قد يطلب منك الطبيب وضع كريم من هذه مضادات الالتهاب على مناطق الألم.
  • تعديل نظام أقراص منع الحمل: فلو كنت تأخذين أقراص منع الحمل فإن قضاء أسبوع دون استخدام هذه الأقراص أو استخدام أي من وسائل منع الحمل الأخرى يمكن ان يحسن الاعراض لديك لكن لا تحاولي اتباع هذه النصائح دون استشارة الطبيب.
  • تقليل جرعة العلاج الهرموني لانقطاع الطمث: يمكن ان يطلب منك تقليل جرعة العلاج الهرموني المستخدم لتقليل اعراض انقطاع الطمث أو التوقف عن استخدامها.
  • أخذ وصفة طبيبة: دانازول Danazol هو العلاج الوحيد المتفق عليه من منظمة الدواء والغذاء لعلاج الم واحتقان الثدي. بالرغم من ذلك يحمل استخدام الدانازول الكثير من الاعراض الجانبية الشديدة مثل حب الشباب وزيادة في الوزن وتغيرات في الصوت مما يقلل من أهمية استخدامه. التاموكسفين Tamoxifen وهو علاج يتم وصفه في العلاج والوقاية من سرطان الثدي لكنه يمكن ان يوصف لبعض السيدات لكنه ايضاً يحمل بعض الاعراض الجانية التي قد تكون أكثر ازعاجاً من الام الثدي نفسها.

نمط الحياة وبعض الوصفات المنزلية:

على الرغم من ان القليل من الأبحاث اكدد مدى فاعلية العلاجات المنزلية لكن قد يكون من المفيد استخدامها:

  • استخدام كمادات ساخنة أو باردة على الثدي
  • ارتداء حمالة صدر قوية وداعمة: ويفضل ان يتم اختيارها بناءً على رأي مختص
  • ارتداء حمالة صدر رياضية اثناء التمارين الرياضية وخاصة عندما تكون حساسية الثدي شديدة
  • تجربة علاج الاسترخاء: والذي سوف يساعدك في التحكم في التوتر المصاحب لآلم الثدي
  • حاولي الاقلال أو الامتناع عن الكافيين مع تغيير النظام الغذائي قد يكون مفيداً في بعض الأحيان بالرغم من عدم تأكيد بعض الأبحاث على تأثير الكافيين على الألم الثدي واعراض ما قبل الدورة الشهرية.
  • اتباع حمية غذائية قليلة الدهون: مع ضرورة تناول الكربوهيدرات المركبة بناءً على ما اظهرته بعض الأبحاث عن تأثيرها في الألم الثدي
  • الاهتمام بتناول بعض الادوية المسكنة: مثل الاسيتاميلوفيلين acetaminophen او الابوبروفين ibuprofenلكن يجب عليك سؤال الطبيب ما الجرعة المناسب تناولها حيث ان تناول هذه الادوية لمدة طويلة قد يزيد من مخاطر مشاكل الكبد وبعض الاعراض الجانبية الأخرى.
  • ضعي تقويماً مع تدوين متى بدأت الشعور بألم الثدي والاعراض الأخرى المصاحبة له لتحديد ما إذا كان هذا الألم دورياً أم لا.

الطب البديل:

ان الفيتامينات والمكملات الغذائية يمكنها أن تقلل الم الثدي لدى بعض السيدات لذلك اسألي طبيبك ما إذا كانت هذه المواد يمكنها مساعدتك واسألي عن الجرعة اللازمة وللأعراض الجانبية المحتملة:

  • زيت زهرة الربيع المسائية: هذا المكمل الغذائي يغير توازن الاحماض الدهنية في خلاياك مما يقلل الألم في الثدي.
  • فيتامين أي: ان الدراسات الحديثة اثبتت إمكانية الاستفادة من فيتامين أي في الن الثدي في أوقات ما قبل الدورة الشهرية ففي أحد الأبحاث ظهر ان 200 وحدة من فيتامين أي مرتين يومياً لمدة شهرين يحسن الاعراض لدي السيدات اللاتي تعاني من الالام دورية في الثدي، لكن لا فائدة إضافية بعد 4 شهور من استخدامها.

بالنسبة للبالغات الأكبر من 18 سنة والحوامل والمرضعات فإن اقصى جرعة من فيتامين أي هي 1000 مللي جرام يومياً (1500 وحدة)

إذا حاولت استخدام المكملات الغذائية لعلاج الألم الثدي فتوقفي عن استخدامها إذا لم تلحظي تحسن ملحوظ خلال بضعة شهور والأفضل ان تستخدمي نوع واحد من المكملات لتستطيعي تحديد أي منها هي التي تقلل الألم لديك أم لا.

الاستعداد لموعدك مع الطبيب:

لو كنت تعانين من الالام حديثة بالثدي وتؤثر عليك وعلى جودة الحياة بالنسبة لك فيجب عليك زيارة الطبيب لتقييم حالتك الصحية، في بعض الأحيان عندما تقومين بحجز موعد مع الطبيب عندها يتم تحويلك مباشرة لأخصائي في صحة الثدي.

ما الذي بإمكانك فعله:

ان التقييم الاولي لثديك يستند على تاريخك المرضي، ثم يقوم الطبيب بسؤالك عن مكان الألم وعلاقته بدورتك الشهرية أو أي مشاكل صحية أخرى قد تؤثر عليها؛ وللاستعداد لهذه المقابلة عليك:

  • قومي بتدوين ملاحظات حول الاعراض التي تشعرين بها: حتى ولو ظهرت انها ليست مرتبطة بألم الثدي لديك
  • قيمي مستوى الم الثدي لديك على مقياس من 1 وحتى 10: حيث ان 1 لا يوجد الم و10 هو اقصى ألم يمكن تخيله.
  • قومي بمراجعة مفاتيح معلوماتك الشخصية: متضمنا على عوامل التوتر لديك والتغييرات الحياتية مؤخراً.
  • قومي بتحضير قائمة من الادوية: منها الفيتامينات والمكملات الغذائية التي تأخذينها باستمرار.
  • ضعي قائمة من الأسئلة التي تودين طرحها على الطبيب وحاولي ترتيبها من الأهم للأقل أهمية

لألم الثدي الأسئلة الأساسية التي يجب عليك سؤالها للطبيب هي:

– ما سبب الاعراض التي لدي؟
– ما الاختبارات التي أحتاجها؟
– ما الادوية التي تنصحني لأخذها؟
– هل توجد وصفات منزلية يمكنني تجريبها؟

ما الذي تتوقعه من الطبيب:

ان طبيبك سوف يسألك بعض الأسئلة منها:

  • اين يوجد الألم في الثدي؟
  • لمتى وانت تشعرين بالألم؟
  • ما مدى شدة الألم لديك على مقياس من 10؟
  • هل الألم يوجد في أحد أم كلا الثديين؟
  • على يحدث الألم بنظام أو صورة معينة؟
  • هل سبق لك ان قومتي بعمل ماموجرام؟ ومتى كانت أخر مرة قمتي بذلك؟
  • هل لديك أي اعراض او علامات أخرى مثل تكتل في الثدي أو افرازات من الحلمة؟
  • هل لديك أي تغيرات في الجلد مثل الطفح أو الاحمرار؟
  • هل ولدتي مؤخراً؟ أو هل تعرضت للإجهاض أو فقد الحمل؟
  • إلى أي مدي يؤثر الألم على جودة الحياة لديك مثل تأثيره على النوم أو نشاطك الجنسي أو العمل؟ هل يؤثر الألم على قدرتك على ممارسة الأنشطة اليومية لك؟
  • هل شاركت مؤخراً في أي أنشطة أو اصيبتي في صدرك والتي قد تساعد على وجود هذا الألم لديك؟

بالإضافة إلى ان طبيبك سوف يقوم بتقييم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي لديك اعتماداً على عوامل مثل السن والتاريخ الطبي العائلي أو وجود تاريخ مسبق لبؤر ما قبل سرطانية.

 

 

Advertisement

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *