أضف استشارتك

ورم الخلايا البدائية العصبية Neuroblastoma

ورم الخلايا البدائية العصبية هو السرطان الذي ينشأ من الخلايا العصبية الغير ناضجة الموجودة في عدة مناطق في الجسم.

ينشأ ورم الخلايا البدائية العصبية في الغدد الكظرية، وحولها، والتي لها أصول مشابهة للخلايا العصبية، وتستقر فوق الكلى، ومع ذلك يمكن أن يحدث أيضاً هذا الورم في مناطق أخرى من البطن، وفي الصدر، والرقبة، وبالقرب من العمود الفقري، حيث توجد مجموعات من الخلايا العصبية.

يؤثر ورم الخلايا البدائية العصبية بشكل أكثر شيوعاً على الأطفال الذين يبلغ أعمارهم خمسة سنوات، أو أقل، بالرغم من أنه نادراً ما يحدث لدى الأطفال الأكبر سناً.

تختفي بعض أشكال هذا الورم من تلقاء نفسها، في حين قد تحتاج الأشكال الأخرى إلى عدة علاجات. وسوف تعتمد الخيارات العلاجية للطفل على عدة عوامل.

أعراض ورم الخلايا البدائية العصبية

تختلف علامات، وأعراض هذا المرض اعتماداً على جزء الجسم المصاب.

ورم الخلايا البدائية العصبية في البطن

قد يُسبب هذا الشكل الأكثر شيوعاً العلامات، والأعراض التالية:

  • ألم البطن.
  • كتلة تحت الجلد لا تؤلم عند لمسها.
  • تغيرات في عادات الأمعاء، مثل الإسهال، أو الإمساك.

ورم الخلايا البدائية العصبية في الصدر

قد يُسبب العلامات، والأعراض التالية:

  • صفير عند التنفس.
  • ألم الصدر.
  • تغيرات في العينين، بما في ذلك تدلي الجفون، وعدم التساوي في حجم حدقة العين.

قد تشير العلامات، والأعراض الأخرى إلى الإصابة بورم الخلايا البدائية العصبية، وتتضمن ما يلي:

  • كتل من الأنسجة تحت الجلد.
  • مقل العيون التي تبدو بارزة من تجويف العين (الجحوظ).
  • دوائر داكنة تشبه الكدمات حول العينين.
  • ألم الظهر.
  • الحمى.
  • فقدان الوزن الغير مبرر.
  • ألم العظام.

ضرورة استشارة الطبيب

يجب الاتصال بالطبيب إذا كان طفلكِ يعاني من أي علامات، أو أعراض تُسبب لكِ القلق. اذكري أي تغيرات في سلوك، أو عادات طفلكِ.

أسباب ورم الخلايا البدائية العصبية

بوجه عام يبدأ السرطان بطفرة جينية تسمح للخلايا السليمة الطبيعية بالاستمرار في النمو بدون الاستجابة إلى إشارات التوقف كما تفعل الخلايا الطبيعية. تنمو الخلايا السرطانية، وتتكاثر خارج نطاق السيطرة، ويُسبب تراكم الخلايا الغير طبيعية تكوين كتلة (ورم).

يبدأ ورم الخلايا البدائية العصبية في الأرومات العصبية (الخلايا الجنينية)، وهي خلايا عصبية غير ناضجة يصنعها الجنين كجزء من عملية تطوره.

مع نمو الجنين، ونضوجه، تتحول الأرومات العصبية في نهاية الأمر إلى الخلايا عصبية، والألياف، والخلايا التي تُشكل الغدد الكظرية. تنضج معظم الأرومات العصبية عند الولادة، بالرغم من وجود عدد قليل من الأرومات العصبية الغير ناضجة لدى حديثي الولادة. في معظم الحالات تنضج هذه الأرومات العصبية، أو تختفي، ومع ذلك قد تُشكل البعض الآخر الورم، وهو ورم الخلايا البدائية العصبية. غير واضح سبب وجود الطفرة الجينية الأولية التي تؤدي إلى الإصابة بورم الخلايا البدائية العصبية.

عوامل خطر ورم الخلايا البدائية العصبية

قد يكون الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من هذا المرض أكثر عرضة للإصابة به. ومع ذلك يُعتقد أن ورم الخلايا البدائية العصبية العائلي يضم عدداً صغيراً من حالات هذا المرض. لا يتم تحديد السبب إطلاقاً في معظم حالات ورم الخلايا البدائية العصبية.

مضاعفات ورم الخلايا البدائية العصبية

  • انتشار السرطان (النقائل)، قد ينتشر هذا الورم إلى الأجزاء الأخرى في الجسم، مثل العقد اللمفاوية، ونخاع العظام، والكبد، والجلد، والعظام.
  • ضغط النخاع الشوكي، قد تنمو الأورام، وتضغط على النخاع الشوكي، مما يُسبب ضغط النخاع الشوكي، والذي قد يُسبب الألم، والشلل.
  • العلامات، والأعراض الناتجة عن إفرازات الورم، قد تفرز خلايا هذا الورم بعض المواد الكيميائية التي تهيج الأنسجة الطبيعية الأخرى، مما يُسبب علامات، وأعراض تُسمى متلازمة الأباعد الأرومية. تُسبب إحدى متلازمات الأباعد الأرومية التي تحدث نادراً لدى الأشخاص المصابين بورم الخلايا البدائية العصبية حركات العين السريعة، والصعوبة في التنسيق، وتُسبب المتلازمة النادرة الأخرى انتفاخ البطن، والإسهال.

تشخيص ورم الخلايا البدائية العصبية

الفحوصات التشخيصية

تتضمن الاختبارات، والإجراءات المستخدمة لتشخيص هذا المرض ما يلي:

الفحص الجسدي

يقوم طبيب طفلكِ بإجراء الفحص الجسدي للتحقق من أي علامات، وأعراض. سوف يسألكِ الطبيب عن عادات، وسلوكيات طفلكِ.

تحاليل البول والدم

قد تشير هذه التحاليل إلى سبب أي علامات، وأعراض يعاني منها طفلكِ. قد يتم استخدام تحليل البول للتحقق من ارتفاع مستويات بعض المواد الكيميائية التي تنتج عن إنتاج خلايا هذا الورم للمزيد من الكاتيكولامينات.

اختبارات التصوير

قد تكشف اختبارات التصوير عن الكتلة التي يمكن أن تشير إلى الورم. قد تتضمن هذه الاختبارات الأشعة السينية، وفحص الموجات فوق الصوتية، ومسح ميتا- إيدو بينزل غونديداين، وأشعة الرنين المغناطيسي، وغيرهم.

إزالة عينة من الأنسجة لفحصها

إذا كانت الكتلة موجودة، فقد يرغب طبيب طفلكِ في إزالة عينة من الأنسجة لفحصها معملياً (الخزعة). يمكن أن تكشف الاختبارات المتخصصة على عينة الأنسجة عن أنواع الخلايا المشاركة في الورم، والخصائص الجينية المحددة للخلايا السرطانية. تساعد هذه المعلومات طبيب طفلكِ على وضع خطة العلاج الفردية.

إزالة عينة من نخاع العظام لفحصها

قد يخضع طفلكِ أيضاً لإجراءات خزعة نخاع العظام، وشفط نخاع العظام؛ لرؤية إذا ما كان الورم قد انتشر إلى نخاع العظام، وهو المادة الاسفنجية داخل أكبر العظام التي تتكون فيها خلايا الدم. ولإزالة نخاع العظام للفحص يتم إدخال إبرة في عظام الورك، أو أسفل الظهر لطفلكِ لسحب النخاع.

تحديد المرحلة

بمجرد تشخيص الإصابة بورم الخلايا البدائية العصبية، قد يطلب طبيب طفلكِ المزيد من الاختبارات لتحديد مدى السرطان، وإذا ما كان قد انتشر إلى الأعضاء البعيدة، وهي العملية التي تُسمى تحديد المرحلة. تتضمن اختبارات التصوير المستخدمة لتحديد مرحلة السرطان الأشعة السينية، وفحوصات العظام، والأشعة المقطعية، وأشعة الرنين المغناطيسي، وفحوصات ميتا- إيدو بينزل غونديداين، وغيرهم.

يقوم طبيب طفلكِ مرحلة باستخدام المعلومات من هذه الإجراءات بتحديد مرحلة هذا الورم. وتتضمن مراحل ورم الخلايا البدائية العصبية ما يلي:

المرحلة الأولى

يكون الورم في هذه المرحلة موضعي، مما يعني أنه مقتصر على منطقة واحدة، وقد تتم إزالته تماماً بواسطة العملية الجراحية. قد تحتوي العقد اللمفاوية المرتبطة بالورم على علامات السرطان، ولكن لا تحتوي العقد اللمفاوية الأخرى على السرطان.

المرحلة الثانية A

يكون ورم الخلايا البدائية العصبية في هذه المرحلة موضعي، ولكنه قد لا تسهل إزالته بواسطة العملية الجراحية.

المرحلة الثانية B

يكون الورم في هذه المرحلة موضعي، وقد تسهل، أو لا تسهل إزالته بواسطة العملية الجراحية. تحتوي كلاً من العقد اللمفاوية المرتبطة بالورم، والعقد اللمفاوية القريبة على الخلايا السرطانية.

المرحلة الثالثة

يتم اعتبار الورم في هذه المرحلة متقدماً، ولا يمكن إزالة الورم من خلال العملية الجراحية. قد يكون حجم الورم أكبر في هذه المرحلة. قد تحتوي العقد اللمفاوية، أو لا تحتوي على الخلايا السرطانية.

المرحلة الرابعة

يتم اعتبار الورم في هذه المرحلة متقدم، وينتشر (ينتقل) إلى أجزاء أخرى في الجسم.

المرحلة IVS

تعتبر هذه المرحلة فئة خاصة من ورم الخلايا البدائية العصبية، والتي لا تسير بنفس الشكل مثل الأشكال الأخرى من الورم، بالرغم من عدم وضوح السبب. تنطبق هذه المرحلة من الورم فقط على الأطفال الأصغر من سنة. تشير هذه المرحلة إلى أن الورم قد انتشر إلى جزء آخر من الجسم، وبشكل أكثر شيوعاً إلى الجلد، الكبد، أو نخاع العظام المحدود. بالرغم من مدى الورم، إلا أن الأطفال المصابين بهذه المرحلة يكون لديهم فرصة جيدة للشفاء. يختفي الورم في هذه المرحلة من تلقاء نفسه في بعض الأحيان، ولا بحتاج غالباً إلى أي علاج.

علاج ورم الخلايا البدائية العصبية

يختار طبيب طفلكِ خطة العلاج اعتماداً على العديد من العوامل التي تؤثر على تشخيص طفلكِ. تتضمن هذه العوامل سن طفلكِ، ومرحلة السرطان، ونوع الخلايا المشاركة في السرطان، وإذا ما كانت هناك أي تشوهات في الكروموسومات، والجينات.

يستخدم طبيب طفلكِ هذه المعلومات لتصنيف السرطان كخطر منخفض، خطر متوسط، أو خطر عالي. تعتمد العلاجات، أو مجموعة العلاجات التي يتلقاها طفلكِ لورم الخلايا البدائية العصبية على فئة الخطر.

العملية الجراحية

يستخدم الجراحون المشارط، والأدوات الجراحية الأخرى لإزالة الخلايا السرطانية. قد تكون العملية الجراحية لإزالة الورم هي العلاج الوحيد اللازم بالنسبة للأطفال المصابين بورم الخلايا البدائية العصبية منخفض المخاطر.

يعتمد إذا ما كان يمكن إزالة الورم بالكامل على موقع، وحجم الورم. قد تكون الأورام المتصلة الأعضاء الحيوية القريبة، مثل الرئتين، أو النخاع الشوكي، خطيرة جداً لإزالتها.

في حالة الورم متوسط، وعالي المخاطر، قد يحاول الجراحون إزالة أكبر قدر ممكن من الورم، ثم قد يتم استخدام العلاجات الأخرى، مثل العلاج الكيميائي، والإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية المتبقية.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي المواد الكيميائية لتدمير الخلايا السرطانية. يستهدف العلاج الكيميائي الخلايا سريعة النمو في الجسم، بما في ذلك الخلايا السرطانية. لسوء الحظ يضر العلاج الكيميائي أيضاً الخلايا السليمة التي تنمو بسرعة، مثل الخلايا في بصيلات الشعر، وفي الجهاز الهضمي، مما يُسبب الآثار الجانبية.

غالباً ما يتلقى الأطفال المصابين بورم الخلايا البدائية العصبية متوسط المخاطر مزيج من عقاقير العلاج الكيميائي قبل العملية الجراحية؛ لتحسين فرص إزالة الورم بأكمله.

عادة ما يتلقى الأطفال المصابين بورم الخلايا البدائية العصبية عالي المخاطر جرعات عالية من عقاقير العلاج الكيميائي؛ لتقليص الورم، وقتل أي خلايا سرطانية انتشرت إلى أي مكان في الجسم. عادة ما يتم استخدام العلاج الكيميائي قبل العملية الجراحية، وقبل زراعة الخلايا الجذعية لنخاع العظام.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزم عالية الطاقة، مثل الأشعات السينية، لتدمير الخلايا السرطانية. قد يتلقى الأطفال المصابين بورم الخلايا البدائية العصبية منخفض المخاطر، أو متوسط المخاطر العلاج الإشعاعي إذا لم تنجح العملية الجراحية، والعلاج الكيميائي. قد يتلقى الأطفال المصابين بورم الخلايا البدائية العصبية عالي المخاطر العلاج الإشعاعي بعد العلاج الكيميائي، والعملية الجراحية؛ لمنع تكرار السرطان.

يؤثر العلاج الإشعاعي في المقام الأول على المنطقة التي يستهدفها، ولكن قد تتضرر بعض الخلايا السليمة بواسطة الإشعاع. تعتمد الآثار الجانبية التي يعاني منها الطفل على مكان توجيه الإشعاع، ومقدار الإشعاع الذي يتم تطبيقه.

زرع الخلايا الجذعية

قد يتلقى الأطفال المصابين بورم الخلايا البدائية العصبية عالي المخاطر الزرع باستخدام خلايا الدم الجذعية الخاصة (زرع الخلايا الجذعية ذاتية المنشأ).

يخضع طفلكِ قبل زرع الخلايا الجذعية إلى الإجراء الذي يقوم بتنقية، وجمع الخلايا الجذعية من دمه. يتم تخزين الخلايا الجذعية للاستخدام في وقت لاحق، ثم يتم استخدام جرعات عالية من العلاج الكيميائي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية في جسم طفلكِ، ثم يتم حقن الخلايا الجذعية في جسم الطفل، حيث يمكنها تكوين خلايا دموية جديدة سليمة.

العلاج المناعي

يستخدم العلاج المناعي العقاقير التي تعمل عن طريق إرسال الإشارات إلى الجهاز المناعي للمساعدة في مكافحة الخلايا السرطانية. قد يتلقى الأطفال المصابين بورم الخلايا البدائية العصبية عالي المخاطر عقاقير العلاج المناعي التي تحفز الجهاز المناعي لقتل خلايا هذا الورم.

العلاجات الأحدث

يدرس الأطباء شكل أحدث من العلاج الإشعاعي، والذي قد يساعد في السيطرة على ورم الخلايا البدائية العصبية عالي المخاطر. يستخدم العلاج الشكل المشع من المادة الكيميائية ميتا- إيدو بينزل غونديداين. تنتقل هذه المادة عند حقنها في مجرى الدم إلى خلايا الورم، وتطلق الإشعاع.

يتم في بعض الأحيان الدمج بين علاج ميتا- إيدو بينزل غونديداين، والعلاج الكيميائي، أو زرع الخلايا الجذعية. سوف يحتاج طفلكِ بعد تلقي حقن المادة المشعة ميتا- إيدو بينزل غونديداين إلى البقاء في غرفة خاصة في المستشفى حتى يترك الإشعاع جسمه في البول. عادة ما يستغرق العلاج بهذه المادة المشعة بضعة أيام.

التكيف مع المرض والمساندة

عندما يتم تشخيص إصابة طفلكِ بورم الخلايا البدائية العصبية، فإنه عادة ما تشعرين بمجموعة من العواطف، والتي تتراوح من الصدمة، وعدم التصديق إلى الشعور بالذنب، والغضب. وفي وسط هذه العواطف فمن المتوقع أن تحتاجين إلى اتخاذ القرارات بشأن علاج طفلكِ، وقد يكون ذلك أمراً مرهقاً. إذا كنتِ تشعرين بالضياع، فيمكنكِ اتباع الخطوات التالية:

جمع كل المعلومات التي تحتاجين إليها

يجب عليكِ معرفة ما يكفي عن هذا الورم لكي تشعرين بالراحة عند اتخاذ القرارات بشأن رعاية طفلكِ. تحدثي مع فريق الرعاية الصحية الخاص بطفلكِ. قومي بتسجيل قائمة الأسئلة التي تحتاجين إلى طرحها في الموعد التالي. قومي بزيارة المكتبة المحلية، واطلبي المساعدة في البحث عن المعلومات، أو قومي بالبحث عبر الإنترنت.

تنظيم شبكة دعم

حاولي إيجاد الأصدقاء، وأفراد العائلة الذين يمكنهم المساعدة في دعمكِ. يمكن أن يرافقكِ الأشخاص المقربين إلى زيارة طبيب طفلكِ، أو يجلسون بجواره في المستشفى في حالة عدم وجودكِ. وعندما تكونين مع طفلكِ، فيمكن أن يساعدكِ الأصدقاء، والعائلة عن طريق قضاء الوقت مع أطفالكِ الآخرين، أو مساعدتكِ في منزلكِ.

الاستفادة من مصادر الأطفال المصابين بالسرطان

قومي بالبحث عن المصادر الخاصة بعائلات الأطفال المصابين بالسرطان. اسألي الأخصائيين الاجتماعيين عن الموارد المتاحة. قد تساعد مجموعات الدعم للآباء، والأشقاء على جعلكِ على تواصل مع الأشخاص الذين يفهمون ما تشعرين به. قد تكون عائلتكِ مؤهلة للمخيمات الصيفية، والإسكان المؤقت، وغيرها من أشكال الدعم.

الحفاظ على الحياة الطبيعية بقدر الإمكان

لا يفهم الأطفال الصغار ما يحدث لهم عندما يخضعون لعلاج السرطان. يجب عليكِ لمساعدة طفلكِ على التكيف أن تحاولين الحفاظ على الروتين الطبيعي بقدر الإمكان.

حاولي ترتيب المواعيد بحيث يمكن لطفلكِ الحصول على وقت القيلولة كل يوم. حاولي الحفاظ على وجبات الطعام الروتينية. اسمحي له بالوقت للعب عندما يحتاج إلى ذلك. إذا كان يجب أن يقضي طفلكِ الوقت في المستشفى، قومي بإحضار الأشياء التي تساعده على الشعور بالراحة من المنزل.

اسألي فريق الرعاية الصحية عن الطرق الأخرى لراحة طفلكِ أثناء العلاج. يوجد لدى بعض المستشفيات معالجين ترفيهيين، أو أخصائيين في حياة الطفل، والذين يمكنهم تقديم الطرق الأكثر تحديداً لمساعدة طفلكِ على التكيف.

الاستعداد لموعد الطبيب

حددي موعداً مع طبيب العائلة، أو طبيب الأطفال إذا كان طفلكِ يعاني من أي علامات، أو أعراض تُسبب لكِ القلق. قد تتم إحالتكِ إلى طبيب متخصص في مشاكل الجهاز الهضمي، مشاكل الجهاز التنفسي، أو المشاكل المؤثرة على المخ، والجهاز العصبي.

من الأفضل الإعداد لموعدكِ، لأن هذه المواعيد تكون موجزة، ويكون هناك الكثير من الأمور لمناقشتها. سوف تساعدكِ هذه المعلومات للاستعداد لموعدكِ، ومعرفة ما يمكن أن تتوقعينه من طبيب طفلكِ.

ماذا يجب أن تفعلين؟

  • كوني على بينة من أي قيود لازمة قبل الموعد، يجب السؤال عند تحديد الموعد إذا ما كان هناك أي شئ تحتاجين إلى القيام به مسبقاً، مثل تقييد النظام الغذائي لطفلكِ.
  • اكتبي الأعراض التي يعاني منها طفلكِ، بما في ذلك تلك التي ليس لها علاقة بالسبب الذي حددتِ الموعد لأجله.
  • اكتبي المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة، أو تغيرات الحياة الجديدة.
  • اكتبي قائمة بجميع الأدوية، الفيتامينات، أو المكملات الغذائية التي يتناولها طفلكِ.
  • اصطحبي معكِ أحد أفراد عائلتكِ، أو أصدقائكِ، لمساعدتكِ على تذكر المعلومات المقدمة لكِ أثناء الموعد.
  • اكتبي الأسئلة التي قد تريدين سؤال طبيبكِ عنها.

تتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي قد تريدين سؤال طبيب طفلكِ عنها ما يلي:

  • ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراض، أو حالة طفلي؟ هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
  • ما هي الفحوصات التي يحتاج طفلي إلى إجرائها؟
  • هل تبدو حالة طفلي مؤقتة، أم مزمنة؟
  • ما هي أفضل طريقة للعلاج؟
  • هل توجد بدائل لطريقة العلاج الأولية التي تقترحها؟
  • يعاني طفلي من حالات صحية أخرى، كيف يمكنني السيطرة عليهم جميعاً؟
  • هل توجد أي قيود يحتاج طفلي إلى اتباعها؟
  • هل يجب أن يرى طفلي أخصائي؟ ما تكلفة ذلك، وهل سوف يغطي تأميني ذلك؟
  • هل توجد أي كتيبات، أو مواد أخرى مطبوعة يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
  • ما الذي يحدد إذا ما كان يجب أن أخطط إلى زيارة متابعة؟

بالإضافة إلى هذه الأسئلة، لا تترددي في السؤال عن أي أسئلة أخرى أثناء الموعد.

ماذا تتوقعين من طبيبكِ؟

من المرجح أن يسألكِ طبيب طفلكِ عدد من الأسئلة التالية:

  • متى بدأ طفلكِ يعاني من الأعراض؟
  • هل تكون أعراض طفلكِ مستمرة؟
  • ما مدى شدة أعراض طفلكِ؟
  • هل هناك أي شئ، إن وُجد، يمكنه أن يُحسن أعراض طفلكِ، أو يزيدها سوءاً؟

Advertisement

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *