داء المقوسات أو مرض القطط هو مرض ينتج عن الإصابة بطفيل التوكسوبلازما، وهو أحد أكثر الطفيليات شيوعًا في العالم، وتحدث العدوى عادةً عن طريق تناول اللحوم الملوثة غير المطهية جيدًا أو التعرض للبراز المصاب بعدوى التوكسوبلازما، أو انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل.
وقد يسبب داء المقوسات أعراض شبيهة بالأنفلونزا لدى بعض الأشخاص، ولكن معظم الأشخاص المصابين لا يصابون أبدًا بأعراض. بالنسبة للرضع الذين يولدون لأمهات مصابات بعدوى التوكسوبلازما والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، قد يسبب داء المقوسات مضاعفات خطيرة.
وإذا كنت بصحة جيدة بشكل عام وشُخصت بداء المقوسات، فربما لن تحتاج إلى أي علاج بخلاف العلاج التحفظي. وإذا كنت حاملاً أو لديك مناعة منخفضة، فقد تحتاجين إلى الرعاية الطبية الفعالة لتجنب المضاعفات الشديدة للعدوى.
أعراض داء المقوسات
معظم الأشخاص الأصحاء المصابين بداء المقوسات ليس لديهم علامات أو أعراض ولا يدركون أنهم مصابون، ومع ذلك، يصاب بعض الأشخاص بأعراض مشابهة لأعراض الأنفلونزا، بما في ذلك:
- آلام الجسم
- تورم الغدد الليمفاوية
- صداع الرأس
- حمى
- إعياء
الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي
إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، أو تتلقى علاجًا كيميائيًا أو أجُريت لك عملية زرع أعضاء مؤخرًا، فقد تنشط العدوى السابقة بالتوكسوبلازما، في هذه الحالة قد تتطور علامات وأعراض العدوى الشديدة، بما في ذلك:
- صداع الرأس
- ارتباك
- ضعف التنسيق
- النوبات
- مشاكل الرئة التي قد تشبه السل أو الالتهاب الرئوي الفيروسي الرئوي، وهو عدوى شائعة تحدث في الأشخاص المصابين بالإيدز
- عدم وضوح الرؤية الناجمة عن التهاب شديد في شبكية العين (داء المقوسات العيني) في الأطفال
وإذا أصبت بالعدوى لأول مرة قبل أو أثناء الحمل مباشرةً، فيمكنك نقل العدوى إلى طفلك (داء المقوسات الخلقي)، حتى لو لم يكن لديك علامات وأعراض بنفسك.
يكون طفلك أكثر عرضة لخطر الإصابة بداء المقوسات، إذا أصبت بالعدوى في الثلث الثالث من الحمل وأقل تعرضاً للخطر إذا أصبت خلال الأشهر الثلاثة الأولى، من ناحية أخرى، في وقت مبكر من الحمل تحدث العدوى، وأكثر خطورة على نتيجة لطفلك.
والعديد من العدوى المبكرة تنتهي بالإجهاض، ومن المحتمل أن يولد الأطفال بمشاكل خطيرة، مثل:
- النوبات
- تضخم الكبد والطحال
- اصفرار الجلد وبياض العينين
- التهابات العين الحادة
وهناك عدد قليل فقط من الأطفال الذين يعانون من داء المقوسات يظهرون علامات المرض عند الولادة. وفي كثير من الأحيان، لا يصاب الأطفال المصابون بعلامات، والتي قد تشمل فقدان السمع أو الإعاقة العقلية أو التهابات العين الخطيرة حتى سن المراهقة أو في وقت لاحق.
عندما ترى الطبيب
وإذا كنت مصاباً بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز أو حامل أو كنت أحد النساء اللاتي يفكرن في الحمل، فتحدث إلى طبيبك حول الفحص إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت لداء المقوسات.
وتتطلب علامات وأعراض داء المقوسات الشديدة مثل عدم وضوح الرؤية والارتباك وفقدان التنسيق رعاية طبية فورية، خاصة إذا تم إضعاف جهاز المناعة لديك.
أسباب داء المقوسات
التوكسوبلازما هو كائن طفيلي وحيد الخلية يمكن أن يصيب معظم الحيوانات والطيور، نظرًا لأن الكائنات الحية المعدية تفرز فقط في براز القطط، فإن القطط البرية والمنزلية هي المضيف النهائي للطفيل.
على الرغم من أنه لا يمكنك الإصابة بداء المقوسات من طفل أو شخص مصاب، إلا أنه يمكن أن يصاب بالعدوى إذا:
- تعامل مع براز القطط الذي يحتوي على الطفيلي، ويمكنك الإصابة بالطفيليات عن طريق الخطأ إذا لمست فمك بعد التعامل مع القطط، أو نظّفت صندوق فضلات أو لمست أي شيء قد تلامس براز القطط المصابة.
- أكل أو شرب الطعام الملوث أو الماء، من المحتمل بشكل خاص أن يصاب الحملان ولحم الخنزير والغزلان بالعدوى، وفي بعض الأحيان، قد تحتوي منتجات الألبان غير المبسترة أيضًا على الطفيل، المياه الملوثة بـالتوكسوبلازما ليست شائعة في الولايات المتحدة.
- استخدم السكاكين الملوثة، ألواح التقطيع أو الأدوات الأخرى، يمكن لأواني المطبخ التي تتلامس مع اللحوم النيئة أن تؤوي الطفيليات ما لم يتم غسل الأدوات جيدًا بالماء الساخن والصابون.
- أكل الفواكه والخضروات غير مغسولة. قد يحتوي سطح الفواكه والخضروات على الطفيل، لتكون آمنًا، اغسل جميع المنتجات جيدًا، خاصة اللحوم التي تُأكل نيئًا.
- تلقي زرع الأعضاء المصابة أو الدم المنقول. في حالات نادرة، يمكن أن ينتقل داء المقوسات عن طريق زرع الأعضاء أو نقل الدم.
- عندما يصبح الشخص مصابًا بالتهاب الغدد التناسلية، يشكل الطفيل خراجاً يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجسم تقريبًا، غالبًا ما تكون مخك ونسيجك العضلي من أعضاء مختلفة، بما فيها القلب.
- إذا كنت بصحة جيدة عمومًا، فإن جهاز المناعة لديك يراقب الطفيليات، تظل في جسمك في حالة غير نشطة، مما يوفر لك مناعة مدى الحياة حتى لا تصاب بالطفيل مرة أخرى، ولكن إذا تم إضعاف نظام المناعة لديك أو بسبب بعض الأدوية، فيمكن تنشيط العدوى، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
عوامل خطر داء المقوسات
يمكن لأي شخص أن يصاب بداء المقوسات، تم العثور على الطفيل في جميع أنحاء العالم. وستكون عرضة لخطر مشاكل صحية خطيرة من عدوى داء المقوسات إذا:
- لديك فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، ويعاني الكثير من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز من داء المقوسات، إما العدوى الأخيرة أو العدوى القديمة التي أعيد تنشيطها.
- تخضع للعلاج الكيميائي. يؤثر العلاج الكيميائي على جهاز المناعة لديك، مما يجعل من الصعب على جسمك محاربة العدوى البسيطة.
- تأخذ المنشطات أو غيرها من الأدوية المثبطة للمناعة. الأدوية المستخدمة لعلاج بعض الحالات غير الخبيثة تثبط الجهاز المناعي وتجعلك أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات داء المقوسات.
مضاعفات داء المقوسات
وإذا كان لديك نظام مناعي طبيعي وسليم، فمن غير المحتمل أن تتعرض لمضاعفات داء المقوسات، على الرغم من أن الأشخاص الأصحاء خلاف ذلك يصابون أحيانًا بالتهابات العين. وبدون علاج، يمكن أن تؤدي هذه الالتهابات إلى العمى.
ولكن إذا تم إضعاف جهاز المناعة لديك، خاصةً بسبب فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، فقد يؤدي داء المقوسات إلى نوبات وأمراض تهدد الحياة مثل التهاب الدماغ، وهو التهاب خطير في الدماغ.
وفي مرضى الإيدز، يكون التهاب الدماغ غير المعالج الناجم عن داء المقوسات قاتلاً، ويعتبر الانتكاس مصدر قلق دائم للأشخاص الذين يعانون من داء المقوسات والذين لديهم أيضًا ضعف في جهاز المناعة.
وقد يصاب الأطفال المصابون بداء المقوسات الخلقي بمضاعفات معيقة، بما في ذلك فقدان السمع والإعاقة الذهنية والعمى.
الوقاية من داء المقوسات
وبعض الاحتياطات يمكن أن تساعد في منع داء المقوسات:
- ارتداء القفازات عند حديقة أو التعامل مع التربة. ارتدي قفازات كلما كنت تعمل بالخارج وأغسل يديك جيدًا بالماء والصابون بعد ذلك.
- لا تأكل اللحوم النيئة أو غير المطهية جيدًا. يمكن للحوم، وخاصةً لحم الخنزير ولحم البقر، أن تؤوي الكائنات الحية المجهرية، لا تتذوق اللحم قبل طهيه بالكامل، تجنب اللحم النيئ.
- اغسل أواني المطبخ جيدًا. بعد تحضير اللحوم النيئة، اغسل ألواح التقطيع والسكاكين والأواني الأخرى بالماء الساخن والصابون لمنع تلوث الأطعمة الأخرى. اغسل يديك بعد تناول اللحوم النيئة.
- اغسل كل الفواكه والخضروات. افرك الفواكه والخضروات الطازجة، وخاصةً إذا كنت تخطط لتناولها نيئة، قم بإزالة القشر عندما يكون ذلك ممكنًا، ولكن فقط بعد الغسيل.
- لا تشرب الحليب غير المبستر. قد يحتوي الحليب غير المبستر ومنتجات الألبان الأخرى على طفيليات التوكسوبلازما.
- تغطية صناديق الرمل للأطفال. إذا كان لديك صندوق رمل، فقم بتغطيته عندما لا يلعب أطفالك فيه لمنع القطط من استخدامه كصندوق للقمامة.
لمحبي القطط
إذا كنت حاملاً أو بخلاف ذلك معرضة لخطر داء المقوسات أو مضاعفاته، فاتخذ هذه الخطوات لحماية نفسك:
- ساعد قطتك في البقاء بصحة جيدة. احتفظ بقطتك في الداخل وأطعمها طعامًا جافًا أو معلبًا، وليس اللحوم النيئة، ويمكن أن تصاب القطط بعد أكل الفريسة المصابة أو اللحوم غير المطهية جيدًا التي تحتوي على الطفيل.
- تجنب القطط الضالة أو القطط. على الرغم من أن جميع الحيوانات الضالة تحتاج إلى منازل جيدة، فمن الأفضل أن تسمح لشخص آخر بتبنيها، ولا تظهر معظم القطط علامات الإصابة بالعدوى، ورغم أنه يمكن اختبارها لداء المقوسات، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى شهر للحصول على النتائج.
- اطلب من شخص آخر أن ينظف صندوق فضلات القطط. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، ارتد قفازات وقناعًا لتغيير القمامة، ثم اغسل يديك جيدا، وقم بتغيير القمامة يوميًا.
تشخيص داء المقوسات
لا يتم فحص معظم النساء الحوامل في الولايات المتحدة بشكل روتيني للكشف عن داء المقوسات، من دون فحص محدد، يصعب تشخيص داء المقوسات في كثير من الأحيان لأن العلامات والأعراض، عند حدوثها تشبه أعراض الأمراض الأكثر شيوعًا، مثل الأنفلونزا وداء عدد كريات الدم البيضاء.
اختبار أثناء الحمل
إذا اشتبه طبيبك في تعرضك للإصابة، فقد تجرى اختبارات دم للتأكد من وجود أجسام مضادة للطفيل، والأجسام المضادة هي بروتينات ينتجها نظام المناعة لديك استجابةً لوجود مواد غريبة، مثل الطفيليات، ونظرًا لأنه قد يصعب تفسير اختبارات الأجسام المضادة هذه، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بتأكيد جميع النتائج الإيجابية بواسطة مختبر متخصص في تشخيص داء المقوسات.
نتائج الاختبار
في بعض الأحيان قد يتم اختبارك مبكراً أثناء المرض قبل أن تتيح لجسمك فرصة إنتاج أجسام مضادة، وفي هذه الحالة، قد يكون لديك نتيجة سلبية، على الرغم من أنك مصاب. للتأكد من ذلك، قد يوصي طبيبك بإعادة الاختبار بعد عدة أسابيع.
في معظم الحالات، تعني نتيجة اختبار داء المقوسات السلبي أنك لم تصب بالعدوى مطلقًا وبالتالي فهي غير محصنة ضد المرض، وإذا كنت في خطر كبير، يمكنك اتخاذ بعض الاحتياطات حتى لا تصاب بالعدوى.
يمكن أن تعني النتيجة الإيجابية أن لديك عدوى نشطة، أو قد تعني أنك مصاب مرة واحدة وأنك محصن ضد المرض، يمكن أن تحدد الاختبارات الإضافية وقت حدوث العدوى، بناءً على أنواع الأجسام المضادة في دمك، وهذا مهم بشكل خاص إذا كنتِ حامل أو كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
تشخيص طفلك
إذا كنت حاملاً ولديك عدوى داء المقوسات الحالية، فإن الخطوة التالية هي تحديد ما إذا كان طفلك مصابًا أيضًا، وتشمل الاختبارات التي قد يوصي بها طبيبك ما يلي:
- فحص السائل الأمييوسي. في هذا الإجراء، الذي قد يتم بأمان بعد 15 أسبوعًا من الحمل يستخدم طبيبك إبرة دقيقة لإزالة كمية صغيرة من السائل من كيس مملوء بالسوائل يحيط بالجنين (كيس السلى)، ثم يتم إجراء الاختبارات على السائل للتحقق من وجود داء المقوسات. يحمل بزل السلى خطرًا بسيطًا من الإجهاض والمضاعفات الطفيفة ، مثل التشنج أو تسريب السوائل أو تهيج مكان إدخال الإبرة.
- تصوير بالموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنتاج صور لطفلك في الرحم، لا يمكن للموجات فوق الصوتية المفصلة تشخيص داء المقوسات، ومع ذلك، يمكن أن تظهر ما إذا كان لدى طفلك علامات معينة، مثل تراكم السوائل في الدماغ (استسقاء الرأس)، ومع ذلك، الموجات فوق الصوتية السلبية لا تستبعد احتمال الإصابة. لهذا السبب، سيحتاج المولود الجديد إلى فحص ومتابعة اختبارات الدم خلال السنة الأولى من العمر.
تشخيص الحالات الشديدة
إذا كنت قد أصبت بمرض يهدد الحياة مثل التهاب الدماغ، فقد تحتاج إلى اختبار تصوير واحد أو أكثر للتحقق من وجود آفات أو خراجات في دماغك. وتشمل هذه:
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار مجالًا مغناطيسيًا وموجات راديو (كهرومغناطيسية) لإنشاء صور مقطعية لرأسك وعقلك.
- موجات الراديو، يُنتج جسمك إشارات باهتة يتم التقاطها بواسطة الملفات ويتم معالجتها في صور بواسطة الكمبيوتر، التصوير بالرنين المغناطيسي غير موسع ويشكل المخاطر على صحتك.
- خزعة المخ. في حالات نادرة، خاصة إذا لم تستجب للعلاج قد يأخذ جراح الأعصاب عينة صغيرة من أنسجة المخ. ثم يتم تحليل العينة في المختبر للتحقق من الخراجات داء المقوسات.
علاج داء المقوسات
معظم الأشخاص الأصحاء لا يحتاجون إلى علاج داء المقوسات، ولكن إذا كنت بصحة جيدة ولديك علامات وأعراض داء المقوسات الحاد، فقد يصف لك الطبيب الأدوية التالية:
- بيريميثامين. هذا الدواء، الذي يُستخدم عادة للملاريا، هو أحد مضادات حمض الفوليك، وقد يمنع جسمك من امتصاص حمض الفوليك B (حمض الفوليك وفيتامين B-9)، خاصة عندما تتناول جرعات عالية على مدى فترة طويلة. لهذا السبب، قد يوصي طبيبك بتناول حمض الفوليك الإضافي.
- الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للبيريميثامين تشمل نخاع العظم وسمية الكبد.
- السلفاديازين. يستخدم هذا المضاد الحيوي مع بيريميثامين لعلاج داء المقوسات.
علاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز
إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، فإن العلاج المفضل لداء المقوسات هو بيريميثامين وسلفاديازين مع حمض الفوليك، البديل هو بيريميثين يؤخذ مع الكليندامايسين.
علاج النساء الحوامل والرضع
إذا كنت حاملاً مصابًا بداء المقوسات، فقد يختلف العلاج حسب المكان الذي تتلقى فيه الرعاية الطبية. وإذا حدثت العدوى قبل الأسبوع السادس عشر من الحمل، فقد تتلقى سبيراميسين المضادات الحيوية، قد يقلل استخدام هذا الدواء من خطر تعرض طفلك لمشاكل عصبية من داء المقوسات الخلقي. يستخدم سبيراميسين بشكل روتيني لعلاج داء المقوسات في أوروبا، لكنه لا يزال يعتبر تجريبيًا في الولايات المتحدة.
وإذا حدثت العدوى بعد الأسبوع السادس عشر من الحمل، أو إذا أظهرت الاختبارات أن طفلك الذي لم يولد بعد مصاب بمرض التوكسوبلازم، فقد يتم إعطاؤك بيريميثامين وسلفاديازين وحمض الفولينيك، وسوف يساعدك طبيبك على تحديد العلاج الأمثل.
وإذا كان طفلك يعاني من داء المقوسات أو من المحتمل أن يكون مصابًا به، يوصى بالعلاج مع بيريميثامين وسلفاديازين وحمض الفوليك، سيحتاج طبيب طفلك إلى مراقبة طفلك أثناء تناوله لهذه الأدوية.
التحضير لموعدك مع الطبيب
من المحتمل أن تبدأ بمراجعة طبيب الأسرة، إذا كنت حاملاً، فمن المحتمل أن ترى طبيب التوليد الخاص بك، أو قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في صحة الجنين. في بعض الحالات، قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في الأمراض المعدية.
ما يمكنك فعله
إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك، وقد ترغب في كتابة قائمة تتضمن:
- وصف الأعراض الخاصة بك
- معلومات حول المشاكل الطبية التي عانيت منها
- معلومات حول المشاكل الطبية لوالديك أو أشقائك
- الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
- أسئلة تريد طرحها على الطبيب
أسئلة تسألها للطبيب
بالنسبة إلى داء المقوسات، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما الاختبارات التي أحتاجها؟
- ما هي العلاجات المتاحة، وبما تنصحيني؟
- ما الآثار الجانبية التي قد أتوقعها من العلاج؟
- أنا حامل، ما تأثير هذا على طفلي؟
- لدي مشاكل صحية أخرى كيف يمكنني إدارتها معًا؟
- هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع التي توصون بها؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى كذلك.
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:
- متى بدأت الأعراض الخاصة بك؟
- ما هي شدة هذه الأعراض؟
- هل استهلكت مؤخرًا اللحوم النيئة أو غير المطهية جيدًا؟
- هل تملك او تهتم بقطة؟ من الذي يغير صندوق القمامة؟
- هل ترتدي قفازات عند البستنة أو العمل مع التربة؟
- هل لديك شروط أو تتناول أدوية تؤثر على جهاز المناعة لديك؟