أضف استشارتك

التهاب المفاصل الروماتيزمي

هو أحد أمراض جهاز المناعة التي يوجه فيها الجسم أجساما مضادة ضد خلاياه ذاتها (Autoimmune disease) ، يؤدي ذلك إلى حدوث التهاب مزمن في المفاصل والأنسجة المحيطة بها وأعضاء أخرى من الجسم.

  • الفئة العمرية الأكثر عرضة:

السيدات أكثر عرضة للإصابة من الرجال وخاصة بين (40-60).

الأعراض

  • نوبات متقطعة متكررة  من الألم Excerbations يتخللها فترات من الشفاء التام Remession.

في فترة نشاط المرض يشعر المريض بــ:

  • الضعف العام.
  • فقدان القدرة على القيام بالأنشطة اليومية.
  • فقدان الشهية.
  • ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
  • آلام في العضلات والمفاصل.
  • تصلب المفصل وعدم القدرة على تحريكه خاصة في الصباح الباكر.
  • المفصل المتأثر يصاب بالاحمرار، التورم، الانتفاخ، والألم وذلك نتيجة لإصابة الغشاء المبطن للمفصل بالالتهاب (Synovitis) مما يؤدي لزيادة سمك هذا الغشاء محدثا الورم.
  • يصيب الالتهاب عادة عدة مفاصل على كلتا الناحيتين من الجسم في نفس الوقت (symmetrical polyarthritis) .
  • أكثر المفاصل شيوعا للتأثر بالالتهاب هي المفاصل الصغرى في اليد “مفاصل الأصابع ومعصم اليد”.

الأسباب

  • غير معروفة.
  • يعتقد أن عوامل العدوى البكتيرية، الفيروسية أو الفطرية تلعب دوراً في تحفيز جهاز المناعة.

عوامل الخطر

  • عوامل جينية وراثية.
  • عوامل بيئية مثل : التدخين، التعرض غبار السليكون “السيليكا”.

المضاعفات

  • التهاب الرئة نفسها .
  • التهاب الغشاء البلوري المغلف للرئة .
  • التهاب الغدد الموجودة بالعين والفم .

حين يشمل الالتهاب أجزاء أخرى من الجسم تحدث المضاعفات ومنها:

  • يؤدي إلى جفافهما والتعرض لخدوش بالقرنية مما يعرف بمتلازمة جوجرين (Sjögren's syndrome) .
  • يسبب ألما بالصدر وضيقا بالتنفس وسعال.
  • يسبب حدوث العقد الروماتيزمية بالرئة (rheumatoid nodules) .
  • الأنيميا ونقص عدد كريات الدم البيضاء وتضخم الطحال فيما يعرف بمتلازمة فلتي (Felty’s Syndrome) .
  • تزداد نسبة خطورة الإصابة بسرطان الخلايا الليمفاوية.
  • انضغاط الأعصاب (carpal tunnel syndrome) .
  • التهاب الأوعية الدموية (Vasculitis) .
  • قد يؤثر الالتهاب على المفاصل المسؤولة عن تحريك الأحبال الصوتية والتحكم في نغمة الصوت (Cricoarytenoid Joint) مما يسبب تغيراً في نبرة الصوت.
  • بمرور الوقت يسبب الالتهاب تآكلاً في الغضاريف وتشوهات في المفصل.

التشخيص

  • وجود العقد الروماتيزمية.
  • وجود بروتين سي المتفاعل ( CRP).
  •  فقر الدم (Anemia) .
  • الأعراض التي يصفها المريض والتي تتفق مع تشخيص الروماتيزم : من عدد المفاصل التي يشملها الالتهاب ( عادة ما يشمل الالتهاب أكثر من ثلاثة مفاصل)، وكونها من مفاصل الجسم الصغرى، وتصلب المفاصل المميز عند الصباح الباكر.
  • الفحص الإكلينيكي.
  • وجود عامل روماتويد في الدم (Rheumatoid factor) وهو أحد الأجسام المضادة التي يبنيها الجسم مهاجماً خلاياه.
  • وجود الأجسام المضادة لأنوية الخلايا (Antinuclear Antibody) لا يشترط وجودها في جميع المرضى”.
  • تحاليل الدم الدالة على وجود التهاب:
  1. ارتفاع سرعة الترسيب .
  2. وجود التغيرات المميزة للروماتيزم في الأشعة حيث يلاحظ الطبيب النمط المميز لتآكل العظام والذي يظهر لدى مرضى الروماتيزم.

العلاج

لا يوجد علاج يقضي على المرض وإنما يتوجه هدف الطبيب إلى:

  1.  تقليل الألم الذي يعاني منه المريض.
  2. القضاء على الالتهاب في فترات نشاطه.
  3. زيادة مجال حركة وتحسين وظيفة المفصل.
  4. تأخير أو منع حدوث ضرر دائم قد يسبب فقدان المفصل لوظيفته.

 

هناك فئتان من العقاقير المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتيزمي:

  • الأدوية المعدلة للروماتيزم disease-modifying antirheumatic drugs or) DMARDs) :

         – ومنها عقار الأسبرين ، الكورتيزون والتي تستخدم كمسكنات للألم ومضادات للالتهاب.

 

  • بطيئة المفعول وتستخدم لمنع تطور المرض وحدوث ضرر بالغ في المفصل:

         – ومنها مثبطات المناعة (Methotrexate) وعقار (hydroxychloroquine) .

 

يتم اختيار الفئة المناسبة للمريض لكل مريض على حده بحسب حالته ومدى تقدم المرض.

الحالات البسيطة يكتفي الطبيب بوصف الراحة، مسكنات الألم ومضادات الالتهاب كعلاج مناسب لها.

استخدام الفئة الثانية حتى في الحالات الأبسط من الروماتيزم يؤدي إلى الحصول على نتائج أفضل وتجنب الحاجة إلى تدخل جراحي.

  • في الحالات المستعصية من المرض يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي ويتمثل في عملية استبدال للمفصل بأكمله.

الوقاية

  • لا يمكن الوقاية من المرض نظراً لعدم القدرة على تحديد السبب الرئيسي لحدوثه .
  • يمكن فقط تجنب العوامل البيئية التي تزيد من خطورة الإصابة كالتدخين والتعرض لغبار السليكا.
Advertisement

تعليق

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *