الاستروجين Estrogen

يُعتبر  الاستروجين من الهرمونات الأنثوية التي يتم إنتاجها من قِبل الجسم، ويُعتبر هرمون الاستروجين من الأدوية المهمة للنمو الجنسي الطبيعي في الإناث، وكذلك لتنظيم الدورة الشهرية خلال سنوات الإنجاب.

ويُنتج المبيضان كمية أقل من الاستروجين بعد انقطاع الطمث، ولذلك تُوصف مكملات الاستروجين للتعويض عن الكمية المفقودة، حيث تُساعد مكملات الاستروجين على التخفيف من أعراض انقطاع الطمث، مثل زيادة درجة حرارة الجسم والتعرق غير المُعتاد والقشعريرة والضعف العام والدوخة.

وتُستخدم مكملات الاستروجين لعدة أسباب من أهمها:

ولا يُصرف الاستروجين إلا بتعليمات الطبيب المعالج لك. وتتوفر جرعات مكملات الاستروجين في الصور الآتية:

  • أقراص.
  • كريم.
  • كبسولات.
  • لاصقة ممتدة المفعول.
  • رذاذ بخاخ.
  • جل.

ما قبل استخدام لـ الاستروجين

أثناء اتخاذ قرار تناول هذه الأدوية، يجب مراعاة توازن كلاً من الآثار العلاجية للدواء مع الأعراض الجانبية الناجمة عن تناوله، وهذا القرار ستتخذه أنت وطبيبك المعالج، لذلك ينبغي النظر فيما يلي:

الحساسية

يجب إخبار طبيبك المعالج في حالة إصابتك مسبقاً بأي نوع من الحساسية تجاه هذا الدواء أو أي نوع آخر من الأدوية فى هذه المجموعة، وأيضاً يجب إخباره في حالة كنت تعاني من أي نوع من الحساسية سواء كانت من بعض الأطعمة أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تحتاج لوصفة طبية، يرجى قراءة مكونات العبوة بعناية.

في الأطفال

لم يتم إجراء دراسات طبية مناسبة لتوضيح العلاقة بين العمر وتأثير هذا الدواء، والأمان من حيث الاستخدام وفاعلية استراديول على الأطفال لم تثبت بعد، ومع ذلك لا يُنصح باستخدام هذا الدواء قبل البلوغ، حيث يمكن أن يوقف نمو العظام في وقت مُبكر، وقد يُسبب النزيف المهبلي في بعض الفتيات، يُمكن استخدام مكملات الاستروجين عند المراهقين في حالات تأخر البلوغ لأسباب مُعينة.

الحمل

لا يُنصح باستخدام الاستروجين أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرةً، حيث ثبت أن الاستروجين يُسبب تشوهات خلقية خطيرة في الأجنة في البشر والحيوانات.

في كبار السن

العديد من العلاجات الدوائية لم يتم دراستها بفاعلية على كبار السن، لذلك فإنه من غير المؤكد أن يكون فاعلية هذا الدواء على كبار السن نفسها على صغار السن والبالغين، ولم تتوفر العديد من المعلومات التي تقارن ما بين عمل الاستروجين بين كبار السن والبالغين، لكنه من الغير متوقع أن يُسبب هذا الدواء آثار جانبية مختلفة أو مشاكل في كبار السن لا تسببها في البالغين، ومع ذلك فإن كبار السن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي أو السكتة الدماغية أو الخرف، لذلك يجب الحذر عند استخدام الاستراديول للمرضى كبار السن.

الرضاعة

لم يتم إثبات أن مكملات الاستروجين قد يُسبب أي مشاكل في الرضاعة أو يُمثل أي خطر على الرُضع.

التفاعلات الدوائية

على الرغم من وجود أدوية معينة لا تصلح للاستخدام معاً، ولكن في بعض الحالات يمكن استخدام نوعين مختلفين من الأدوية معاً، حتى لو كان لاستخدامهما معاً بعض التفاعلات الدوائية.

وفي هذه الحالات يمكن للطبيب المعالج تغيير الجرعة وأخذ بعض الاحتياطات للضرورة، ومن المهم أن يعرف الطبيب المعالج إذا كنت تتناول أياً من الأدوية المذكورة أدناه، حيث تم اختيار التفاعلات الدوائية الآتية على أساس أهميتها المحتملة، وليس بالضروري أن تكون شاملة للجميع.

ولا ينصح باستخدام دواء من هذه الفئة مع أياً من الأدوية التالية، فقد يقرر طبيبك المعالج تغيير أي نوع من هذه الأدوية في هذه الفئة، أو تغيير بعض الأدوية الأخرى التي تتناولها.

واستخدام إحدى الأدوية الآتية مع هذه الفئة من الأدوية قد يتسبب في زيادة خطر حدوث بعض الأعراض الجانبية، لكن قد يكون استخدام إحدى الأدوية الآتية أفضل علاج لك، فإذا تم وصف الدواءين معاً، فقد يغير الطبيب المعالج الخاص بك الجرعة العلاجية ومدة استخدامك لإحدى الأدوية، أو كليهما.

  • بوبروبيون
  • كاربامازيبين
  • دارونافير
  • ديكساميثازون
  • دونيبيزيل
  • غريزيوفولفين
  • أيسوتريتينوين
  • ميتوتان
  • مودافينيل
  • نافسيلين
  • نيفيرابين
  • اوكسكاربازيبين
  • باكليتاكسيل
  • باكليتاكسيل بروتين باوند
  • الفينوباربيتال
  • الفينيتوين
  • بريدنيزون
  • البريميدون
  • ريفابيتين
  • ريفامبين
  • نبتة سانت جون
  • الثيوفيلين
  • تيزانيدين
  • توبيراميت
  • حمض الفالبوريك

بعض التفاعلات الدوائية الأخرى

يجب عدم استخدام بعض من هذه الأدوية أثناء تناول الطعام أو قبله أو بعده أو تناول بعض أنواع معينة من الطعام، مما قد يؤدي إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية. وقد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ مع بعض من هذه الأدوية إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية، لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج في حالة تناول الدواء مع الطعام أو الكحول أو التبغ.

بعض المشاكل الطبية الأخرى

قد يؤثر وجود بعض من المشاكل الصحية الأخرى على استخدام هذه الفئة من الأدوية، لذلك تأكد من استشارة الطبيب الخاص بك إذا كان لديك أي مشاكل صحية أخرى، وخاصة:

الاستخدام العلاجي لـ الاستروجين

تأتي مكملات الاستروجين مع نشرة داخلية تحتوي على معلومات، لذلك اقرأ النشرة الداخيلة بعناية، وإذا كان لديك أي استفسار أستشر طبيبك المعالج. وتُستخدم مكملات الاستروجين حسب توجيهات الطبيب المعالج الخاص بك، فلا تستخدم أكثر من الجرعة المسموحة، ولا تستخدمه لفترة طويلة أطول من المدة التى طلبها الطبيب المعالج.

ويُستخدم هذا الدواء على الجلد فقط، فلا يمكن استخدامه للعين أو الفم أو المهبل، وفي حين ملامسته لإحدى المناطق السابقة، يجب شطفها على الفور.

ولاستخدام اللاصقة ممتدة المفعول:

  • اغسل يديك بالماء والصابون قبل وبعد استخدام هذا الدواء.
  • قم بفتح الغلاف بحذر عندما تكون مُستعداً لوضع اللاصقة ممتدة المفعول.
  • انزع الغطاء عن اللاصقة وقم بلصقها على على منطقة جافة نظيفة وخالية من الشعر في منطقة أسفل المعدة أو في الجزء العلوي من الأرداف، ويجب أن تكون هذه المنطقة خالية من الزيوت والبودرة، حتى تلتصق اللاصقة بشكل صحيح على البشرة.
  • اضغط على اللاصقة في مكانها بقوة لمدة 10 دقائق.
  • لا تضع اللاصقة على البشرة الدهنية أو المُتقرحة أو المُتهيجة، تجنب وضع اللاصقة على منطقة الخصر أو في مناطق الاحتكاك مع الملابس الضيقة.
  • عند استبدال اللاصقة، تأكد من استخدامها على منطقة مختلفة من الجلد أسفل البطن، انتظر لمُدة أسبوع على الأقل حتى تُطبق اللاصقة على نفس المكان.
  • يمكنك أخذ حمام أو دش والسباحة أثناء تطبيق هذه اللاصقة، فلن يؤثر ذلك على استخدامها.

ولاستخدام الرذاذ البخاخ:

  • ضع هذا الدواء على بشرة نظيفة وجافة، ويُفضل في الجزء الداخلي من الذراع بين المرفق والرسغ، ولا تضع هذا الدواء مباشرة على ثدييك أو داخل المهبل أو حوله.
  • اترك الدواء حتى يجف لمدة دقيقتين على الأقل قبل ارتداء الملابس وقبل ساعة على الأقل من الغسيل.
  • لا تسمح لطفلك بلمس المنطقة التي تم رش فيها هذا الدواء. وإذا كنت لا تستطيع تجنب الاقتراب من طفلك، قم بارتداء ملابس بأكمام طويلة لتغطية موقع التطبيق.
  • ضع واقي الشمس على الأقل بعد ساعة واحدة من التطبيق على الذراع.

ولاستخدام الجل:

  • يأتي هذا الدواء مع مضخة، ففي كل مرة تضغط على المضخة، تحصل على نفس كمية الدواء. واتبع تعليمات الطبيب المعالج، ولا تضغط على المضخة أكثر من مرة واحدة في كل مرة تستخدمها.
  • ضع هذا الدواء على بشرة نظيفة وجافة، وانشر الجل بأكبر قدر ممكن على المنطقة بأكملها داخل وخارج منطقة الذراع والكتف، ولا تضع الدواء مباشرة على الثدي أو في المهبل أو حوله.
  • ضع واقي الشمس على الأقل بعد 25 دقيقة من تطبيق الدواء على الجلد.
  • يحتوى الجل والرذاذ على الكحول وهما قابلان للاشتعال، لذلك تجنب استخدامه بالقرب من اللهب المكشوف أو أثناء التدخين.

ستوري

جرعات الاستروجين

الجرعة العلاجية لهذه الأدوية سوف تختلف باختلاف المريض، فيجب اتباع تعليمات الطبيب المعالج. وتتضمن المعلومات الآتية متوسط الجرعة الدوائية لهذه الأدوية، فإذا كنت تلاحظ اختلاف في جرعتك، فلا تغيرها إلا باستشارة الطبيب المعالج.

وتعتمد جرعة الدواء التى تأخذها على قوة الدواء المعالج، وكذلك عدد الجرعات التى يتم وضعه في اليوم الواحد، والوقت المتاح بين كل من الجرعات، وأيضا المده المحددة لاستخدام الدواء، والتى تعتمد على المشكله الصحية التى يستخدم الدواء لأجلها. وتتضمن الجرعات ما يلي:

علاج سرطان الثدي عند النساء بعد انقطاع الطمث وعند الرجال (أقراص) 10 ملليغرام (ملغ) للبالغين ثلاث مرات في اليوم لمدة 3 أشهر على الأقل.
علاج ضمور الفرج، التهاب المهبل الضموري  أو أعراض انقطاع الطمث 0.3 ملليغرام (ملغ) للبالغين في اليوم. قد يطلب منك طبيبك تناول الدواء كل يوم أو فقط في أيام معينة من الشهر. قد يقوم الطبيب بتغيير الجرعة بناءً على كيفية استجابة جسمك للدواء.
لمنع فقدان العظام (هشاشة العظام) 0.3 ملليغرام (ملغ) للبالغين في اليوم. وقد يطلب منك طبيبك تناول الدواء كل يوم أو فقط في أيام معينة من الشهر. قد يقوم الطبيب بتغيير الجرعة بناءً على كيفية استجابة جسمك للدواء.
علاج مشاكل المبيض (قصور الغدد التناسلية للإناث أو لبدء البلوغ) البالغون والمراهقون: 0.3 إلى 0.625 ملليغرام (ملغ) في اليوم. قد يطلب منك طبيبك تناول الدواء فقط في أيام معينة من الشهر.
علاج مشاكل المبيض (فشل أو إزالة كل من المبيضين) 1.25 ملليغرام (ملغ) في اليوم للبالغين. وقد يطلب منك طبيبك تناول الدواء كل يوم أو فقط في أيام معينة من الشهر.
علاج سرطان البروستاتا 1.25 إلى 2.5 ملليغرام (ملغ) للبالغين ثلاث مرات في اليوم.
للسيطرة على نزيف غير طبيعي للرحم (حقن) 25 ملليغرام (ملغ) في العضلات أو الوريد للبالغين. وقد يتكرر هذا في غضون ستة إلى اثنتي عشرة ساعة إذا لزم الأمر.

جرعات الاستروجين استر:

علاج سرطان الثدي عند النساء بعد انقطاع الطمث وعند الرجال (أقراص) 10 ملليغرام (ملغ) ثلاث مرات في اليوم للبالغين لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
علاج ضمور الفرج أو التهاب المهبل الضموري أو لمنع فقدان العظام من 0.3 إلى 1.25 ملغ في اليوم للبالغين. وقد يطلب منك طبيبك تناول الدواء كل يوم أو فقط في أيام معينة من الشهر.
علاج مشاكل المبيض 1.25 ملغ في اليوم للبالغين. وقد يطلب منك طبيبك تناول الدواء كل يوم أو فقط في أيام معينة من الشهر.
علاج قصور الغدد التناسلية الأنثوي من 2.5 إلى 7.5 ملغ في اليوم للبالغين. ويمكن تقسيم هذه الجرعة لأخذها بجرعات صغيرة. وقد يطلب منك طبيبك تناول الدواء كل يوم أو فقط في أيام معينة من الشهر.
علاج أعراض سن اليأس البالغين: من 0.625 إلى 1.25 ملغ في اليوم. وقد يطلب منك طبيبك تناول الدواء كل يوم أو فقط في أيام معينة من الشهر.
علاج سرطان البروستاتا البالغين: 1.25 إلى 2.5 ملغ ثلاث مرات في اليوم.

جرعات استراديول:

علاج سرطان الثدي عند النساء بعد انقطاع الطمث وعند الرجال (أقراص) 10 ملليغرام (ملغ) ثلاث مرات في اليوم لمدة 3 أشهر على الأقل للبالغين.
علاج ضمور الفرج، التهاب المهبل الضموري، مشاكل المبيض أو أعراض انقطاع الطمث في البداية من 1 إلى 2 ملليغرام (ملغ) مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أشهر على الأقل للبالغين. وقد يطلب منك طبيبك تناول الدواء كل يوم أو فقط في أيام معينة من الشهر. قد يحتاج طبيبك أيضًا إلى تغيير الجرعة بناءً على كيفية استجابة جسمك للدواء.
علاج سرطان البروستاتا من 1 إلى 2 ملليغرام (ملغم) ثلاث مرات في اليوم للبالغين.
منع هشاشة العظام 0.5 ملليغرام (ملغ) في اليوم للبالغين. وقد يطلب منك طبيبك تناول الدواء كل يوم أو فقط في أيام معينة من الشهر
علاج أعراض سن اليأس (غسول للبشرة) 1.74 غرام (كيس واحد) للبالغين، ويوضع على جلد كل ساق (الفخذ والعجل) مرة واحدة في اليوم في الصباح.
الجرعة على طريقة لاصقة الجلد من 0.025 إلى 0.1 ملليغرام (ملغ) (قطعة واحدة) للبالغين، وتوضع على الجلد ويتم ارتداؤها لمدة أسبوع واحد.

وفي حالة نسيان جرعة من الدواء، يجب تخطي الجرعة الفائتة والرجوع إلى جدول الجرعات، ولا يجب مضاعفة الجرعات.

تخزين الدواء

  • يُخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، ولا يُجمد.
  • يبقى بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.
  • لا تحتفظ بالأدوية التي انتهت صلاحيتها، واسأل طبيبك المعالج عن كيفية التخلص منها.

احتياطات وتحذيرات استخدام الاستروجين

إذا لم تتحسن الأعراض خلال بضعة أيام، أو أصبح الأمر أكثر سوءأً استشر طبيبك المعالج على الفور. ومن المهم للغاية تحديد زيارات منتظمة مع الطبيب المعالج،  لفحص مدى تقدمك العلاجي، لتأكيد إذا ما كان هذا الدواء يعمل بطريقة سليمة، ولا يُسبب أي أعراض جانبية غير مرغوب فيها.

ومن غير المحتمل أن تُصبح المرأة حامل بعد سن اليأس، ولكن عليكِ أن تعلم أن استخدام هذا الدواء أثناء الحمل قد يضر بالجنين الذي لم يولد بعد، وإذا كنت تعتقدين أنكِ أصبحتِ حامل أثناء تناول هذاء الدواء، استشري طبيبكِ المُعالج على الفور.

وقد يؤدي استخدام هذا الدواء إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات دموية أو سكتات دماغية أو نوبات قلبية، وقد يستمر خطر احتمالية الإصابة حتى بعد التوقف عن استخدام هذا الدواء.

ويزداد خطر الإصابة بهذه المشاكل إذا كنت تُعاني من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم أو مرض السكري، أو إذا كنت تُعاني من زيادة الوزن. واتصل بطبيبك المعالج على الفور في حالة الشعور بالتالي:

  • الارتباك.
  • العصبية.
  • صعوبة في الكلام.
  • ضعف في الرؤية.
  • عدم القدرة على تحريك الذراعين والساقين.

وقد يؤدي استخدام هذا الدواء على فترات زمنية طويلة إلى زيادة خطر الإصابة بالخرف، خاصة لدى النساء الذين يبلغون من العمر 65 عاماً أو أكثر. واستشر طبيبك المعالج على الفور إذا حدث صداع حاد أو فقدان مفاجئ للرؤية أو أي تغيير في الرؤية أثناء استخدامك لهذا الدواء، استشر طبيبك المعالج على الفور.

وقد يؤدي هذا الدواء إلى الحساسية المُفرطة، التي يُمكن أن تُهدد الحياة وتتطلب عناية فورية، واتصل بطبيبك المُعالج على الفور إذا كنت تُعاني من طفح جلدي وتقرحات وتقشير وصعوبة في التنفس أو البلع، أو أي تورم في يديك أو قدميك. ولا تتناول أي أدوية أخرى إلا إذا تمت مناقشتها مع الطبيب المعالج الخاص بك.

الأعراض الجانبية لـ الاستروجين

على الرغم من الآثار العلاجية المطلوبة لهذا الدواء، إلا إنه قد يتسبب في بعض من الآثار الجانبية الغير مرغوب فيها. ومع قلة حدوث هذه الأعراض الجانبية، إلا إنها إذا حدثت فسوف تحتاج إلى عناية طبية.

واستخدام مكملات الاستروجين لمدة طويلة تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي في النساء بعد انقطاع الطمث، ويزداد هذا الخطر مع زيادة الجرعة وطول الاستخدام. ويجب استشارة الطبيب المعالج في حالة حدوث أياً من الأعراض الجانبية الآتية:

  • ألم في الثدي.
  • نبضات القلب السريعة.
  • حمى.
  • قشعريرة.
  • بحة في الصوت.
  • زيادة حجم الثدى.
  • تهيج الجلد.
  • حكة في الجلد.
  • ألم في المفاصل.
  • طفح جلدي.
  • احمرار في الجلد.
  • ضيق في التنفس.
  • تورم في الجفون.
  • ضيق في الصدر.
  • زيادة الوزن.

وتتضمن الأعراض الأقل شيوعاً والنادرة ما يلي:

  • النزيف المهبلي.
  • ألم في الصدر.
  • سُعال.
  • قشعريرة.
  • اصفرار في العيون والجلد.
  • صداع.
  • فقدان الرؤية.
  • آلام في الصدر.
  • ضيق في التنفس.
  • ضعف في الذراعين والساقين.

وعادةً قد تحدث بعض الأعراض الجانبية التي لا تحتاج إلى رعاية طبية، وقد تختفي هذه الأعراض الجانبية أثناء العلاج في حالة تكيف الجسم مع الدواء، واستشر الطبيب المعالج إذا استمرت هذه الأعراض الجانبية، أو إذا كانت مزعجة بالنسبة لك. وقد تتضمن هذه الأعراض:

  • ألم في الظهر.
  • صعوبة في التحرك.
  • آلام في العضلات.
  • انسداد أو سيلان الأنف.

وتوجد بعض الأعراض الجانبية الغير معروفة:

  • نزيف شديد.
  • عدم القدرة على الاحتفاظ بالانتصاب.
  • زيادة في نمو الشعر.
  • زيادة الرغبة الجنسية.
  • التهيج.
  • تشنجات الساق.
  • الاكتئاب النفسي.
  • احمرار الجلد.

وإذا لاحظت أي أعراض جانبية أخرى، استشر طبيبك المعالج.

استشارات متعلقة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *