كلوزابين Clozapine

يُستخدم كلوزابين لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض الشيزوفرينيا الذين استخدموا أدوية أخرى لا تعمل بشكل جيد. ويُستخدم لتقليل خطر السلوك الانتحاري في المرضى الذين يعانون من الفصام أو الاضطراب الفصامي العاطفي.

وكلوزابين يمنع بعض المواد الكيميائية في الدماغ التي يُعتقد أنها تسبب انفصام الشخصية. ولا ينبغي أن يُستخدم كلوزابين لعلاج المشاكل السلوكية لدى كبار السن الذين يعانون من الخرف.

وهذا الدواء متوفر فقط من خلال برنامج مقيد للعلاج. وقد يطلب منك قراءة وتوقيع أوراق توضح كيفية عمل الدواء وبعض الآثار غير المرغوب فيها. وتتوفر جرعات كلوزابين في الصور التالية:

  • أقراص التفكك.
  • شراب سائل.
  • أقراص.

قبل استخدام كلوزابين

أثناء اتخاذ قرار تناول هذه الأدوية، يجب مراعاة توازن كل من الآثار العلاجية للدواء مع الأعراض الجانبية الناجمة عن تناوله، وهذا القرار ستتخذه أنت وطبيبك المعالج، لذلك ينبغي النظر فيما يلي:

الحساسية

يجب إخبار طبيبك المعالج في حالة إصابتك مسبقاً لأي نوع من الحساسية تجاه هذا الدواء أو أي نوع آخر من الأدوية فى هذه المجموعة، وأيضاً يجب إخباره في حالة إن كنت تعاني من أي نوع من الحساسية، سواء كانت من بعض الأطعمة أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تحتاج لوصفة طبية، برجاء قراءة مكونات العبوة بعناية.

الأطفال

لم يتم إجراء دراسات طبية مناسبة لتوضيح العلاقة بين العمر وتأثير كلوزابين، والأمان من حيث الاستخدام وفاعلية الدواء على الأطفال لم تثبت بعد.

كبار السن

العديد من العلاجات الدوائية لم يتم دراستها بفاعلية على كبار السن، لذلك فإنه من الغير مؤكد أن يكون فاعلية هذا الدواء على كبار السن نفسها على صغار السن والبالغين، ولم تتوفر العديد من المعلومات التي تقارن ما بين عمل هذا الدواء بين كبار السن والبالغين، لكنه من الغير متوقع أن يُسبب هذا الدواء آثار جانبية مختلفة أو مشاكل في كبار السن لا يُسببها في البالغين. ومع ذلك، يكون المرضى كبار السن أكثر عُرضة للإصابة بالإمساك وصعوبة التبول والحركات اللاإرادية الغير مُتَحكم بها ومشاكل القلب والكبد والكلى المرتبطة بالعمر، مما قد يتطلب تعديل جرعة كلوزابين للمرضى كبار السن.

 الحمل

يُمنع استخدام كلوزابين في جميع مراحل الحمل، حيث أظهرت الدراسات الطبية للدواء على الحيوانات تأثير سلبي واضح، ولا توجد دراسات كافية على النساء الحوامل.

 الرضاعة

لم يتم إثبات أن كلوزابين قد يُسبب أي مشاكل في الرضاعة، أو يُمثل أي خطر على الرُضع.

التفاعلات الدوائية

على الرغم من وجود أدوية معينة لا تصلح للاستخدام معاً، لكن في بعض الحالات يُفضل استخدام نوعين مختلفين من الأدوية معاً، حتى لو كان لاستخدامهما معاً بعض التفاعلات الدوائية.

وفي هذه الحالات يمكن للطبيب المعالج تغيير الجرعة وأخذ بعض الاحتياطات للضرورة، من المهم أن يعرف الطبيب المعالج إذا كنت تتناول أي من الأدوية المذكورة أدناه، حيث تم اختيار التفاعلات الدوائية الآتية على أساس أهميتها المحتملة، وليس بالضروري أن تكون شاملة للجميع.

ولا يُنصح باستخدام دواء من هذه الفئة مع أي من الأدوية التالية، فقد يقرر طبيبك المعالج تغيير أي نوع من هذه الأدوية في هذه الفئة، أو تغيير بعض الأدوية الأخرى التي تتناولها.

  • سيسابريد
  • الدروبيريدول
  • فلوكونازول
  • الكيتوكونازول
  • ميزوريدازين
  • ميتوكلوبراميد
  • نلفينافير
  • بيموزيد
  • ساكوينافير
  • سبارفلوكساسين
  • تيرفينادين
  • ثيوريدازين
  • زيبراسيدون

واستخدام أحد الأدوية الآتية مع هذه الفئة من الأدوية قد يتسبب في زيادة خطر حدوث بعض الأعراض الجانبية، لكن قد يكون استخدام أحد الأدوية الآتية أفضل علاج لك، فإذا تم وصف الدواءين معاً، قد يغير الطبيب المعالج الخاص بك الجرعة العلاجية ومدة استخدامك لأحد الأدوية، أو كليهما.

  • الفوزوسين
  • اميودارون
  • أميتريبتيلين
  • آبومورفين
  • أريبيبرازول
  • أريبيبرازول لوروكسيل
  • ثالث أكسيد الزرنيخ
  • الأسينابين
  • استيميزول
  • اتازنفير
  • أزيثروميسين
  • برومازيبام
  • البوبرينورفين
  • بوبروبيون
  • بوسبيرون
  • بوتورفانول
  • كاربامازيبين
  • الكلوروكين
  • الكلوربرومازين
  • سيبروفلوكساسين
  • سيتالوبرام
  • كلاريثروميسين
  • كلوبازام
  • كلوميبرامين
  • مخدر مستخرج من الأفيون
  • سيكلوبنزابرين
  • ديسيبرامين
  • ثنائي هيدرو كودين
  • ديسوبيراميد
  • دومبيريدون
  • دونيبيزيل
  • دوكسيبين
  • دوكسوروبيسين
  • دوكسيلامين
  • إيباستين
  • ايفافيرنز
  • اينوكساسين
  • الاريثروميسين
  • إسيتالوبرام
  • فاموتيدين
  • الفنتانيل
  • فينجوليمود
  • فليكاينيد
  • فليبانسرين
  • فلوكستين
  • فلوفوكسامين
  • فورموتيرول
  • فوسكارنت
  • جاتيفلوكساسين
  • جميفلوكساسين
  • غليكوبيرولات
  • جليكوبوبرونيوم كسلات
  • غوسيريلين
  • غرانيسترون
  • هالوبيريدول
  • هيدروكودون
  • الهيدرومورفون
  • هيدروكسي
  • هيدروكسيزين
  • إيميبرامين
  • يتراكونازول
  • إيفابرادين
  • يوبروليد
  • الليفوفلوكساسين
  • يفورفانول
  • ليثيوم
  • وكسابين
  • وميفانترين
  • زميل
  • المفلوكين
  • ميبيريدين
  • الميثادون
  • ميثوتريميبرازين
  • ميترونيدازول
  • الميفيبريستون
  • ميتوتان
  • مورفين
  • موكسيفلوكساسين
  • نالبوفين
  • نيفازودون
  • النورفلوكساسين
  • اوكتريوتيد
  • أوفلوكساسين
  • الأولانزابين
  • أوندانسيترون
  • كسيكودوني
  • أوكس مورفون
  • الباليبيريدون
  • بابافيرين
  • الباروكستين
  • بنتاميدين
  • بنتازوسين
  • البيرفينازين
  • الفينوباربيتال
  • الفينيتوين
  • بيبامبيرون
  • بروبوكول
  • بروكاييناميد
  • بروكلوربيرازين
  • البروميثازين
  • بروبافينون
  • بروتريبتيلين
  • كيوتيابين
  • الكينيدين
  • كينين مادة شبه قلوية
  • الريميفنتانيل
  • ريفامبين
  • الريسبيريدون
  • ريتونافير
  • سالميتيرول
  • السرتيندول
  • سيرترالين
  • سيفوفلوران
  • فوسفات الصوديوم
  • سوليفيناسين
  • سورافينيب
  • السوتالول
  • نبتة سانت جون
  • سلبيريد
  • تاكروليموس
  • تاموكسيفين
  • تابينتادول
  • تيلافانسين
  • التيترابينازين
  • تيوتروبيوم
  • تيزانيدين
  • تولتيرودين
  • ترامادول
  • ترازودون
  • تريفلوبيرازين
  • تريميبرامين
  • تريبتوريلين
  • الفينلافاكسين
  • زوكلوبينثيكسول

وقد يتسبب استخدام هذا الدواء مع أي نوع من الأدوية الآتية زيادة احتمالية حدوث الأعراض الجانبية، ومع ذلك قد يكون استخدام هذه الأدوية أفضل علاج لك، وإذا تم وصف الدواءين معاً فقد يُغير الطبيب المعالج الجرعة أو طريقة الأستخدام أي من الأدوية أو كليهما.

بعض التفاعلات الدوائية الأخرى

يجب عدم استخدام بعض هذه الأدوية أثناء تناول الطعام أو قبله أو بعده أو تناول بعض الأنواع المعينة من الطعام، مما قد يؤدي إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية.

وقد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ مع بعض من هذه الأدوية إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية، لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج في حالة تناول الدواء مع الطعام أو الكحول أو التبغ. وتظهر هذه التفاعلات الدوائية عند تناولك لعصير الجريب فروت والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والتبغ.

بعض المشاكل الطبية الأخرى

قد يؤثر وجود بعض من المشاكل الصحية الأخرى على استخدام هذه الفئة من الأدوية، لذلك تأكد من استشارة الطبيب الخاص بك إذا كان لديك أي مشاكل صحية أخرى، وخاصة:

الاستخدام العلاجي لـ كلوزابين

يأتي هذ الدواء مع نشرة داخلية تحتوي على معلومات، لذلك اقرأ النشرة الداخيلة بعناية، وإذا كان لديك أي استفسار أستشر طبيبك المعالج. ويُستخدم كلوزابين حسب توجيهات الطبيب المعالج الخاص بك، ولا تستخدم أكثر من الجرعة المسموحة، ولا تستخدمه لفترة طويلة أطول من المدة التي طلبها الطبيب المعالج.

واستخدم جرعة قياس مُحددة لتناول الشكل السائل من كلوزابين، وقد لا تحتفظ الملعقة المنزلية بالجرعة المُناسبة من الدواء. وخذ السائل الفموي مع أو بدون طعام.

وإذا كنت تستخدم أقراص التفكك، تأكد من جفاف يديك قبل التعامل مع القرص، وضع القرص في فمك، ويجب أن يذوب بسرعة. وهز زجاجة السائل عن طريق الفم لمدة 10 ثوان قبل كل استخدام. واشرب الكثير من السوائل مع هذا الدواء للمساعدة في منع الإمساك.

الجرعة العلاجية لـ كلوزابين

الجرعة العلاجية لهذه الأدوية سوف تختلف باختلاف المريض، لذلك يجب اتباع تعليمات الطبيب المعالج. وتتضمن المعلومات الآتية متوسط الجرعة الدوائية لهذه الأدوية، وإذا كنت تلاحظ اختلاف في جرعتك، لا تغيرها إلا باستشارة الطبيب المعالج.

وتعتمد جرعة الدواء التي تأخذها على قوة الدواء المعالج، وعدد الجرعات التي يتم استخدامها في اليوم الواحد، والوقت المتاح بين كلٍ من الجرعات، وأيضاً المدة المحددة لاستخدام الدواء، التي تعتمد على المشكلة الصحية التي يُستخدم الدواء لأجلها.

النسبة لأشكال الجرعات الفموية

للفصام أو منع السلوك الانتحاري

  • البالغين: في البداية ، 12.5 ملليجرام يومياً، تؤخذ كجرعة وحيدة أو مرتين في اليوم. وقد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تكون الجرعة عادة أكثر من 900 ملليجرام في اليوم.
  • الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة.

وفي حالة نسيان جرعة من الدواء، يجب تخطي الجرعة الفائتة والرجوع إلى جدول الجرعات، لا يجب مضاعفة الجرعات.

التخزين الدوائي لـ كلوزابين

  • يُخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، ولا يُجمد.
  • يبقى هذ الدواء بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.
  • لا تحتفظ بالأدوية التي انتهت صلاحيتها، واسأل طبيبك المعالج عن كيفية التخلص منها.

الاحتياطات العلاجية لـ كلوزابين

يمكن أن يُسبب كلوزابين بعض مشاكل الدم الخطيرة للغاية التي لن تتمكن من الشعور بها. وسيقوم طبيبك بفحص دمك في زيارات منتظمة، ومن المهم أن تجري فحوصات دمك بانتظام. ولن يُعطيك الصيدلي هذا الدواء، إلا إذا أظهرت اختبارات الدم أنه آمن لك. وسيتأكد طبيبك من أن الدواء يعمل بشكل صحيح ويغير الجرعة إذا لزم الأمر.

ويمكن لـ كلوزابين أن يخفض مؤقتًا عدد خلايا الدم البيضاء في دمك، مما يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى. وإذا كنت تستطيع تجنب الأشخاص المصابين بالعدوى. واستشر طبيبك على الفور إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالعدوى، أو إذا كنت تعاني من حمى أو قشعريرة أو سعال أو بحة في الصوت أو ألم أسفل الظهر أو الجانب أو التبول المؤلم أو الصعب.

واتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو عدم الراحة، أو ضربات قلب سريعة أو بطيئة  أو صعوبة في التنفس أو الحمى والقشعريرة. ويمكن أن تكون هذه أعراض مشكلة خطيرة للغاية مع قلبك.

وقد يُسبب كلوزابين النعاس وعدم وضوح الرؤية والتشنجات أو حدوث مشاكل في التفكير أو التحكم في حركات الجسم، والتي قد تؤدي إلى السقوط أو الكسور أو الإصابات الأخرى. ولا تقم بقيادة السيارة أو تشغيل الآلات أو السباحة أو التسلق أو القيام بأي شيء آخر قد يكون خطراً، حتى تعرف كيف يؤثر هذا الدواء عليك.

ويمكن أن يُسبب هذا الدواء تغيرات في ضربات قلبك، مثل حالة تسمى إطالة كيو تي، وقد يُسبب الإغماء أو آثار جانبية خطيرة في بعض المرضى. واتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي مشاكل في إيقاع ضربات القلب، مثل الضربات السريعة أو السريعة أو غير المتساوية.

وقد يحدث الدوخة أو الدوار أو الإغماء، خاصة عندما تنهض من وضعية الكذب أو الجلوس فجأة. ومن المحتمل أن تحدث هذه الأعراض عند بدء تناول هذا الدواء، أو عندما يتم زيادة الجرعة، والوقوف ببطء يمكن أن يساعد. وإذا استمرت هذه المشكلة أو زادت حدتها، استشر طبيبك.

وقد يزيد هذا الدواء من كمية السكر في دمك لدى مرضى السكري. وتحقق مع طبيبك على الفور إذا كنت قد زادت العطش أو التبول. ويجب على مرضى السكري فحص مستويات السكر في الدم والبول أكثر من المعتاد أثناء تناول هذا الدواء.

وفي بعض المرضى، قد يُسبب كلوزابين زيادة اللُعاب بالفم، غير أن المرضى الآخرين قد يعانون من جفاف الفم. وللتخفيف المؤقت لجفاف الفم، استخدم العلكة الخالية من السكر أو الحلوى أو الثلج أو استخدم بديلاً عن اللعاب. ومع ذلك، إذا استمر جفاف الفم لأكثر من أسبوعين، استشر طبيبك أو طبيب الأسنان. وقد يزيد استمرار جفاف الفم من فرصة الإصابة بأمراض الأسنان، بما في ذلك تسوس الأسنان ومرض اللثة وعدوى الفطريات.

واستشر طبيبك على الفور إذا كنت تواجه التشنجات (النوبات) وصعوبة في التنفس وسرعة ضربات القلب وارتفاع في درجة الحرارة وارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، وزيادة التعرق وفقدان السيطرة على المثانة وتصلب العضلات شديدة والبشرة الفاتحة بشكل غير عادي أو التعب. ويمكن أن تكون هذه الأعراض من حالة خطيرة تسمى متلازمة مضادات الذهان الخبيثة.

وقد يُسبب هذا الدواء خلل الحركة المتأخر (أحد اضطرابات الحركة) بين كبار السن، وخاصة النساء المسنات. واستشر طبيبك على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض التالية أثناء تناول هذا الدواء: التجعيد وانتفاخ الخدين والحركات السريعة وحركات المضغ غير المنضبط أو حركات الساقين الغير منضبطة.

واستشر طبيبك فورًا إذا كنت تعاني من ألم أو ألم في المعدة العليا أو البراز الباهت أو البول الداكن أو فقدان الشهية أو الغثيان، أو التعب أو الضعف غير المعتاد أو العيون الصفراء أو الجلد. ويمكن أن تكون هذه أعراض مشكلة خطيرة في الكبد.

وإذا كنت تستخدم هذا الدواء بانتظام، لا تتوقف عن تناوله دون مراجعة طبيبك. وقد يطلب منك الطبيب تقليل الكمية التي تتناولها تدريجيًا قبل إيقافها تمامًا، للمساعدة في منع المرض من العودة فجأة، وتقليل فرصة وجود أعراض مثل الصداع والغثيان والتقيؤ أو الإسهال.

وسيضيف كلوزابين إلى تأثيرات الكحول وغيرها من مثبطات الجهاز العصبي المركزي، وهي أدوية تبطئ الجهاز العصبي وربما تسبب النعاس. وبعض الأمثلة على مثبطات الجملة العصبية المركزية هي مضادات الهيستامين أو دواء للحمى القش والحساسية الأخرى، أو نزلات البرد ومسكنات الألم أو الأدوية المنومة والمهدئات ومرخيات العضلات أو أدوية التخدير. واستشر طبيبك قبل تناول أي من الأشياء المذكورة أعلاه أثناء استخدامك لـ كلوزابين.

وتأكد من أن أي طبيب يعالجك يعلم أنك تستخدم هذا الدواء. وقد تحتاج إلى التوقف عن استخدام هذا الدواء قبل عدة أيام من إجراء الجراحة أو الفحوصات الطبية. وأخبر طبيبك إذا كنت تدخن أو تشرب المنتجات التي تحتوي على الكافيين.

الأعراض الجانبية لـ كلوزابين

على الرغم من الآثار العلاجية المطلوبة لهذا الدواء، إلا إنه قد يتسبب في بعض من الآثار الجانبية الغير مرغوب فيها. ومع قلة حدوث هذه الأعراض الجانبية، إلا إنها إذا حدثت فسوف تحتاج إلى عناية طبية. ويجب استشارة الطبيب المعالج في حالة حدوث أي من الأعراض الجانبية الآتية:

الأكثر شيوعاً

  • عدم وضوح الرؤية.
  • الارتباك.
  • الدوخة والضعف والدوار عند الاستيقاظ من وضعية الجلوس.
  • الإغماء.
  • تسارع في ضربات القلب.
  • حمى.
  • الاهتزاز في الساقين والذراعين واليدين والقدمين.
  • النُعاس غير المُعتاد.
  • التعرق.
  • الارتجاف.
  • التعب والضعف العام.

الأقل شيوعاً

  • القلق.
  • براز أسود اللون.
  • ألم في الصدر.
  • قشعريرة برد.
  • التشنجات.
  • السُعال.
  • بحة في الصوت.
  • انخفاض في معدلات التبول.
  • انخفاض في حجم البول.
  • صعوبة في التنفس.
  • صعوبة في التبول.
  • جفاف الفم.
  • شعور بالحزن.
  • حمى أو قشعريرة.
  • صداع الرأس.
  • التهيج.
  • نقص الشهية.
  • فقدان الاهتمام أو المتعة الجنسية.
  • ألم أسفل الظهر.
  • قصف في الأذنين.
  • فقدان الوعي المُفاجئ.
  • إلتهاب الحلق.
  • تورم الغدد.
  • ضيق في الصدر.
  • مشاكل في النوم.

الأعراض النادرة

  • البول داكن اللون.
  • انخفاض القدرة الجنسية.
  • زيادة التعرق.
  • زيادة العطش.
  • زيادة التبول.
  • تصلب العضلات.
  • حركات مضغ غير مُنظبطة.
  • نزيف غير عادي.
  • بشرة شاحبة اللون.
  • قئ.
  • ضعف.
  • اصفرار العيون أو الجلد.

أعراض جانبية غير معروفة

  • ألم البطن أو المعدة.
  • الانتفاخ.
  • الإمساك.
  • الإسهال.
  • نوبات الصرع.
  • عدم القدرة على تحريك العيون.
  • تقلصات الجفن.
  • انتفاخ حول العينين.
  • رائحة نفس غير سارة.
  • سلوك غير عادي.
  • تغييرات الوجه.
  • زيادة غير عادية في الوزن.
  • ألم في أسفل البطن أو المعدة.
  • القئ الدموي.

وعادةً قد تحدث بعض الأعراض الجانبية التي لا تحتاج إلى رعاية طبية، وقد تختفي هذه الأعراض الجانبية أثناء العلاج في حالة تكيف الجسم مع الدواء. واستشر الطبيب المعالج إذا استمرت هذه الأعراض الجانبية، أو إذا كانت مزعجة بالنسبة لك. ومن ضمن هذه الأعراض:

الأكثر شيوعاً

  • حموضة المعدة.
  • التجشؤ.
  • الشعور بالحركة المستمرة للبيئة المُحيطة.
  • حرقان في المعدة.
  • الشعور بالاسترخاء.
  • نُعاس.

الأقل شيوعاً

  • عدم وضوح الرؤية.
  • فقدان الرؤية.
  • الرؤية المزدوجة.
  • هالات حول الضوء.
  • عدم القدرة على الجلوس.
  • آلام في العضلات.
  • ضعف العضلات.
  • العمى الليلي.
  • الكوابيس.
  • ألم في الظهر.
  • ألم في الصدر.
  • التهاب اللسان.
  • انسداد الأنف.
  • النُعاس غير المُعتاد.

وإذا لاحظت أي أعراض جانبية أخرى، استشر طبيبك المعالج

الأسماء التُجارية لـ كلوزابين

  • كلوزابين اقراص
  • ليبونكس اقراص
  • ليبونكس
  • كلوزابكس
  • كلوزابين هكسال
  • ميدازيبين
  • سكيزونكس
  • زاكلو
  • كلوزاريل
  • زابونكس
  • كلوزابين ريميديكا

استشارات متعلقة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *