ميفيبريستون Mifepristone

يستخدم دواء ميفيبريستون في نظام علاجي مع ميزوبروستول بغرض الإجهاض وإنهاء الحمل الذي يقل مدته عن 70 يومًا؛ حيث يعمل عن طريق وقف إيقاف الهرمونات التي تقوي بطانة الرحم؛ ومن ثم لا يحدث تثبيت للحمل ويتم طرد محتويات الرحم.

ويستخدم ميفيبريستون أيضًا للتحكم في ارتفاع نسبة السكر في الدم (السكري من النوع الثاني) في مرضى متلازمة كوشينغ مع عدم نجاح الجراحة أو من هم غير مؤهلين للجراحة.

ويصرف هذا الدواء بوصفة الطبيب. ويتوفر في الأشكال الدوائية التالية:

  • أقراص

قبل استعمال دواء ميفيبريستون

عند اتخاذ قرار استخدام دواء معين، يجب الموازنة بين الآثار العلاجية التي يحققها استخدام هذا الدواء والأعراض الجانبية التي قد تنتج عنه، وبالنسبة لهذا الدواء؛ فينبغي مراعاة ما يلي:

الحساسية

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي رد فعل غير طبيعي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى. وينبغي عليك أيضاً أن تخبر أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أي أنواع أخرى من الحساسية مثل الأطعمة أو الأصباغ أو المواد الحافظة.

وبالنسبة للمنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية، فيجب قراءة النشرة أو مكونات العبوة بعناية.

الأطفال

الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تثبت حدوث مشاكل خاصة من شأنها أن تحد من فائدة أقراص ميفيبريستون في النساء الحوامل ممن تقل أعمارهن عن 17 عامًا. ولم يتم إجراء الدراسات المناسبة على العلاقة بين العمر وآثار الأقراص في الأطفال؛ أي لم يتم إثبات الأمان والفاعلية.

كبار السن

الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تثبت حدوث مشاكل خاصة من شأنها أن تحد من فائدة أقراص ميفيبريستون في كبار السن. ولا توجد معلومات محددة عن العلاقة بين العمر وتأثير الأقراص في مرضى الشيخوخة.

الحمل

هذا الدواء من الفئة (X) في فترات الحمل المختلفة؛ محظور في الحمل، حيث كشفت الدراسات في الحيوانات أو البشر عن تشوهات جنينية و/أو هناك دليل أكيد على وجود خطر على الجنين البشري قائم على البيانات المجمعة من من التجارب التسويقية، أو بالتحقيق أو عن طريق الدراسات البشرية. ويفوق خطر استعمال الدواء في النساء الحوامل الفوائد المحتملة بشكل واضح.

الرضاعة الطبيعية

لا توجد دراسات كافية على المرضعات لتحديد مدى الخطر الذي قد ينتج عن استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، لذا ينبغي الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

تفاعل الأدوية مع بعضها البعض

قد يحظر استخدام بعض الأدوية معًا على الإطلاق، إلا أنه في حالات أخرى قد يلزم استخدام دواءين مختلفين معًا حتى لو كان هناك تأثير من أحدهما على الآخر؛ في هذه الحالات قد يتوجب على الطبيب تغيير الجرعة، أو اتخاذ احتياطات أخرى ضرورية.

ومن المهم بشكل خاص أن يعرف أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تتناول أياً من الأدوية المذكورة أدناه؛ حيث لا يُنصح باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، ولكن قد يلزم في بعض الأحيان استخدام دواءين معاً؛ وفي هذه الحالة قد يقوم الطبيب بتغيير الجرعة أو مدى استخدام أحد الدواءين أو كليهما.

  • أميسولبرايد
  • بيبريديل
  • سيسابريد
  • سيكلوسبورين
  • ثنائي هيدروأرغوتامين
  • درونيدارون
  • إرغوتامين
  • الفنتانيل
  • فلوكونازول
  • كيتوكونازول
  • فاستاتين
  • ميزوريدازين
  • بيموزيد
  • بوساكونازول
  • كينيدين
  • ساكوينافير
  • سيمفاستاتين
  • سبارفلوكساسين
  • تاكروليموس
  • تيرفينادين
  • ثيوريدازين
  • اميودارون
  • أناجريليد
  • أريبيبرازول
  • ثالث أكسيد الزرنيخ
  • أسينابين
  • استيميزول
  • أزيثروميسين
  • بنزهيدروكودون
  • بوبرينورفين
  • كاربامازيبين
  • كلوروكين
  • كلوربرومازين
  • سيلوستازول
  • سيبروفلوكساسين
  • سيتالوبرام
  • كلاريثروميسين
  • الكلوفازيمين
  • كلوميبرامين
  • كلوزابين
  • كوبيسيستات
  • الكولشيسين
  • ديسيبرامين
  • ديجوكسين
  • ثنائي هيدرو كودين
  • ديسوبيراميد
  • دومبيريدون
  • دونيبيزيل
  • دوكسوروبيسين
  • دروبيريدول
  • ايفافيرنز
  • اريثروميسين
  • إسيتالوبرام
  • فينجوليمود
  • فليكاينيد
  • فلوكستين
  • فوسكارنت
  • جميفلوكساسين
  • غوسيريلين
  • غرانيسترون
  • هالوبيريدول
  • هيدروكودون
  • هيدروكسي
  • هيدروكسيزين
  • إيميبرامين
  • امبيرانيفير
  • إينوتوزوماب أوزوجاميسين
  • يتراكونازول
  • إيفابرادين
  • ليوبروليد
  • ليفوفلوكساسين
  • لوبينافير
  • لوميفانترين
  • مفلوكين
  • ميبيريدين
  • ميثادون
  • ميترونيدازول
  • موكسيفلوكساسين
  • نيفازودون
  • نلفينافير
  • نورفلوكساسين
  • نورتريبتيلين
  • اوكتريوتيد
  • أوفلوكساسين
  • أوندانسيترون
  • أوكسيكودون
  • باليبيريدون
  • بنتازوسين
  • فينوباربيتال
  • الفينيتوين
  • بروكاييناميد
  • بروكلوربيرازين
  • البروميثازين
  • بروبافينون
  • بروتريبتيلين
  • كيوتيابين
  • كينين
  • ريفابيتين
  • ريفامبين
  • ريفابنتين
  • ريتونافير
  • سالميتيرول
  • سيرترالين
  • سيفوفلوران
  • فوسفات الصوديوم
  • فوسفات الصوديوم، ثنائي القاعدية
  • فوسفات الصوديوم، أحادي القاعدة
  • سوليفيناسين
  • سورافينيب
  • سوتالول
  • نبتة سانت جون
  • سلبيريد
  • سونيتينيب
  • تيلافانسين
  • تيترابينازين
  • ترامادول
  • ترازودون
  • تريفلوبيرازين
  • تريميبرامين
  • تريبتوريلين
  • زيبراسيدون
  • زوكلوبينثيكسول
  • ألبرازولام
  • فلوفاستاتين

تفاعلات أخرى

يجب عدم استخدام بعض الأدوية في وقت تناول الطعام أو قبله أو بعده، كما يحظر تناول أنواع معينة من الطعام حتى لا يحدث تفاعلات مع الدواء. وقد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ إلى حدوث تفاعلات مع بعض الأدوية؛ لذا يجب أن تناقش مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص استخدام الدواء الخاص بك مع الطعام أو الكحول أو التبغ.

مشاكل طبية أخرى

قد يؤثر وجود مشاكل صحية أخرى على استخدام هذا الدواء لذا تأكد من إخبار الطبيب إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، خاصة:

  • نزيف مهبلي غير طبيعي، أو تاريخ حدوثه
  • فشل الغدة الكظرية أو الالتهاب المزمن
  • مشاكل النزيف
  • الحمل خارج الرحم (الحمل الذي يتطور في قناة فالوب بدلاً من الرحم)
  • تضخم بطانة الرحم أو السرطان
  • وجود كتلة أو تجمع خلايا أسفل البطن (لم يتم تشخيصه)
  • البورفيريا (مشكلة إنزيمية)
  • مشاكل الغدة الكظرية
  • اضطرابات المناعة الذاتية
  • مرض السكري
  • فشل القلب
  • أمراض القلب أو الأوعية الدموية (مثل أمراض الأوعية التاجية)
  • مشكلة إيقاع القلب (إطالة كيو تي أكثر من الطبيعي على رسم القلب)
  • ارتفاع ضغط الدم
  • أمراض الرئة
  • فقر الدم الشديد
  • اضطراب تجلط الدم بالشكل الطبيعي
  • ضعف الدورة الدموية؛ حيث يتسبب دواء ميفيبريستون في حدوث نزيف حاد
  • نقص بوتاسيوم الدم؛ يجب تصحيحه أولاً قبل استخدام هذا الدواء.
  • مرض الكلى
  • أمراض الكبد

تعليمات استخدام دواء ميفيبريستون

تناول هذا الدواء بالضبط حسب توجيهات الطبيب وضرورة الالتزام بالتعليمات من حيث الجرعة ومواعيد الجرعات والفترة الزمنية المحددة للعلاج. وهذا الدواء يأتي مع دليل الدواء وتعليمات المريض، لذلك يجب قراءة واتباع التعليمات بعناية. وتتضمن التعليمات:

  • يقوم الطبيب بإعطاء الدواء للمريض، لن يُسمح بأخذه في المنزل.
  • العلاج بأكمله يتطلب ثلاث جلسات عند الطبيب.
  • في الزيارة الأولى، تأخذ المريضة قرص واحد من ميفيبريستون، بعد يومين في الزيارة الثانية أربعة أقراص من دواء آخر يسمى ميزوبروستول، ثم بعد أسبوعين في الزيارة الثالثة يقوم الطبيب بالتحقق من عدم حدوث حمل؛ قد يشمل هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية (سونوجرام).
  • يسبب هذا الدواء حدوث نزيف وتشنجات لمدة تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع؛ يجب الاتصال بالطبيب لإخباره إذا ما كان هناك نزيف مهبلي أو لا بعد تلقي الدواء.
  • من الضروري في بعض الأحيان إجراء عملية إجهاض جراحي لإنهاء الحمل تمامًا، وقد تحتاجين أيضًا إلى إجراء عملية جراحية في حالة وجود أي نسيج متبق في الرحم بعد العلاج بدواء ميفيبريستون.
  • أخبري طبيبكِ في حالة استخدام اللولب؛ حيث يجب إزالته أولاً قبل استخدام هذا الدواء.

حالات أخرى

  • يوصي الطبيب بمقدار هذا الدواء المراد استخدامه وعدد مرات استخدامه، وقد يلزم تغيير الجرعة عدة مرات حتى يتم تحديد الجرعة الأنسب للحالة.
  • يجب ابتلاع القرص كله؛ فلا يتم تقسيمه أو تفتيته أو مضغه، خذ هذا الدواء مع وجبة.

جرعات دواء ميفيبريستون                      

تختلف الجرعة باختلاف المريض لذا من الضروري اتباع أوامر الطبيب أو التوجيهات الموجودة على نشرة الدواء والتي تتضمن معلومات عن متوسط الجرعات من هذا الدواء، وإذا وصف لك الطبيب جرعة خاصة فيجب الالتزام بها وعدم تغييرها.

يعتمد مقدار الدواء الذي تتناوله على مدى فعالية الدواء، كما يتوقف كل من عدد الجرعات التي تتناولها في اليوم، والفاصل الزمني ما بين الجرعات، وطول المدة التي يجب أن تتناول فيها الدواء على الحالة المرضية.

الجرعة الدوائية عن طريق الفم (أقراص)

لإنهاء الحمل (70 يومًا أو أقل) في نظام علاجي مع ميزوبروستول:

  • للبالغين: 200 ملليجرام كجرعة وحيدة في اليوم الأول، ويتبع ذلك بعد يومين 800 ميكروجرام (أربعة أقراص تركيز 200 مكج) من ميزوبروستول كجرعة وحيدة في الخدين.
  • الأطفال: لا يفضل استخدامه.

لعلاج ارتفاع السكر في الدم في مرضى متلازمة كوشينغ:

  • البالغين: في البداية، 300 ملليجرام مرة واحدة يوميًا، وقد يزيد الطبيب الجرعة حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تزيد الجرعة عن 1200 مجم يوميًا.
  • الأطفال: يجب تحديد الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب.

الجرعة المنسية

إذا نسيت جرعة من هذا الدواء، يمكن تناولها في أقرب وقت ممكن، أإذا ما اقترب وقت الجرعة التالية، ويمكن تجاوز الجرعة الفائتة ومن ثم العودة إلى جدول الجرعات العادية؛ يحظر مضاعفة الجرعات.

تخزين دواء ميفيبريستون

يتم تخزين الدواء في وعاء مغلق في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، كما يجب حفظه من التجمد، ويحفظ بعيداً عن متناول الأطفال. ويجب التخلص من الدواء إذا انتهت صلاحيته أو لم يعد هناك حاجة إليه، ويمكن استشارة الطبيب المختص عن كيفية التخلص من أي دواء لا تستخدمه.

احتياطات عند استعمال دواء ميفيبريستون

من المهم جداً أن يقوم الطبيب بفحص تطور الحالة في زيارات منتظمة؛ كي يحدد الطبيب إذا ما كان الدواء يعمل بشكل صحيح، ويحدد إذا ما كان ينبغي الاستمرار في تناوله.

وقد يلزم فحص الدم والبول والاختبارات المعملية الأخرى للتحقق من الآثار غير المرغوب فيها، فإذا لم تتحسن حالتك، أو إذا أصبح الأمر أسوأ، استشر طبيبك. ويتم العلاج باستخدام ميفيبريستون من خلال ثلاث زيارات؛ من المهم للغاية الالتزام بالزيارات الثلاث.

واستخدام الدواء أثناء الحمل يمكن أن يؤذي الجنين؛ لذا يجب استخدم شكل فعال من وسائل تحديد النسل (واقي ذكري أو غشاء أو غطاء عنق الرحم) لمنع الحمل أثناء العلاج ولمدة شهر واحد بعد آخر جرعة من هذا الدواء.

ولا تستخدم هذا الدواء إذا كنت تستخدم الأدوية التالية:

  • سيكلوسبورين
  • ثنائي هيدروإرغوتامين
  • الإرغوتامين
  • الفنتانيل
  • لوفاستاتين
  • بيموزيد
  • كينيدين
  • سيمفاستاتين
  • سيروليموس
  • تاكروليموس
  • دواء الستيرويد (ديكساميثازون، هيدروكورتيزون، ميثيل بربيدنيزونولون).

واستشر طبيبك في حالة حدوث نزيف مهبلي شديد أو نزيف يستمر لفترة أطول مما هو متوقع (نقع في فوطتين سميكتين كاملتي الحجم في الساعة لمدة ساعتين متتاليتين) أثناء استخدام هذا الدواء.

وقد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لوقف النزيف المهبلي المفرط أو لإنهاء الحمل الذي لم ينته مع إجراء العلاج بالدواء ويجب عليك مراجعة طبيبك على الفور في حالة ظهور أعراض عدوى خطيرة (مثل الحمى المستمرة ≥ 100.4 درجة فهرنهايت أو ألم شديد في المعدة أو ألم في الحوض أو ضعف أو غثيان أو قيء أو إسهال أو كحة جافة وضيق في التنفس أو فقدان الوزن وسرعة النبض)

وهذا الدواء قد يُسبب مشاكل الغدة الكظرية؛ استشر طبيبك في حالة تحول لون الجلد للأغمق أو الإسهال أو الدوخة أو الدوار أو الإغماء أو زيادة الجوع أو الاكتئاب العقلي أو الغثيان أو القيء أو الطفح الجلدي أو التعب أو الضعف.

وهذا الدواء يمكن أن يسبب تغييرات في إيقاعات القلب؛ مثل حالة تسمى استطالة QT (أطول من الطبيعي في رسم القلب)، وقد يغير من نظام النبض ويسبب الإغماء أو الآثار الجانبية الخطيرة لدى بعض المرضى؛ استشر الطبيب عند حدوث أي أعراض لمشاكل في ضربات القلب، مثل سرعة النبض أو عدم انتظام ضربات القلب.

ولا تأكل الجريب فروت أو تشرب عصير الجريب فروت أثناء استخدامك لهذا الدواء؛ حيث يؤثر الجريب فروت على امتصاص هذا الدواء في الجسم. ويجب عدم استعمال أي أدوية أخرى إلا بعد استشارة الطبيب؛ يشمل ذلك الأدوية الموصوفة أو غير الموصوفة (بدون وصفة طبية) والمكملات العشبية أو الفيتامينية.

الأعراض الجانبية لـ دواء ميفيبريستون

إلى جانب آثاره المطلوبة، قد يُسبب الدواء بعض الآثار غير المرغوب فيها التي قد لا تحدث بالضرورة، إلا أنها إذا حدثت قد تحتاج إلى عناية طبية. واستشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:

  • نزيف مهبلي بكميات كبيرة أو لفترات طويلة
  • التعب أو الضعف
  • ألم أو عدم راحة في الصدر
  • ارتباك
  • السعال أو بحة في الصوت
  • سرعة أو ضعف النبض
  • حمى أو قشعريرة
  • آلام أسفل الظهر أو في الجنب
  • ألم في الذراعين أو الفك أو الظهر أو الرقبة
  • ألم أو صعوبة عند التبول
  • شحوب أو برودة الجلد
  • ضيق في التنفس
  • زيادة مفاجئة في آلام المعدة أو الكتف
  • تعرق

وقد تحدث بعض الآثار الجانبية التي لا تحتاج عادة إلى عناية طبية والتي قد تختفي أثناء العلاج عندما يعتاد الجسم على الدواء، وقد يخبرك أخصائي الرعاية الصحية عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية.

ويجب استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمر أي من الآثار الجانبية التالية أو إذا كان لديك أي أسئلة حولها:

  • آلام في البطن أو المعدة أو التشنج الرحمي
  • ألم في الظهر
  • إسهال
  • دوخة
  • صداع
  • الغثيان أو القيء
  • الشعور بحرقة أو حموضة المعدة
  • القلق
  • التجشؤ
  • سعال
  • الإغماء أو الدوار عند الاستيقاظ من وضعية النوم أو الجلوس
  • حمة
  • الإحساس بأعراض تشبه أعراض الانفلونزا
  • صداع
  • حرقة من المعدة
  • زيادة إفرازات المهبل (بيضاء أو عديمة اللون)
  • عسر الهضم
  • حكة في المهبل أو الأعضاء التناسلية
  • نقص أو فقدان القوة
  • ألم أثناء الجماع
  • ألم حول العينين وعظام الخد
  • جلد شاحب
  • قشعريرة
  • اضطراب في المعدة
  • انسداد أو سيلان الأنف
  • ضيق الصدر
  • مشكلة في النوم
  • التنفس المضطرب
  • التنفس المضطرب مع الجهد
  • نزيف غير عادي أو كدمات

والآثار الجانبية الأخرى غير المدرجة قد تحدث أيضاً في بعض المرضى، فإذا لاحظت أي آثار أخرى، استشر طبيبك المختص.

الأسماء التجارية لـ دواء ميفيبريستون

  • ميفيبريكس
  • كورليم

استشارات متعلقة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *