يُستخدم دواء روكسوليتينيب لعلاج التليف النقوي في المراحل المتوسطة أو عالية الخطورة (سرطان نادر يصيب نخاع العظم)، بما في ذلك التليف النقوي الأولي، التليف النقوي الثانوي لأمراض أخرى، مثل كثرة الحمر الحقيقية وكثرة الصفيحات مجهولة السبب.
ومرض التليف النقوي هو اضطراب في نخاع العظم يهدد الحياة ويتجلى في الأعراض التالية: تضخم الطحال، الحكة الشديدة، الحمى، التعرق الليلي، فقدان الوزن، ألم العظام، أو التعب أو الضعف.
ويُستخدم هذا الدواء أيضًا لعلاج كثرة الحمر الحقيقية في المرضى الذين استعملوا دواء هيدروكسي يوريا دون جدوى. ويُصرف هذا الدواء فقط بوصفة الطبيب.
ويتوفر في الأشكال الدوائية التالية:
- أقراص
قبل استعمال دواء روكسوليتينيب
عند اتخاذ قرار استخدام دواء معين، يجب الموازنة بين المخاطر التي قد يسببها هذا الدواء والآثار الإيجابية التي يحققها استخدام هذا الدواء؛ ومن ثم تستطيع اتخاذ القرار مع طبيبك، وبالنسبة لهذا الدواء، فينبغي مراعاة ما يلي:
الحساسية
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي رد فعل غير طبيعي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى. وينبغي عليك أيضاً أن تخبر أخصائي الرعاية الصحية الخاص إذا كان لديك أي أنواع أخرى من الحساسية مثل الأطعمة أو الأصباغ أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية، فيجب قراءة النشرة أو مكونات العبوة بعناية.
الأطفال
لم يتم إجراء دراسات على العلاقة بين العمر وتأثير هذا الدواء في الأطفال؛ فلم يتم إثبات الأمان والفعالية في الأطفال
كبار السن
الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تثبت حدوث مشاكل خاصة من شأنها أن تحد من فائدة دواء روكسوليتينيب في كبار السن، ولكن قد تزداد خطورة حدوث الآثار الجانبية في المرضى كبار السن.
الرضاعة الطبيعية
لا توجد دراسات كافية على المرضعات والأطفال الرضع لتحديد مدى الخطر الذي قد ينتج عن استخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، فينبغي الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة قبل تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
تفاعل الأدوية مع بعضها البعض
على الرغم من أنه قد يحظر استخدام بعض الأدوية معًا على الإطلاق، إلا أنه في حالات أخرى قد يلزم استخدام دواءين مختلفين معًا حتى لو كان هناك تأثير من أحدهما على الآخر؛ وفي هذه الحالات، قد يتوجب على الطبيب في تغيير الجرعة، أو اتخاذ احتياطات أخرى ضرورية.
ومن المهم بشكل خاص أن يعرف أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تتناول أياً من الأدوية المذكورة أدناه؛ حيث لا يُنصح باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، ولكن قد يتوجب في بعض الأحيان استخدام دواءين معاً؛ وفي هذه الحالة قد يقوم الطبيب بتغيير الجرعة أو مدى استخدام أحد الدواءين أو كليهما.
- بوسيبريفير
- كلاريثروميسين
- كوبيسيستات
- كونيفابتان
- فلوكونازول
- امبيرانيفير
- ايتراكونازول
- كيتوكونازول
- لوبينافير
- نيفازودون
- نلفينافير
- بوساكونازول
- ريتونافير
- ساكوينافير
- تيلابريفير
- التِّيلثرومَيسين
- فوريكونازول
تفاعلات أخرى
يجب عدم استخدام بعض الأدوية في وقت تناول الطعام أو قبله أو بعده، كما يحظر تناول أنواع معينة من الطعام حتى لا يحدث تفاعلات مع الدواء. وقد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ إلى حدوث تفاعلات مع بعض الأدوية؛ لذا يجب أن تناقش مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك استخدام الدواء الخاص بك مع الطعام أو الكحول أو التبغ.
مشاكل طبية أخرى
قد يؤثر وجود مشاكل صحية أخرى على استخدام هذا الدواء لذا تأكد من إخبار الطبيب إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، خاصة:
- فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)
- ارتفاع الكوليسترول في الدم أو الدهون في الدم
- قلة العدلات (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء)
- سرطان الجلد، أو تاريخ الإصابة به
- نقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية)
- السل، أو تاريخ الإصابة به
- العدوى؛ قد يقلل هذا الدواء من قدرة الجسم على مكافحة العدوى.
- أمراض الكلى، (متوسطة أو شديدة)
- أمراض الكبد، قد تزداد الآثار الجانبية
- أمراض الكلى التي تتطلب غسيل الكلى؛ يجب أن يؤخذ هذا الدواء بعد علاج غسيل الكلى.
تعليمات استخدام دواء روكسوليتينيب
تناول هذا الدواء بالضبط حسب توجيهات الطبيب وضرورة الالتزام بالتعليمات من حيث الجرعة ومواعيد الجرعات والفترة الزمنية المحددة للعلاج. وتعتمد الجرعة على عدد الصفائح الدموية ويجب تغييرها عدة مرات حتى تصل إلى أنسب جرعة.
وهذا الدواء يأتي مع دليل الدواء وتعليمات المريض، لذلك يجب قراءة واتباع التعليمات بعناية. ولا تغير الجرعة أو تتوقف عن تناول هذا الدواء دون مناقشة الطبيب أولاً. ويمكن تناول هذا الدواء مع أو بدون طعام. وفي حالة عدم القدرة على البلع، قد يقرر الطبيب ما إذا كان يمكنك تناول هذا الدواء من خلال أنبوب أنفي معدي مع تعليمات معينة حول كيفية أخذ هذا الدواء من خلال الأنبوب.
ولا تأكل الجريب فروت أو تشرب عصير الجريب فروت أثناء استخدام هذا الدواء؛ حيث يؤثر الجريب فروت على امتصاص هذا الدواء في الجسم.
جرعات دواء روكسوليتينيب
تختلف الجرعة باختلاف المريض، لذا من الضروري اتباع أوامر الطبيب أو التوجيهات على نشرة الدواء والتي تتضمن معلومات عن متوسط الجرعات من هذا الدواء، وفي حالة اختلاف جرعتك فلا يجب أن تغيرها إلا إذا أخبرك الطبيب بذلك.
ويعتمد مقدار الدواء الذي تتناوله على مدى فعالية الدواء، كما يتوقف كل من عدد الجرعات التي تتناولها في اليوم، والفترة الزمنية ما بين الجرعات، وطول المدة التي يجب أن تتناول فيها الدواء على نوع الحالة المرضية.
الجرعة الدوائية عن طريق الفم (أقراص)
في علاج التليف النقوي:
- للبالغين: في البداية، من 5 إلى 20 ملليجرام مرتين في اليوم، حسب نتائج فحص الدم؛ ويقوم الطبيب بضبط الجرعة الخاصة بك حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تزيد الجرعة عادة عن 25 مجم مرتين في اليوم.
- الأطفال: يجب تحديد الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب.
في علاج كثرة الحمر الحقيقية:
- البالغين: في البداية، 10 ملليجرام مرتين في اليوم، حسب نتائج فحص الدم؛ ويقوم الطبيب بضبط الجرعة الخاصة بك حسب الحاجة. ومع ذلك، لا تزيد الجرعة عادة عن 25 مجم مرتين في اليوم.
- الأطفال: يجب تحديد الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب.
الجرعة المنسية
إذا نسيت جرعة من هذا الدواء، تناولها في أقرب وقت ممكن، أما إذا كان وقت الجرعة التالية قد حان، يمكنك تجاوز الجرعة الفائتة ومن ثم العودة إلى جدول الجرعات العادية؛ ويحظر مضاعفة الجرعات.
تخزين دواء روكسوليتينيب
يتم تخزين الدواء في وعاء مغلق في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، كما يجب حفظه من التجميد ويجب حفظه بعيداً عن متناول الأطفال. ويجب التخلص من الدواء إذا انتهت صلاحيته أو لم يعد هناك حاجة إليه، ويمكنك استشارة الطبيب المختص عن كيفية التخلص من أي دواء لا تستخدمه.
احتياطات استعمال دواء روكسوليتينيب
من المهم جداً أن يقوم الطبيب بفحص تطور الحالة في زيارات منتظمة، سيسمح هذا لطبيبك بمعرفة ما إذا كان الدواء يعمل بشكل صحيح ولتحديد ما إذا كان ينبغي عليك الاستمرار في تناوله، وقد يلزم فحص الدم والبول والاختبارات المعملية الأخرى للتحقق من الآثار غير المرغوب فيها.
وإذا لم تتحسن حالتك خلال 6 أشهر، أو إذا تفاقمت الحالة؛ فاستشر طبيبك. ويمكن أن يؤدي استخدام هذا الدواء إلى تقليل عدد خلايا الدم البيضاء في الدم بصورة مؤقتة؛ مما يزيد من فرصة الإصابة بعدوى، ويمكن أن يقلل أيضًا عدد الصفائح الدموية والتي تعد ضرورية لتخثر الدم بشكل صحيح.
وإذا حدث ذلك، فهناك بعض الاحتياطات التي يجب اتخاذها، خاصة عندما يكون عدد خلايا الدم منخفضًا، لتقليل خطر الإصابة أو النزيف:
- تجنب الأشخاص المصابين بعدوى قدر الإمكان واستشارة الطبيب على الفور في حالة الشك في التقاط أي عدوى، أو إذا كنت تعاني من حمى أو قشعريرة أو سعال أو بحة في الظهر أو ألم أسفل الظهر أو الجانب أو ألم وصعوبة في التبول.
- استشر طبيبك على الفور إذا لاحظت أي نزيف غير عادي أو كدمات أو براز أسود أو دم في البول أو البراز أو بقع حمراء على الجلد.
- توخي الحذر عند استخدام فرشاة الأسنان العادية، خيط تنظيف الأسنان، أو المسواك؛ قد يوصي الطبيب بطرق أخرى لتنظيف أسنانك ولثتك.
- لا تلمس عينيك أو داخل أنفك بعد قيامك بلمس أي شيء آخر طالما لم تغسل يديك.
- احرص على عدم جرح نفسك عند استخدام أدوات حادة مثل أدوات الحلاقة أو قصافة الأظافر.
- تجنب الألعاب الرياضية أو المواقف الأخرى التي قد تحدث فيها كدمات أو إصابات.
وستحتاج إلى إجراء اختبار جلدي لمرض السل قبل البدء في استخدام هذا الدواء؛ أخبر طبيبك بالتاريخ العائلي لمرض السل. وهذا الدواء قد يزيد من خطر الإصابة بعدوى دماغية خطيرة تسمى اعتلال بَيضاءِ الدِّماغ العَديد البؤر المترقي (PML)؛ واتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ضعف في أحد جوانب جسمك، أو فقدان التنسيق، أو خَرَق، أو مشاكل في الذاكرة، أو صعوبة في التفكير بوضوح، أو فقدان الاهتمام بالأشياء.
واستشر طبيبك على الفور في حالة ظهور بثور مؤلمة على جذع الجسم؛ فقد تكون هذه أعراض الهربس النطاقي (القوباء المنطقية). وقد يتسبب هذا الدواء في الإصابة بسرطان الجلد غير الميلاني؛ يجب استشارة الطبيب في حالة حدوث أي تغيرات على سطح الجلد.
ولا تتوقف عن استخدام هذا الدواء فجأة دون استشارة الطبيب؛ فقد يلزم تقليل الجرعة ببطء قبل إيقافها تمامًا، فقد يساعد ذلك في منع حدوث أي تدهور محتمل لحالتك وتقليل احتمالية ظهور أعراض الانسحاب مثل الحمى أو ضيق الصدر أو صعوبة في التنفس أو الدوار أو الدوار أو الإغماء.
وهذا الدواء قد يزيد من مستوى الكوليسترول والدهون في الدم؛ فقد يعطيك الطبيب دواء لخفض الكوليسترول والدهون. ولا تأخذ أدوية أخرى إلا بعد استشارة الطبيب؛ ويشمل ذلك الأدوية الموصوفة أو غير الموصوفة (بدون وصفة طبية) والمكملات العشبية أو الفيتامينية.
الأعراض الجانبية لـ دواء روكسوليتينيب
إلى جانب آثاره المطلوبة، قد يُسبب الدواء بعض الآثار غير المرغوب فيها التي قد لا تحدث بالضرورة، إلا أنها إذا حدثت قد تحتاج إلى عناية طبية. واستشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
- براز أسود
- ألم المثانة
- نزيف اللثة
- دم في البول أو البراز
- كدمات
- قشعريرة
- تعكير البول
- تجمع دموي تحت الجلد
- سعال
- صعوبة أو حرقة أو ألم عند التبول
- حمى
- الرغبة المتكررة للتبول
- الحكة، ألم، احمرار، أو تورم
- بقع كبيرة، مسطحة، زرقاء أو أرجوانية في الجلد
- آلام أسفل الظهر أو ألم في الجنب
- شحوب الجلد
- بقع حمراء على الجلد
- القيح في البول
- ضيق في التنفس
- بقع صغيرة أو حمراء أو أرجوانية على الجلد
- التهاب الحلق
- اضطراب التنفس مع الجهد
- تقرحات أو بقع بيضاء في الفم
- نزيف أو كدمات
- التعب غير العادي أو الضعف
- بثور مؤلمة على جذع الجسم
وقد تحدث بعض الآثار الجانبية التي لا تحتاج عادة إلى عناية طبية والتي قد تختفي أثناء العلاج عندما يعتاد الجسم على الدواء، وقد يخبرك أخصائي الرعاية الصحية عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية.
ويجب استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمر أي من الآثار الجانبية التالية أو إذا كان لديك أي أسئلة حولها:
- الشعور بالانتفاخ
- الدوخة أو الدوار
- الهواء الزائد أو الغازات في المعدة أو الأمعاء
- الشعور بالحركة المستمرة للنفس أو المحيط
- صداع
- زيادة الوزن
والآثار الجانبية الأخرى غير المدرجة قد تحدث أيضاً في بعض المرضى، فإذا لاحظت أي آثار أخرى، استشر طبيبك المختص.
الأسماء التجارية لـ دواء روكسوليتينيب
- جاكافي