يُستخدم نيفيديبين منفرداً أو مع أحد الأدوية الأخرى لعلاج الذبحة الصدرية أو ارتفاع ضغط الدم، حيث يعمل ارتفاع ضغط الدم على زيادة عبء عمل القلب والشرايين إذا استمر لفترة طويلة، وقد يؤدى إلى تلف الأوعية الدموية في الدماغ والقلب و الكليتين، مما يؤدى إلى حدوث سكتة دماغية أو فشل في عضلة القلب، أو فشل كلوى.
وارتفاع ضغط الدم قد يعمل على زيادة خطر الإصابة بـ الأزمة القلبية، ويمكن الحد من هذه المشاكل إذا تم التحكم في ضغط الدم.
ويعمل نيفيديبين على غلق قنوات الكالسيوم، المتحكمة في حركة أيونات الكالسيوم في خلايا القلب والأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يعمل نيفيديبين على استرخاء الأوعية الدموية، ويزيد من إمدادات الدم والأكسجين إلى القلب، مما يقلل من عبء العمل على القلب والأوعية الدموية.
وهذا الدواء لا يصرف إلا بتعليمات الطبيب المعالج لك. وجرعات هذا الدواء متوفرة في صورة:
- كبسولات تحتوي على سائل.
- أقراص ممتدة المفعول.
- أقراص.
- كبسولات.
ما قبل استخدام نيفديبين
أثناء اتخاذ قرار استخدام النيفديبين، يجب مراعاة توازن كل من الآثار العلاجية للدواء مع الأعراض الجانبية الناجمة عن تناوله، وهذا القرار ستتخذه أنت وطبيبك المعالج، ولذلك ينبغى النظر فيما يلي:
الحساسية
يجب إخبار طبيبك المعالج في حالة إصابتك مسبقاً بأى نوع من الحساسية لهذا الدواء أو أى نوع آخر من الأدوية فى هذه المجموعة، ويجب إخباره أيضاً في حالة كنت تعانى من أى نوع من الحساسية سواء كانت من بعض الأطعمة أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تحتاج لوصفة طبية، برجاء قراءة مكونات العبوة بعناية.
الأطفال
لم يتم إجراء دراسات مناسبة حتى الآن تثبت وجود أى علاقة بين الأثار الجانبية للنيفيديبين و تناول الأطفال له. والأمان والفاعلية للنيفيديبين على الأطفال لم تُثبت بعد.
كبار السن
الدراسات الطبية التي أجريت حتى الأن، لم تظهر أىياً من المشاكل التي تمنع كبار السن من عدم تناول هذا الدواء، ومع ذلك فإن كبار السن أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والكبد والكلى، ولذلك يجب مراعاة الجرعة التي يتناولها كبار السن.
الحمل
يُمنع استخدام نيفيديبين في جميع مراحل الحمل، حيث أظهرت الدراسات الطبية للدواء على الحيوانات تأثير سلبي واضح، ولا توجد دراسات كافية على النساء الحوامل.
الرضاعة
لا توجد دراسات كافية على النساء المرضعات لتحديد خطر تناول نيفيديبين أثناء الرضاعة الطبيعية، ولذلك يجب موازنة كل من الفوائد العلاجية للدواء والأخطار الناجمة عن تناوله.
التفاعلات الدوائية
على الرغم من وجود أدوية معينة لا تصلح للاستخدام معاً، ولكن في بعض الحالات يمكن استخدام نوعان مختلفان من الأدوية معاً، حتى لو كان لاستخدامهما معاً بعض التفاعلات الدوائية.
وفي هذه الحالات يمكن للطبيب المعالج تغيير الجرعة وأخذ بعض الاحتياطات للضرورة، ولذلك يجب إخبار الطبيب المعالج إذا كنت تتناول أى دواء آخر. ولا يُنصح باستخدام دواء من هذه الفئة مع أياً من الأدوية التالية، فقد يقرر طبيبك المعالج تغيير أى نوع من هذه الأدوية في هذه الفئة، أو تغيير بعض الأدوية الأخرى التي تتناولها.
- اميودارون.
- اموباربيتال.
- ارمودافينيل.
- اتازنفير.
- بوسيبريفير.
- بوسنتان.
- بوتاباربيتال.
- بوتالبيتال.
- كاربامازيبين.
- سيريتنيب.
- كلايثروميسين.
- كلوبازام.
- كلوبيدوقرل.
- كوبيسيستات.
- كونيفيبتان.
- دانترولين.
- ديكساميثازون.
- الديجوكسين.
- ايفافيرنز.
- انزالوتاميد.
- اترافيرين.
- الفنتانيل.
- فوسفينتوين.
- اديلاليسيب.
- يتراكونازول.
- الكيتوكونازول.
- ليكوساميد.
- وبينافير.
- ميفوباربيتال.
- ميثوهكسيتال.
- مودافينيل.
- نافسيلين.
- نيفازودون.
- نلفينافير.
- اوكسكاربازيبين.
- بنتوباربيتال.
- الفينوباربيتال.
- بيوجليتازون.
- بريدنيزون.
- البريميدون.
- ريفابيتين.
- ريفامبين.
- ريفابنتين.
- ساكوينافير.
- سيكوباربيتال.
- ثيوبنتال.
- توبيراميت.
وعادة لا يُنصح باستخدام أياً من الأدوية في هذه الفئة مع أياً من الأدوية التالية،. إذا تم وصف الدواءين معاً من قبل الطبيب المعالج، فقد يغير الجرعة أو مدة استخدامك لأياً من الدوائين أو كليهما.
- سيميتدين.
- دوكسازوسين.
- الجينسنج.
- امبيرانيفير.
- الماجنسيوم.
- الكينيدين.
- تاكروليموس.
- فينكريستين.
- تاكروليموس.
- كبريتات الفينكريستين.
بعض التفاعلات الدوائية الأخرى
يجب عدم استخدام بعض هذه الأدوية أثناء تناول الطعام أو قبله أو بعده، أو تناول بعض أنواع معينة من الطعام، مما قد يؤدى إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية. وقد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ مع بعض هذه الأدوية إلى حدوث هذه التفاعلات الدوائية، ولذلك يجب استشارة الطبيب المعالج في حالة تناول الدواء مع الطعام أو الكحول أو التبغ.
بعض المشاكل الطبية الأخرى
قد يؤثر وجود بعض من المشاكل الصحية الأخرى على استخدام هذه الفئة من الأدوية، ولذلك تأكد من استشارة الطبيب الخاص بك إذا كان لديك أى مشاكل صحية أخرى، وخاصة:
- ضيق فى الصمام القلبي الأبهري.
- انسداد في الأمعاء.
- قصور في عضلة القلب.
- مرض في الشريان التاجى.
- نوبة قلبية.
- انخفاض ضغط الدم.
- الصدمة القلبية.
- سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز واللاكتوز، حيث يحتوي القرص ممتد المفعول على اللاكتوز الذى لا يجب إعطاؤه للمرضى الذين يعانون من هذه الظروف.
- مشاكل الكلى.
- مشاكل الكبد.
الاستخدام العلاجي لـ نيفيديبين
بالإضافة إلى استخدام نيفيديبين لعلاج ارتفاع ضغط الدم، قد يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم أيضاً التحكم في الوزن، وتغيير بعض أنواع الأطعمة التي تتناولها، وخاصة الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من أملاح الصوديوم.
وسيخبرك الطبيب المعالج الخاص بك عن الأشياء الأكثر نفعاً وضرراً بالنسبة لك. ويجب عليك مراجعة الطبيب المعالج الخاص بك قبل تغيير نظامك الغذائى. والعديد من المرضى الذين يعانون من ارتفاع في ضغط الدم، لن يلاحظوا أى علامات دالة على هذه المشكلة، فقد يشعر الكثير منهم بالحالة الطبيعية المعتادة، ومع ذلك من المهم جداً استخدام الدواء تماماً، كما هو موجه لك، وأن تحافظ على مواعيد زيارتك للطبيب الخاص بك، حتى وأن كنت تشعر بحالة جيدة.
وتذكر أن نيفيديبين لن يعالج مشكلة ارتفاع ضغط الدم، ولكنه يساعد في السيطرة عليه، لذلك يجب أن تستمر في استخدامه حسب توجيهات الطبيب المعالج الخاص بك، فاذا لم يتم السيطرة على مشكلة ارتفاع ضغط الدم فقد يسبب مشاكل خطيرة مثل:
- قصور في عضلة القلب.
- مشاكل في الأوعية الدموية.
- السكتة الدماغية.
- أمراض الكلى.
وقم بابتلاع القرص ممتد المفعول بالكامل، فلا تكسره أو تسحقه أو تمضغه، ومن الأفضل أن تأخذ هذا القرص على معدة فارغة.
جرعات دواء نيفيديبين
الجرعه العلاجيه لهذه الأدوية تختلف باختلاف المريض، لذلك يجب اتباع تعليمات الطبيب المعالج. وتتضمن المعلومات الآتية متوسط الجرعة الدوائية لهذه الأدوية، فإذا كنت تلاحظ اختلاف في جرعتك، فلا تغيرها إلا باستشارة الطبيب المعالج.
وتعتمد جرعه الدواء التي تأخذها على قوة الدواء المعالج، وكذلك عدد الجرعات التي يتم وضعه في اليوم الواحد، والوقت المتاح بين كل من الجرعات، وأيضاً المدة المحددة لاستخدام الدواء، والتي تعتمد على المشكله الصحية التي يُستخدم الدواء لأجلها.
ولعلاج الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم يتم الحصول على جرعة نيفيديبين على شكل كبسولات كالتالي:
- للبالغين: في البداية 10 ملليجرام 3 مرات يومياً، وقد يزيد طبيبك المعالج الجرعة حسب حاجتك إليها.
- للأطفال: يجب أن يحدد الطبيب المعالج طريقة الاستخدام والجرعة المطلوبة.
وللحصول على جرعة نيفيديبين على شكل أقراص ممتدة المفعول:
- للبالغين: في البداية 30 أو 60 ملليجرام مرة واحدة في اليوم، وقد يزيد طبيبك المعالج الجرعة حسب حاجتك إليها، بحيث لا تزيد عن 90 ملليجرام في اليوم الواحد.
- الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب المعالج طريقة الاستخدام والجرعة المناسبة.
وفي حالة نسيان جرعة من الدواء، يجب تخطي الجرعة الفائتة والرجوع إلى جدول الجرعات، ولا يجب مضاعفة الجرعات.
تخزين الدواء
- يُحفظ بعيداً عن متناول أيدي الأطفال.
- لا تحتفظ بالدواء الذى انتهت صلاحية استخدامه، واسأل الطبيب عن كيفية التخلص من الأدوية التي لا تستخدمها.
- يُخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر، ولا يتم تجميدها.
احتياطات وتحذيرات استخدام دواء نيفيديبين
من المهم للغاية تحديد زيارات منتظمة مع الطبيب المعالج، لفحص مدى تقدمك العلاجي، لتأكيد إذا ما كان نيفيديبين يعمل بطريقة سليمة، ولا يُسبب أي أعراض جانبية غير مرغوب فيها. ويجب عدم استخدام نيفيديبين إذا كنت تستخدم بعض الأدوية العلاجية الأخرى مثل:
- الكاربامازبين.
- الفينوباربيتال.
- الفينيتوين.
- ريفابوتين.
- ريفامبين.
وقد يتسبب استخدام هذه الأدوية معاً في حدوث مشكلات خطيرة، ولذلك تأكد من أن طبيبك المعالج يعرف جميع الأدوية التي تتناولها. ومن المحتمل أن تحدث الدوخة أو الدوار أو الإغماء، خاصة عند الاستيقاظ من النوم أو الوقوف من وضعية الجلوس، عند بدء تناول هذا الدواء أو عند زيادة الجرعة
وقد يُسبب نيفيديبين احتباس السوائل في بعض المرضى، لذلك يجب استشارة طبيبك المعالج على الفور في حالة وجود:
- تورم في الوجه والذراعين وكذلك القدمين والساقين.
- وخز في اليدين والقدمين .
- زيادة أو خسارة في الوزن غير عادية.
ولا تتوقف عن تناول نيفيديبين دون مراجعة الطبيب المعالج، فقد يطلب منك الطبيب تقليل الكمية تدريجياً قبل التوقف تماماً. وقد يزيد الجريب فروت من تأثير نيفيديبين، عن طريق زيادة كمية هذا الدواء في جسمك. ولا تتناول أي أدوية أخرى إلا إذا تمت مناقشتها مع الطبيب المعالج الخاص بك.
الأعراض الجانبية لـ نيفيديبين
على الرغم من الآثار العلاجية المطلوبة للنيفيديبين، إلا إنه قد يتسبب في حدوث بعض الآثار الجانبية الغير مرغوب فيها، ومع قلة حدوث هذه الأعراض الجانبيه، إلا أنها تحتاج لعناية طبية عند حدوثها.
ويجب استشارة الطبيب المعالج في حالة حدوث أياً من الأعراض الجانبية الآتية:
- تورم في الوجه والذراعين والقدمين والساقين.
- سعال.
- صعوبة في التنفس.
- دوخة ودوار.
- سرعة أو عدم انتظام في ضربات القلب.
- الشعور بالدفء.
- صداع.
- تشنجات عضلية.
- زيادة سريعة في الوزن.
- اهتزاز في القدمين والساقين والذراعين.
- ضيق في التنفس.
- ضيق في الصدر.
- وخز في اليدين والقدمين.
- ضعف عام.
ومن ضمن الأعراض الأقل شيوعاً:
- شفاه وأظافر زرقاء.
- احتقان في الصدر.
- ألم في الصدر.
- قشعريرة برد.
- سعال مصحوب ببلغم وردي.
- انخفاض معدلات التبول.
- توسع في أوردة العنق.
- التعب الشديد.
- حمى.
- تعرق.
- تنفس غير منتظم.
- غثيان.
- جلد شاحب.
- ضعف غير عادى.
- تنفس مضطرب.
- القئ.
ومن ضمن الأعراض النادرة:
- براز أسود اللون.
- نزيف في اللثة.
- دم في العيون.
- وجود دم في البول أو البراز.
- لون مزرق.
- عدم وضوح في الرؤية.
- آلام في الجسم.
- تغيرات في لون البشرة.
- صعوبة في البلع.
- دوخة أو ضغف عام.
- جفاف في الفم.
- احتقان في الأنف.
- تسارع في ضربات القلب.
- ألم في العين.
- بحة في الصوت.
- زيادة الرغبة في التبول.
- ألم في الرقبة.
- الهلع.
- ألم في الفخذ والأعضاء التناسلية.
- الاهتزاز والمشي غير المستقر.
- احمرار في العين.
- سيلان بالأنف.
- ألم في الظهر.
- التهاب في الحلق.
- تغيرات في الرؤية.
- التغييرات الصوتية.
- القئ الدموى.
- اصفرار في العيون والجلد.
وقد تحدث عادة بعض الأعراض الجانبية التي لا تحتاج إلى رعاية طبية، وقد تختفي هذه الأعراض الجانبية أثناء العلاج، في حالة تكيف الجسم مع الدواء، واستشر الطبيب المعالج إذا استمرت هذه الأعراض الجانبية، أو إذا كانت مزعجة بالنسبة لك. ومن ضمنها:
- شعور بعسر الهضم.
- تغيرات في المزاج.
- ألم في الصدر.
- احمرار في الوجه والرقبة والذراعين.
- قذف غير طبيعى.
- انخفاض الأداء الجنسي.
- صعوبة في حركة الأمعاء.
- غازات في المعدة والأمعاء.
- تصلب المفاصل.
- تشنجات الساق أو الألم.
- العطس.
- انسداد الأنف.
- مشاكل في النوم.
- فقدان القدرة الجنسية والرغبة.
وإذا لاحظت أي أعراض جانبية أخرى، استشر طبيبك المعالج.