يُستخدم دواء هيدروكسي كلوروكوين لعلاج الملاريا كما أنه يستخدم للوقاية من عدوى الملاريا. وينتمي هيدروكسي كلوروكوين إلى مجموعة من الأدوية المعروفة باسم مضادات الملاريا؛ حيث يعمل عن طريق علاج عدوى الملاريا أو الوقاية منها (عدوى كرات الدم الحمراء التي تنتقل عن طريق لدغة البعوض)، ومع ذلك لا يستخدم هذا الدواء لعلاج الملاريا في المراحل المتأخرة أو مرحلة المضاعفات.
ويُستخدم هيدروكسي كلوروكوين لعلاج الذئبة الحمامية القرصية (DLE) أو الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة الحمراء)، كما أنه يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد والمزمن.
ويصرف هذا الدواء فقط بوصفة الطبيب. ويتوفر في الأشكال الدوائية التالية:
- أقراص
قبل استعمال دواء هيدروكسي كلوروكوين
عند اتخاذ قرار استخدام دواء معين، يجب الموازنة بين المخاطر التي قد يُسببها هذا الدواء والآثار الإيجابية التي يحققها استخدام هذا الدواء؛ ومن ثم تستطيع اتخاذ القرار مع طبيبك، وبالنسبة لهذا الدواء، فينبغي مراعاة ما يلي:
الحساسية
أخبر طبيبك إذا كان لديك أي رد فعل غير طبيعي أو حساسية لهذا الدواء أو أي أدوية أخرى. وينبغي عليك أيضاً أن تخبر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي أنواع أخرى من الحساسية مثل الأطعمة أو الأصباغ أو المواد الحافظة أو الحيوانات، أما بالنسبة للمنتجات التي لا تتطلب وصفة طبية، فيجب قراءة النشرة أو مكونات العبوة بعناية.
الأطفال
الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تثبت حدوث مشاكل خاصة من شأنها أن تحد من فائدة هيدروكسي كلوروكوين في الأطفال، ولكن الأطفال أكثر حساسية لتأثيرات هذا الدواء من البالغين. ولم تثبت فعالية دواء هيدروكسي كلوروكوين لعلاج مرض الذئبة والتهاب المفاصل عند الأطفال.
كبار السن
الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تثبت حدوث مشاكل خاصة من شأنها أن تحد من فائدة هيدروكسي كلوروكوين في كبار السن، ولكن قد تزداد خطورة حدوث الآثار الجانبية في المرضى كبار السن؛ حيث أنهم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الكلى مرتبطة بتقدم، مما قد يتطلب الحذر والتعديل في الجرعة.
الرضاعة الطبيعية
تُشير الدراسات التي أجريت على النساء إلى أن هذا الدواء لا يشكل خطورة كبيرة على الرضيع عند استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.
تفاعل الأدوية مع بعضها البعض
على الرغم من أنه قد يحظر استخدام بعض الأدوية معًا على الإطلاق، إلا أنه في حالات أخرى قد يلزم استخدام دواءين مختلفين معًا حتى لو كان هناك تأثير من أحدهما على الآخر؛ وفي هذه الحالات، قد يتوجب على الطبيب في تغيير الجرعة، أو اتخاذ احتياطات أخرى ضرورية.
ومن المهم بشكل خاص أن يعرف أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تتناول أياً من الأدوية المذكورة أدناه؛ حيث لا يُنصح باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، ولكن قد يتوجب في بعض الأحيان استخدام دواءين معا؛ وفي هذه الحالة قد يقوم الطبيب بتغيير الجرعة أو مدى استخدام أحد الدواءين أو كليهما.
- أميسولبرايد
- أوروثيوغلوكوز
- بيبريديل
- سيسابريد
- درونيدارون
- ميزوريدازين
- بيموزيد
- ساكوينافير
- سبارفلوكساسين
- تيرفينادين
- ثيوريدازين
- زيبراسيدون
- الفوزوسين
- اميودارون
- أميتريبتيلين
- أناجريليد
- آبومورفين
- أريبيبرازول
- ثالث أكسيد الزرنيخ
- أسينابين
- استيميزول
- اتازنفير
- أورانوفين
- أزيثروميسين
- بوبرينورفين
- سيريتينيب
- كلوروكين
- كلوربرومازين
- سيبروفلوكساسين
- سيتالوبرام
- كلاريثروميسين
- الكلوفازيمين
- كلوميبرامين
- كلوزابين
- كريزوتينيب
- سيكلوبنزابرين
- دابرافينيب
- داساتينيب
- ديسيبرامين
- ديوتيترابينازين
- ديسوبيراميد
- دولاسيترون
- دومبيريدون
- دونيبيزيل
- دوكسيبين
- دروبيريدول
- إيباستين
- ايفافيرنز
- انكورافينيب
- اريثروميسين
- إسيتالوبرام
- فاموتيدين
- فيلبامات
- فينجوليمود
- فليكاينيد
- فلوكونازول
- فلوكستين
- فورموتيرول
- فوسكارنت
- فوسفينيتوين
- جلانتامين
- جاتيفلوكساسين
- جميفلوكساسين
- جونادوريلين
- غوسيريلين
- غرانيسترون
- هالوفانترين
- هالوبيريدول
- هيدروكسيزين
- إيميبرامين
- إينوتوزوماب أوزوجاميسين
- يتراكونازول
- إيفابرادين
- كيتوكونازول
- ليوبروليد
- ليفوفلوكساسين
- لوميفانترين
- مفلوكين
- ميثادون
- ميثوتريميبرازين
- ميترونيدازول
- الميفيبريستون
- موكسيفلوكساسين
- نلفينافير
- نورفلوكساسين
- اوكتريوتيد
- أوفلوكساسين
- الأولانزابين
- أوندانسيترون
- الباليبيريدون
- باروكستين
- بنتاميدين
- بيرفينازين
- بيبامبيرون
- بوساكونازول
- بروبوكول
- بروكاييناميد
- بروكلوربيرازين
- البروميثازين
- بروبافينون
- بروتريبتيلين
- كيوتيابين
- الكينيدين
- كينين مادة شبه قلوية
- رانولازين
- ريبوسيكليب
- ريلبيفيرين
- ريسبيريدون
- ريتونافير
- السرتيندول
- سيرترالين
- سيفوفلوران
- فوسفات الصوديوم
- فوسفات الصوديوم، ثنائي القاعدية
- فوسفات الصوديوم، أحادي القاعدية
- سوليفيناسين
- سورافينيب
- سوتالول
- سلبيريد
- سونيتينيب
- تاكروليموس
- تاموكسيفين
- تيلافانسين
- تيترابينازين
- تيزانيدين
- تولتيرودين
- ترازودون
- تريميبرامين
- تريبتوريلين
- فينلافاكسين
- فينفلونين
- فوريكونازول
- زوكلوبينثيكسول
- ديجوكسين
تفاعلات أخرى
يجب عدم استخدام بعض الأدوية في وقت تناول الطعام أو قبله أو بعده، كما يحظر تناول أنواع معينة من الطعام حتى لا يحدث تفاعلات مع الدواء. وكذلك قد يؤدي تعاطي الكحول أو التبغ إلى حدوث تفاعلات مع بعض الأدوية؛ لذا يجب أن تناقش مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك استخدام الدواء الخاص بك مع الطعام أو الكحول أو التبغ.
مشاكل طبية أخرى
قد يؤثر وجود مشاكل صحية أخرى على استخدام هذا الدواء لذا تأكد من إخبار الطبيب إذا كان لديك أي مشاكل طبية أخرى، خاصة:
- الحساسية لمركبات أمينيوكينولين 4 (مثل الكلوروكين)
- مشاكل في الدم أو النخاع العظمي
- مرض السكري
- مشاكل في العين أو الرؤية
- مشاكل العضلات
- مشاكل الأعصاب
- البورفيريا (اضطراب الدم)
- الصدفية (مرض جلدي)
- مشاكل في المعدة أو الأمعاء
- نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز -6- فُسفات (G6PD)؛ فقد يُسبب هذا الدواء فقر الدم الانحلالي في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
- مرض الكلى
- أمراض الكبد
تعليمات استخدام دواء هيدروكسي كلوروكوين
تناول هذا الدواء بالضبط حسب توجيهات الطبيب وضرورة الالتزام بالتعليمات من حيث الجرعة ومواعيد الجرعات والفترة الزمنية المحددة للعلاج. وهذا الدواء يأتي مع دليل الدواء وتعليمات المريض، لذلك يجب قراءة واتباع التعليمات بعناية.
ويجب ابتلاع القرص كله؛ فلا يتم تفتيته، أو تقسيمه، أو مضغه، ويؤخذ هذا الدواء مع وجبات الطعام أو الحليب لتخفيف اضطراب المعدة. ويجب الاستمرار في استخدام هذا الدواء لفترة العلاج الكاملة، حتى مع الشعور بتحسن بعد الجرعات القليلة الأولى؛ فقد لا يتم القضاء على العدوى تماإذا ما حدث توقف مبكر عن استخدام الدواء.
وللمرضى الذين يتناولون هيدروكسي كلوروكوين للوقاية من عدوى الملاريا، قد يرغب الطبيب في البدء في تناول هذا الدواء قبل أسبوع إلى أسبوعين من السفر إلى المناطق التي تتفشى بها عدوى الملاريا؛ فيساعد على معرفة مدى تفاعل الجسم مع الدواء، وإذا ما كان له آثار جانبية شديدة مما يتيح الوقت ليقوم الطبيب بتبديل الدواء إلى دواء آخر إذا كان هناك تفاعلات خطيرة على هذا الدواء.
ويجب الاستمرار في تناول هذا الدواء أثناء التواجد في مناطق العدوى ولمدة 4 إلى 6 أسابيع بعد مغادرتها. ولا يوجد دواء يقي تمامًا من الملاريا، ولكن لضمان الحماية على أكمل وجه ممكن، يجب الاستمرار في تناول هذا الدواء طوال الوقت الذي حدده الطبيب، وإذا تطورت الحمى أثناء السفر أو خلال شهرين بعد مغادرة المنطقة، فاستشر الطبيب على الفور.
وإذا كنت تتناول أيضًا الكاولين أو مضادات الحموضة، فيجب تناولها على الأقل 4 ساعات قبل أو بعد استخدام هيدروكسي كلوروكوين.
جرعات دواء هيدروكسي كلوروكوين
تختلف الجرعة باختلاف المريض، لذا من الضروري اتباع أوامر الطبيب أو التوجيهات على نشرة الدواء والتي تتضمن معلومات عن متوسط الجرعات من هذا الدواء، وفي حالة اختلاف جرعتك، لا يجب أن تغيرها إلا إذا أخبرك الطبيب بذلك.
ويعتمد مقدار الدواء الذي تتناوله على مدى فعالية الدواء، كما يتوقف كل من عدد الجرعات التي تتناولها في اليوم، والفترة الزمنية ما بين الجرعات، وطول المدة التي يجب أن تتناول فيها الدواء على نوع الحالة المرضية.
الجرعة الدوائية عن طريق الفم
للوقاية من الملاريا
- في الكبار:
الجرعات القياسية: 400 مجم مرة واحدة في الأسبوع في نفس اليوم من كل أسبوع تبدأ من أسبوعين قبل السفر إلى منطقة تفَشّي الملاريا، وتستمر لمدة 4 أسابيع بعد مغادرة المنطقة.
الجرعات القائمة على الوزن: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. في البداية، 6.5 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم، لا يتجاوز 400 مجم، مرة واحدة أسبوعيًا في نفس اليوم من الأسبوع تبدأ من أسبوعين قبل السفر إلى منطقة تفَشّي الملاريا، وتستمر لمدة 4 أسابيع بعد مغادرة المنطقة.
- الأطفال:
تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب، في البداية 6.5 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم، لا يتجاوز 400 مجم، مرة واحدة أسبوعيًا في نفس اليوم من الأسبوع تبدأ من أسبوعين قبل السفر إلى منطقة تفَشّي الملاريا، وتستمر لمدة 4 أسابيع بعد مغادرة المنطقة.
لعلاج الملاريا
- الكبار:
الجرعات القياسية: في البداية، 800 ملليجرام (مجم) (4 أقراص) تؤخذ كجرعة واحدة ثم 400 مجم تؤخذ بعد 6 ساعات، 24 ساعة، و 48 ساعة من الجرعة الأولى.
الجرعات القائمة على الوزن: تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب. وفي البداية تناول 13 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم كجرعة وحيدة، ثم يؤخذ 6.5 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم لمدة 6 ساعات و 24 ساعة و 48 ساعة بعد الجرعة الأولى. ولا تزيد الجرعة عن 800 مجم للجرعة الأولى ولا تزيد عن 400 ملغ للجرعات التالية.
- الأطفال:
تعتمد الجرعة على وزن الجسم ويجب أن يحددها الطبيب، في البداية تؤخذ 13 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم كجرعة واحدة ثم 6.5 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم لمدة 6 ساعات و 24 ساعة و 48 ساعة بعد الجرعة الأولى، ولكن لا تزيد الجرعة عن 800 مجم للجرعة الأولى ولا تزيد عن 400 مجم للجرعات التالية.
لعلاج التهاب المفاصل
- البالغين:
في البداية، يتم تناول 400 إلى 600 ملليجرام كجرعة وحيدة أو في جرعتين مقسومتين مرة واحدة يوميًا ثم 200 إلى 400 مجم تؤخذ كجرعة واحدة أو في جرعتين مقسمة مرة واحدة في اليوم، ويقوم الطبيب بضبط الجرعة الخاصة إذا لزم الأمر. ولا تزيد الجرعة عن 600 مجم أو 6.5 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا.
- الأطفال
يجب تحديد الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب.
لعلاج مرض الذئبة:
- البالغين: 200 إلى 400 ملليجرام تؤخذ كجرعة واحدة أو مقسمة في جرعتين في اليوم، ومع ذلك الجرعة عادة لا تزيد عن 400 مجم مرة واحدة في اليوم.
- الأطفال: يجب تحديد الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب.
الجرعة المنسية
إذا نسيت جرعة من هذا الدواء، تناولها في أقرب وقت ممكن، أإذا ما كان وقت الجرعة التالية قد حان، يمكنك تجاوز الجرعة الفائتة ومن ثم العودة إلى جدول الجرعات العادية؛ ويحظر مضاعفة الجرعات.
تخزين الدواء
يتم تخزين الدواء في وعاء مغلق في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر كما يجب حفظه من التجميد. ويجب حفظه بعيداً عن متناول الأطفال. ويجب التخلص من الدواء إذا انتهت صلاحيته أو لم يعد هناك حاجة إليه، ويمكنك استشارة الطبيب المختص عن كيفية التخلص من أي دواء لا تستخدمه.
احتياطات استعمال دواء هيدروكسي كلوروكوين
من المهم جداً أن يقوم الطبيب بفحص تطور الحالة في زيارات منتظمة، وسيسمح هذا لطبيبك بمعرفة إذا ما كان الدواء يعمل بشكل صحيح، ولتحديد إذا ما كان ينبغي عليك الاستمرار في تناوله، وقد يلزم فحص الدم والبول والاختبارات المعملية الأخرى للتحقق من الآثار غير المرغوب فيها، فإذا لم تتحسن حالتك، أو إذا أصبح الأمر أسوأ، استشر طبيبك.
ويجب استشارة الطبيب على الفور في حالة عدم وضوح الرؤية، أو صعوبة في القراءة، أو أي اضطراب في الرؤية يحدث أثناء أو بعد العلاج، قد يلزم العرض على طبيب عيون.
ويجب استشارة الطبيب على الفور في حالة عدم انتظام إيقاع القلب؛ فقد تشعر بالدوار أو الإغماء، تأكد من معرفة طبيبك إذا كنت تعاني من مشكلة في ضربات القلب مثل إطالة كيو تي.
وهذا الدواء قد يُسبب مشاكل في العضلات والأعصاب، ويجب استشارة الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من ضعف العضلات أو الألم أثناء استخدام هذا الدواء.
وقديجعل هيدروكسي كلوروكوين بعض الناس يشعرون بحالة من الهياج، أو العصبية، أو القيام بسلوكيات أخرى غير طبيعية. وقد يتسبب أيضًا في تطور أفكار انتحارية، أو زيادة الاكتئاب، ويجب إخبار الطبيب على الفور.
وهذا الدواء قد يُسبب نقص السكر في الدم هذا أكثر شيوعًا عند تناول هذا الدواء مع بعض الأدوية؛ فيجب علاج انخفاض نسبة السكر في الدم قبل أن يتسبب في فقدان الوعي.
وتختلف أعراض انخفاض السكر في الدم من شخص لآخر؛ فمن المهم التعرف على هذه الأعراض حتى تتمكن من علاجها بسرعة واستشارة الطبيب حول أفضل طريقة لعلاج انخفاض نسبة السكر في الدم.
ويمكن أن يقلل دواء هيدروكسي كلوروكوين عدد خلايا الدم البيضاء بصورة مؤقتة، مما يزيد من فرصة الإصابة بعدوى، لذا يجب تجنب الأشخاص المصابين بأي عدوى واستشارة الطبيب على الفور إذا كنت تعتقد أنك مصاب بعدوى أو إذا كنت تعاني من حمى أو قشعريرة أو سعال أو بحة في الظهر أو ألم أسفل الظهر أو ألم بالجانب أو ألم مع التبول.
ويمكن أن تحدث تفاعلات جلدية خطيرة أثناء العلاج بهذا الدواء. ويجب استشارة الطبيب على الفور في حالة حدوث أي من الأعراض التالية أثناء استخدام هذا الدواء:
- تقرحات.
- تقشير الجلد
- آفات جلدية حمراء
- حب الشباب
- طفح جلدي حاد
- تقرحات على الجلد
- حمى أو قشعريرة.
وإذا لم تتحسن الأعراض خلال بضعة أيام (أو بضعة أسابيع أو أشهر بسبب التهاب المفاصل) أو إذا أصبحت أسوأ، فاستشر طبيبك. وينتشر مرض الملاريا عن طريق لسعات بعض أنواع البعوض المصاب؛ فإذا كنت تعيش أو سوف تسافر إلى منطقة توجد فيها فرصة للإصابة بالملاريا، فإن تدابير مكافحة البعوض التالية ستساعد على منع الإصابة بالعدوى:
- إذا كان ذلك ممكناً، تجنب الخروج بين الغسق والفجر حيث ينشط البعوض في هذا الوقت.
- البقاء في غرف مكيفة الهواء أو مغطاة ومحجوبة جيداً للحد من الاتصال مع البعوض.
- ارتداء قمصانًا أو بلوزات طويلة الأكمام وسروالًا طويلًا لحماية ذراعيك وساقيك، خاصةً من الغسق حتى الفجر عند خروج البعوض.
- ضع مادة طاردة للحشرات، ويفضل أن تحتوي على DEET (ثنائي أثيل تولواميد) على مناطق الجلد المكشوفة.
- إذا كان ذلك ممكنًا، يمكنك النوم في غرفة محجوبة أو مكيفة الهواء أو تحت ناموسية ويفضل ناموسية مغطاة بالبيريثروم، لتجنب التعرض للعض من البعوض الحامل للملاريا.
- استخدم بخاخات لقتل البعوض في أماكن المعيشة والنوم خلال ساعات المساء والليل.
ولا تأخذ أدوية أخرى إلا إذا تمت مناقشتها مع الطبيب؛ ويشمل ذلك الأدوية الموصوفة أو غير الموصوفة (بدون وصفة طبية) والمكملات العشبية أو الفيتامينية.
الأعراض الجانبية لـ هيدروكسي كلوروكوين
إلى جانب آثاره المطلوبة، قد يُسبب الدواء بعض الآثار غير المرغوب فيها التي قد لا تحدث بالضرورة، إلا أنها إذا حدثت قد تحتاج إلى عناية طبية. واستشر طبيبك على الفور في حالة حدوث أي من الآثار الجانبية التالية:
- ظهور تقرحات، تقشير الجلد
- عدم وضوح الرؤية أو تغيرات الرؤية الأخرى
- ألم أو ضيق في الصدر
- السعال أو بحة في الصوت
- البول الداكن
- انخفاض معدل التبول
- اضطراب تمييز اللون
- إسهال
- صعوبة في التنفس
- صعوبة في الرؤية ليلاً
- الدوخة أو الإغماء
- سرعة أو عدم انتظام نبضات القلب
- هلاوس سمعية وبصرية وتطور بعض الأفكار الغريبة
- حمى مع أو بدون قشعريرة
- الشعور العام بالتعب أو الضعف
- صداع
- عدم القدرة على تحريك العينين
- زيادة وميض أو تشنجات الجفن
- آلام المفاصل أو العضلات
- تورم كبير يشبه الانتبار على الوجه والجفون والشفتين واللسان والحلق واليدين والساقين والقدمين والأعضاء الجنسية
- فقدان السمع
- آلام أسفل الظهر أو الجانب
- التنفس صاخبة
- ألم أو صعوبة عند التبول
- حدوث تهيج واحمرار العيون
- آفات جلدية حمراء
- مزاج شديد أو تغيرات عقلية
- التهاب القرح أو البقع البيضاء على الشفاه أو في الفم
- آلام في المعدة
- تورم القدمين أو أسفل الساقين
- تورم أو ألم الغدد
- مشكلة في التنفس أو التحدث أو البلع
- حركات التواء غير منضبطة للرقبة أو الجذع أو الذراعين أو الساقين
- نزيف أو كدمات
- تعبيرات وجه غير طبيعية
- التعب أو الضعف
- اصفرار بياض العين أو الجلد
أعراض الجرعة الزائدة
- نعاس
- جفاف الفم
- زيادة العطش
- فقدان الشهية
- تغيرات في المزاج
- ضعف النبض أو هبوط ضغط الدم
- خدر أو وخز في اليدين أو القدمين أو الشفاه
- فقدان الوعي
وقد تحدث بعض الآثار الجانبية التي لا تحتاج عادة إلى عناية طبية والتي قد تختفي أثناء العلاج عندما يعتاد الجسم على الدواء، قد يخبرك أخصائي الرعاية الصحية عن طرق لمنع أو تقليل بعض هذه الآثار الجانبية.
ويجب استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا استمر أي من الآثار الجانبية التالية أو إذا كان لديك أي أسئلة حولها:
- رنين أو طنين مستمر أو ضوضاء أخرى غير مفسرة في الأذنين
- الشعور بالحركة المستمرة للنفس أو البيئة المحيطة
- التهيج
- غثيان
- الهلع
- الكوابيس
- المشي غير المستقر
- حركات العين غير المنضبطة
- عدم الثبات، الارتعاش، أو مشاكل أخرى مع التحكم في العضلات أو التنسيق
- قيء
والآثار الجانبية الأخرى غير المدرجة قد تحدث أيضاً في بعض المرضى، فإذا لاحظت أي آثار أخرى، استشر طبيبك المختص.
الأسماء التجارية لـ دواء هيدروكسي كلوروكوين
- بلاكوينيل